骨髓穿刺体验

1、为何要骨髓穿刺？有危险吗？

造血细胞或组织、血液细胞、止血系统异常的疾病叫作血液病。血液细胞包括红细胞、白细胞和血小板，均来自于造血细胞及组织。在成人，造血细胞及组织主要存在于骨髓；在一些特殊情况下，肝脏、脾脏也参与造血。骨髓检查是血液病的最重要检验方法之一。因为造血细胞主要存在于骨髓，很多血液病（尤其在早期），血液检查不能很反映疾病的状况。很多血液病的诊断、治疗效果及预后都要通过检查骨髓细胞来确定。抽取骨髓细胞或组织可进行形态学分析、血细胞化学染色、染色体核型检查、免疫学检查、基因分析、干细胞培养、电子显微镜检查、病理组织检查等，要取得骨髓细胞或组织、就要进行骨穿或活检。骨髓细胞形态学检查是目前对造血系统疾病诊断最有价值的检查方法，如：白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等；观察疾病的疗效和预后；骨髓检查还用于诊断非造血系统疾病：如寄生虫感染（疟疾、黑热病）、代谢性疾病（Gaucher（高雪氏）病、Niemann-Pick（尼曼-匹克）病）、骨髓转移癌；临床对不明原因的发热、恶病质、不明原因肝、脾、淋巴结肿大、骨骼疼痛、外周血中出现幼稚细胞、可疑细胞及血细胞的单项或多项原因不明的减少及增多时，均可作骨髓检查；有时需活检及多部位骨髓检查。某些疾病骨髓中的病理变化呈局灶性改变，一次骨髓穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功能或病理状况。不能反映骨髓的全面状况。某些疾病的诊断除骨髓细胞学改变外，尚需了解骨髓组织结构的变化等。此外，骨髓干抽等情况须结合骨髓活检进行病理学检查。结合骨髓活检进行病理学检查。骨髓穿刺或活检是一种非常简单安全的操作，即在突起的骨头如髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄等处，先局部麻醉后用骨髓穿刺针或活检针进针抽取一些骨髓血或取一小块组织进行检查，很快就能完成，如患者不需要住院治疗，穿刺后可立即回家。人体全身多处骨骼都可以造血，抽取少量骨髓血或一小块骨髓组织是微不足道的，对身体没有任何影响。本院在骨穿过程中无一例出现并发症。如果患者既往有出血不止的病史或家族史，或有药物过敏史，穿刺前要告诉医生。有人担心骨穿会伤身体，甚至危及生命；一些人把骨髓和脊髓当成同一器官，因此把骨髓穿刺当作脊髓穿刺，这种观点是错误的。

2、骨髓穿刺如何定位

临床上经常选择的穿刺部位 ：
髂前上棘：常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全。
髂后上棘：位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。
将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（髂骨穿刺约1.5cm，肥胖者可适当放长），以左手拇、食指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入，当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失有扑空感时，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。

3、骨髓穿刺术实训的心得

我今天犯了一个原则性的错误，考试时竟然将纸条传给别人，这是多么严重的错误埃经过老师的《教育《教育》我已深刻的反省，老师的教导言尤在耳严肃的表情尤在眼前，我已深刻的认识到此事的重要性！所以我怀着愧疚和悔恨的心给老师写下这份检讨书以向您表示我对我所做行为的深刻认识与我改正错误的决心！
这是一次十分深刻的检查，我对于我这次犯的错误感到很惭愧，我真的不应该不重视老师说的话，我不应该违背老师的话，我们作为学生就应该完全的听从老师的话，而我这次没有很好的重视到老师讲的话。我认为造成这个重大错误的主要原因在于我的思想觉悟不够高，对重要事项的认识严重不足。回家后我一直在想：我怎么会做出这样的傻事呢，我怎么会丧失诚信这一重要的原则呢的！这个考试作弊的阴影一直在我的脑海里回荡使我寝食难安。我感到很抱歉，我希望老师可以原谅我的错误，我这次的悔过真的很深刻。这几天我真的是很深刻的认识到了我的错误的严重性，知道了老师说的话不能够装做没有听见，老师说的话就要听从，老师所要管的一定是为了我们学生好，我们学生唯一可以做的事情就是好好的听从老师的话，好好的学习好，让老师可以放心，让老师可以信任。我犯了这样的错误，对于家长对我的期望也是一种很大的打击，家长辛苦的赚钱，让我们孩子可以生活的好一点，让我们可以全身心的投入到学习当中，可是，我却违背了家长的心意，我犯了这样的错误，简直是对于家长心血的否定，我对此也感到很惭愧，家长的劳累是我们所不知道的，每天为了生存而忙碌，为了家庭而承受着巨大的压力，这一切的一切都是我们所不能够了解的，我们唯一可以做的就是做他们的乖孩子，听从家长的话，家长是我们最亲的人，也是我们在现在这个社会上最可以信任的人，所以我们就要尽量的避免家长生气，不给他们带来不必要的烦恼。而我们作为他们最亲的人也不能够惹他们生气，这个都是相互的，当我们伤害到他们的心时，也是对于自己心的伤害，因为我们是最亲的人。没有任何人可以取代。
其次，我考试作弊的行为也是一种对老师的工作不尊敬的表现。中国是一个礼仪之邦，自古就讲究尊师重道，这是一种传统的美德，过去我一直忽视了它。抛开着一层面，不单单是老师，无论对任何人，我们都应该尊重他，尊重他的劳动，他的劳动成果。我这样做，直接造成了不尊重老师，不尊重他人，不尊重他人劳动的恶劣影响。作为一名当代中学生，一名正在接受九年制义务教育的人来说，这种表现显然不符合社会对我们的要求。
再次，我这种行为还在学校同学间造成了及其坏的影响，破坏了学校的形象。同学之间本应该互相学习，互相促进，互相监督，而我这种表现，给同学们带了一个坏头，不利于班级的学风建设。同时，也对学校形象造成了一定损害。我在考试的时候写答案给别的同学，这是作弊行为，我和那个同学关系很好，他找我帮忙，当时不忍心和侥幸心理之下量成了现在的后果。虽然助人为乐是中华民族的优良传统美德，是当代中学生理应具备的品质。现在我才深刻的意识到这不是助人为乐。我在考试的时候将答案写在小纸条上，还传给其他同学，这并不是真的在帮别人，同时也是在害自己和同学们，考试是用来平衡学生学习的好坏，不论是什么原因把答案传给别人，或者还没给别人，都是很不对的，违背了做学生的原则。当然，我不能说我是为了帮助别的同学取得好的成绩才作弊的，这是不能成为我作弊的理由。鲁迅先生说过：不友善的帮助就是恶意的伤害。我只有认真反思，寻找错误后面的深刻根源，认清问题的本质，才能给集体和自己一个交待，从而得以进步。做为一名学生我没有做好自己的本职，本应该把正确的答案写在考卷上，而我却给了别人，辜负了老师平时对我的教育之恩，老师含辛茹苦的把知识教会我们，是想让我们做一个对社会有用的人，其实考试的目的只是检验我们学的如何，通过考试来看我们那里学的薄弱，而我却帮助他人欺骗把知识无私的教给我们的老师，我现在已经彻底认识到我的行为不仅没有起到帮助同学的目的，反而是害了他，也对老师是一种欺骗行为。自从接受了老师对我的批评教育，我已经深刻认识到这件事情的严重性，老师教育我说明老师是非常的关心我，爱护我，所以我今后要听老师的话，充分领会理解老师对我们的要求，并保证不会在有类似的事情发生，如果在考试中别的同学不会，我不在告诉他，而是在考完后主动的去教他，这样既可以帮助老师分优，也可以使不会的同学掌握了没有学会的知识，帮助老师给班里营造互帮互学的气氛。望老师给我改过自新的机会。老师是希望我们成为社会的栋梁，所以我在今后学校的学习生活中更加的努力，不仅把老师教我们的知识学好，更要学好如何做人，做一个对社会有用的人，一个正直的人，使老师心慰的好学生，老师如同父母对我们的爱都是无私的，所以我也要把老师对我们的无私精神去发扬，通过这件事情我深刻的感受到老师对我们那种恨铁不成钢的心情，使我心理感到非常的愧疚，我太感谢老师对我的这次深刻的教育，它使我在今后的人生道路上找到了方向，对我的一生有无法用语言表达的作用。

4、骨髓穿刺怎么个做法

【操作方法】

1.选好部位：选择穿刺部位骼前上棘、髂后上棘、胸骨、腰椎棘突穿刺点。

2.消毒麻醉：常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌孔巾，用2%利多卡因行局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。

3.进行穿刺：穿刺抽吸将骨髓穿刺针固定器固定在一定长度，右手持针向骨面垂直刺，当针尖接触骨质后则将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，穿刺针进入骨髓腔后，拔出针芯，接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液0.1～0.2ml滴于载玻片上，如需作骨髓液细菌检查，再抽取1～2ml。

4.拔针抽吸完毕，重新插入针芯，用无菌纱布置于针孔处，拔出穿刺针，按压1～2分钟后，胶布固定纱布。

【护理要点】

1.术前注意：(1)化验及药物过敏试验：查出血及凝血时间。若用普鲁卡因作局部麻醉，病人需做皮试。(2)体位准备：根据穿刺部位协助病人采取适宜的体位，若于胸骨、骼前上棘作穿刺者取仰卧位，前者还需用枕头垫于背后，以使胸部稍突出;若于髂后上棘穿刺者取侧卧位或俯卧位;棘突穿刺点则取坐位，尽量弯腰，头俯屈于胸前使棘突暴露。

2.术后注意：(1)观察：注意观察穿刺处有无出血，如果有渗血，立即换无菌纱块，压迫伤口直至无渗血为止。(2)保护穿刺处：指导病人48～72小时内不要弄湿穿刺处，多卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口感染。

5、做骨髓穿刺对人体有多大伤害

骨髓穿刺是一种采取骨髓液常用的一种诊断技术，一般情况下像一些血液病的话，需要做骨髓穿刺来确诊。像骨髓穿刺对被检查者带来的创伤是非常小的，对身体不会有很大的伤，像一些血液病的诊断治疗，还有就是不明原因的一些血小板减少疾病需要通过骨髓穿刺来确诊。

6、骨髓穿刺术的术后

1.术后应嘱病人静卧休息，同时做好标记并送检骨髓片，清洁穿刺场所，做好穿刺记录。
2.抽取骨髓和涂片要迅速，以免凝固。需同时作周围血涂片，以作对照。 髓穿刺虽为有创性检查，但因操作简单、骨髓液抽取少、病人痛苦小，故对机体无大的损害，不需要特殊护理。对于体质弱、有出血倾向者，检查后应采取下列措施。1．止血：一般以压迫止血为主。2．卧床休息：检查后，穿刺局部会有轻微的疼痛。病人可卧床休息一天，限制肢体活动，即可恢复正常。3．防止感染：穿刺时，局部组织经过严格消毒。保持穿刺局部皮肤的清洁、干燥，覆盖的纱布被血或汗打湿后，要及时更换。针孔出现红、肿、热、痛时，可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂搽局部，每天3-4次。若伴有全身发热，则应与医生联系，根据病情适当选用抗生素。

7、谁做过骨髓穿刺检查 痛苦吗？

打麻药的时候有点痛，然后抽骨髓血的时候腿会酸痛，最好找有经验的大夫给你做，别让实习的医生做，我曾经让个实习的大夫做过一次，结果穿刺的时候没找对打麻药的那个位置，折腾了很久，疼得我一身汗
费用差不多就是一楼说的，如果还要检查基因的话还得加一千来块钱

8、做骨髓穿刺疼吗？

没有你想象的那么疼，先要局部注射麻醉药的。只会觉的麻和胀或酸。时间也不会太长，二十分钟左右吧。做完之后也不用卧床。一般成人是在髂后上棘进行穿刺的。就是臀部偏上方。不需要住院！多数在髂骨上穿刺，也有在胸骨柄或椎体的棘突上穿刺的，但较少见！大约需要三十分钟左右，风险性很低，只能算一个小手术，不过需要家属或本人签字！一针麻药，然后用专门作骨穿的针来抽骨髓，选择这个位置比较安全，对神经损害较小甚至不会损害，因为在骨髓的这个位置只有一些马尾－神经末梢，如果碰到这些马尾就会感觉到疼，如果你身体正常就不会有风险，这只是一般的检查项目不是手术． 补充： 一般三天内一定可以看结果 追问： 需要注意些什么吗？ 回答： 你好!做骨髓穿刺需要在医院进行.而不是在其它地方，不用住院的算不上手术.可以运动等都可以。穿完以后盖上敷料按几分钟就行了，短期内别湿水短期内别打湿水，保持干糙。两天就可以取掉敷料了。【手术医师需要注意的事项】1.术前应进行出、凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特别注意，对血友病患者禁止作骨髓穿刺。 2.注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。 3.穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。 4.抽吸液量如为作细胞形态学检查则不宜过多，以免影响有核细胞增生度判断、细胞计数及分类结果。如临床疑有败血症，则于骨髓涂片后，再接上注射器抽取骨髓液1.0ml，送骨髓培养。 5.骨髓液取出后应立即涂片，否则会很快发生凝固，使涂片失败。希望能帮到你望采纳！