1、骨髓移植到底是怎么个过程呢?捐献骨髓的过程到底痛不痛苦?
现在的骨髓移植不是人们想像的那么痛苦,就如同输血和抽血,从供者的血液中将造血干细胞分离出来然后注入患者身上,一次分离要3-4个小时,通常要分离1-3次,采集结束后供者需要休息一段时间就没事了,常规的骨髓移植前,只需HLA-A、B、DR相同即可。由于HLA-AB的多样性最明显,一般对志愿者先做HLA-AB分型,待检索后供、受者HLA-AB相配后,再对供者作HLA-DR分型检测,看是否相配。如果供、受者的HLA完全相配,同时供者健康检查合格,就可以着手准备移植手术。先用化学药物和放射治疗,摧毁患者身上的癌细胞,这时患者的正常造血细胞也被杀死,人体的免疫力下降,易发生感染,必须在无菌病房(层流室)中接受移植。
植入方法如同输血,植入的造血细胞在人体繁殖,重建造血和免疫系统,病人逐渐恢复健康。骨髓移植对白血病的有效治愈率可达到75-80%。
移植过程中会出现不同程度的排异反应。因为,免疫系统对外来异物能分辨出“异己”,并对它进行攻击,将它排挤除去,这个过程就称之为“排斥反应”。如供、受者是亲属关系,排斥反应会弱些,如是非亲属关系,则反应会重一些。另一种排异反应是移植物抗宿主反应(简称GVHD)。即供者组织中的免疫细胞对受者(宿主)的作用,宿主组织抗原对供者免疫细胞来说也是异己物质,逐渐生长起来的供者免疫细胞对受者的“攻击”越来越重,并可产生“移植物抗宿主反应”。GVHD的症状包括:发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常,全血细胞减少、肝炎、严重腹泻、骨髓硬质和感染,严重时可并发致死性反应。在双胞胎中,GVHD发生率为1-5%,亲属中为36%,非血缘关系为50-70%。不过GVHD虽对患者有危险,但它具有抗白血病作用,可减少移植后白血病的复发。在治疗中,可采取适当的免疫抑制措施,挽救患者的生命。
2、骨髓移植的过程是怎样的
所谓白血病的骨髓移植,就是病人在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁病人原有的造血系统,彻底清除白血病细胞后,植入健康的骨髓细胞,这些骨髓细胞在病人体内重新繁殖,达到重建病人造血系统的目的,以期彻底治愈白血病。 骨髓移植的过程较为复杂,但基本过程主要有以下几个步骤: 1.受者、供者的选择:受者须有合适的身体状况和经济状况,进行异体移植者须卢人类组织相关性抗原(HLA)相配。 2.造血干细胞的采集与保存:若为异体移植须为患者找出组织相容性抗原(HLA)配型一致的供者进行干细胞采集;若为自体移植须在患者预处理前采集自身缓解期的干细胞并进行适当的体外保存。 3.移植前的预处理:患者移植前经各项检查后在全环境保护下行预处理[大剂量化疗和(或)放疗],目的是为清除体内恶性细胞或骨髓中的异常细胞群,同时为正常干细胞的植入准备环境。 4.造血干细胞的回输:由静脉输注供者(异体或自体)造血干细胞悬液。 5.移植后并发症的防治:骨髓移植后须进行移植物抗宿主病c异体)、感染、出血、间质性肺炎等并发症的预防和治疗以及支持治疗。
3、骨髓移植是怎么做的??
(1)自体造血干细胞移植将自体正常或疾病缓解期的造血干细胞保存起来,在患者接受大剂量化疗后回输造血干细胞。
(2)同基因造血干细胞移植指同卵孪生之间的移植。
(3)异基因造血干细胞移植同胞人类白细胞抗原(HLA)相合、亲缘HLA不全相合或半相合、非亲缘HLA相合、非亲缘HLA不全相合等。
白血病患者和部分癌症患者是需要做骨髓移植的,白血病及其它癌症患者,做骨髓移植能够提高患者的生存期,有的患者通过做骨髓移植还治愈了癌症。除了做骨髓移植,白血病等癌症患者为达到延长生存期或提高治愈率的目的,还需要考虑长期用中药做抗血管治疗,中药有人参Rg3,在肿瘤发展中,它可抑制肿瘤新生血管生长,可诱导瘤体的凋亡。
4、急求骨髓移植的全部过程!
髓中造血细胞是一类分裂增殖较快的细胞。由于化疗药物并不能区分正常细胞和白血病细胞,所以化疗对白血病病人骨髓中的正常造血细胞也有较大的毒性,病人往往不能耐受为尽可能杀灭白血病细胞而行的大剂量化疗,死于造血系统衰竭而引起的严重的并发症。若化疗剂量减少,虽然对骨髓中正常细胞毒副作用减少,但同时对白血病细胞的杀灭能力也下降。为解决这一矛盾,导致了骨髓移植技术的产生。
所谓白血病的骨髓移植,就是病人在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁病人原有的造血系统,彻底清除白血病细胞后,植入健康的骨髓细胞,这些骨髓细胞在病人体内重新繁殖,达到重建病人造血系统的目的,以期彻底治愈白血病。
根据健康的骨髓来源不同,可将移植分为以下两类:
①同种异体骨髓移植:供者健康的骨髓来自病人的同胞、双亲或虽无血缘关系但HLA(即人类白细胞相关抗原或称白细胞血型)配型相符的其他人。
②自体骨髓移植:骨髓的供者为病人本人。病人在接受大剂量化疗及放疗前,将一部分骨髓收集后,在体外做净化处理,杀灭其中的白血病细胞(目前主要采用的方法为化疗药物、单克隆抗体加补体或单克隆抗体和毒素的免疫复合物等),在病人完成化疗、放疗摧毁造血系统后把这些骨髓重新植入,重建病人的造血系统。
骨髓移植的基本过程为:
①全身放疗加根治性强烈化疗,以清除体内全部残余的白血病细胞。
②骨髓输注。
③多种支持治疗,直到骨髓恢复。
④免疫抑制剂预防及治疗排斥反应。
⑤高营养支持治疗及预防感染。
5、求白血病骨髓移植的方法
现在不叫骨髓移植,一般非亲缘的移植都是外周血造血干细胞移植。
在高分辨配型符合的前提下,供者需要进行一次全面的体检,用以评估是否负荷捐献的条件,这主要是从保护供者的健康出发,其次还要看看供者是否还存在这一些潜在的因素,而导致受者出现其他的状况,如肝炎病毒、巨细胞病毒、性病等等其他的一些不能输给患者的因素。
捐献前,供者需要签署志愿书,同意捐献。然后由移植医院和采集医院协调后安排时间,受者进仓开始预处理,而供者也需要提前三到四天住院,进行动员。
所谓的动员,就是注射一种刺激因子,让身体中的干细胞加快生长,并进入外周血。这时候供者会有些不舒服,如发烧,骨痛等症状,而这些正是细胞在加快生长的症状。
到来细胞回输的那一天或者前一天,就对供者进行细胞采集,所谓细胞采集就是供者躺在床上,由细胞分离器将供者的血液从一个胳膊抽出来,经过干细胞分离之后再从另外一个胳膊送回体内,这个过程大约需要三至四小时。
在这个过程中供者可能会出现一些不舒服的症状,如嘴唇发麻,这些医生都会处理的。
在住院和采集的过程中,需要家属照顾,因此捐献干细胞需要家属的同意,未婚者需要家长的同意。
才细胞采集前,受者已经经过了预处理,身体的免疫系统和造血系统都已被摧毁,这时候如果供者悔捐的话,就是杀了受者。
所谓预处理,就是通过药物和放射线,将体内残存的白血病细胞杀死,摧毁自身的免疫系统和造血系统,这时候一个细菌就有可能要了患者的命,因此需要进入无菌仓。
因此如果您在取得家属、家长同意之前,千万不要贸然地前去报名成为志愿者,如果配型相符而家属家长反对的话,不仅是对社会资源的浪费(化验费500元,是由公益基金支付的)也是对患者的极大伤害——这种事情我们看到的太多了,很残忍。
细胞采集后,由专人送往移植医院,经过检验后就像输血一样输入患者的体内。
接下来就是扛排异、扛感染等万里长征了。
希望能使楼主满意。
6、去医院治疗再障骨髓移植步骤
非重型再障不建议骨髓移植
7、捐献骨髓时是怎样抽取的
朋友,详细介绍给你了, 1.骨髓是人体的造血组织,位于人体许多骨骼内.成年人的骨髓分两种:红骨髓和黄骨髓.红骨髓能制造红细胞、血小板和各种白细胞.血小板有止血作用,白细胞能杀灭与抑制各种病原体,抱括细菌、病毒等;某些淋巴细胞能制造抗体。因此,骨髓不但是制血器官,它还是重要的免疫器官。黄骨髓主要是脂肪组织,当人体贫血时,它可以转化为红骨髓。 2.捐献骨髓会不会影响捐献者的身体健康? 捐款骨髓不会影响人的健康。许多人认为捐献骨髓是抽取脊髓,这完全是一种误解。骨髓移植是需要人体内的红骨髓——造血干细胞。一个成年人的造血干细胞是3公斤,一名捐献者提拱不到10克的骨髓干细胞就能救活一名白血患者、因此不会减尽弱其免疫能力和造血能力。骨髓是在生能力很强的组织,对于健康捐献者,会在10天左右即可补足所捐献的干细胞量。 3.健康者在什么年龄段适合捐献骨髓? 健康者在18~55岁均可捐献骨髓。 4.什么是骨髓移植? 骨髓移植是指把骨髓中的造血干细胞从一个人体内移植到另一个人体内(一般是通过静脉输入)。确切地说,骨髓移植就是造血干细胞的移植。 5.什么人需要进行骨髓移植? 人体血液系统及免疫系统的严重疾病,如白血病(俗称血癌)。淋巴瘤、再生障碍性贫血地中海贫血、重病放射病患者,继续生存的希望就是骨髓移植。我国每年约400万名各类疾病的患者等待着骨髓移植。 除了对捐献者的休重、血压等身体健康程度和献血条件一样外,捐献骨髓者一般要求在18周岁以上、45周岁以下,最好有献血或捐献血小板的经历,一旦抽样,配对也要求是身体、心理等都较成熟者,以便于救治患者,从严格意义上来说,捐髓实际上是捐献造血干细胞,一次性捐献量约20克左右,对身体没有影响,市民可在义务献血的同时填写一张自愿捐髓表,这样医院将有关资料输入信息库后,可随时约请志愿者救死扶伤。 样捐献骨髓 1.如何成为志愿捐献者? 如果您年龄在18至55岁之间、身体健康,可拨打中华骨髓库骨髓捐献热线电话:(北京)010-65126600,(上海)021-62478117,或到区县级以上红十字会报名,并填写志愿捐献书及有关表格。 2.捐献骨髓有哪些步骤? 1)报名后,骨髓库或红十字会安排您验血5毫升,并将化验的HLA分型结果储存在中国造血干细胞捐献者资料库中,供患者寻找配对。 2)供者与受者初步配型相同,骨髓库的工作人员会向您详细介绍捐献过程,同时请您接受全身检查。 3.如何抽取骨髓? 抽取骨髓造血干细胞有两种方法:一是医生在供者的髂骨部位穿刺采集骨髓中的造血干细胞,术后一两天内有些疼痛,一周内就可完全恢复。二是用科学的方法有效地动员骨髓和其他部位的造血干细胞大量释放到外周血液中去,从供者的手臂静脉中采集,并通过机器将造血干细胞分离出来,剩余的血液回输到供者体内。 4.捐献骨髓会不会影响身体健康? 许多人认为捐献骨髓是抽取脊髓,这完全是一种误解。骨髓移植需要的是人体内的红骨髓——造血干细胞。一个成年人的骨髓重量为3公斤,一名供髓者提供不足10克的骨髓造血干细胞就能挽救一名白血病患者的生命。骨髓是再生能力很强的组织,一般健康者捐献造血干细胞后在十天左右即可补足所捐的干细胞量。因此,捐献骨髓不会影响人的身体健康。
8、捐献骨髓 会经历跟白血病人差不多得痛苦吗?
现在都是用外周血分离造血干细胞的,放心吧!捐献过程什么感觉都没,如果你能顺利通过初高配,那接下来就是体检,体检就是一些常规体检,比如抽血、验尿、心电图、B超什么的。现在不需要做穿刺,过了体检,就等着通知你捐献把!捐献前一般要打五天的动员剂,就和平时打疫苗一样,目的是动员你骨髓里的造血干细胞能加速释放的外周血中,打动员剂可能会有一点点不舒服,比如会有点类似感冒的症状,腰疼什么的,这都很正常,比起白血病的患者承受的痛苦其实这点不舒服真的不算什么。最后就是捐献,捐献过程也就是和献血差不多,把针插进去,血流出来,经过分离机把造血干细胞分离出来,剩余的血浆和营养物质会从另一端回流到你的身体里。过程真的没有什么难受啊,不舒服啊什么的。就是躺时间长了身体麻麻的,毕竟一直保持一个姿势。捐完就可以走了,回家就好吃好喝的供着把。辛苦手打的,给点分吧!
9、请教,一得白血病女性,经过骨髓移植已恢复,象这种情况是否具备生育能力?
专家解答白血病
主持人:我们请孙教授简单介绍一下什么是白血病?
孙教授:白血病是恶性肿瘤,为什么大家一听白血病变色,治疗起来比较困难,随着科学发展不能说它是绝症,但是治疗是有困难的,所以说不是百分之百能够治好的。到底什么是白血病,为什么大家这么恐惧呢?老百姓搞不清楚怎么回事。我们经常碰到有的病人鼻子流点血,身上出现红点点非常紧张,我是不是白血病?我能治好吗?所以今天趁这个机会给大家很简单地介绍一下。白血病其实是一种恶性肿瘤,它是造血干细胞,等于是祖宗了,专门造血的一种细胞发生病变。这种细胞现在来讲,原因还不太清楚的因素使它受到损害了。这种造血干细胞,我们知道人身上有白细胞、红细胞、血小板,这个白细胞从造血干细胞分化出来的。分化过程中因为受到影响,不能向正常方向发展。
这种不正常的细胞越来越多,而且它的生长没什么限制,这样在我们骨髓里,或者多了累积起来到各个器官,到肝、脾脏、脑子里,出现全身的症状。这个症状一般来讲根据你的病情不同,这就叫白血病。白血病一般来讲大的分成两种类型,一种是急性白血病,一种叫做慢性白血病,人家就会问这个慢性白血病是不是急性白血病发展来的?我们说是肝炎,急性肝炎没治好慢慢发展为慢性肝炎白血病是不是也是这样呢?绝对不是。急性和慢性完全两码事,根据白血病细胞成熟的状态来分的,所以这些白血病跟自己的关系是这样的。急性白血病不会发展到慢性,但是慢性白血病到最后常常发展到急性,它们之间的关系是这样子的。它们的临床表现也不一样,急性白血病又分两种型号,一种急性淋巴细胞白血病,还有一种急性非淋巴细胞白血病,它们的临床表现治疗跟愈后也完全不一样。慢性白血病也分成两种,一种慢性粒细胞白血病,还有慢性淋巴细胞白血病。
急性到了发病一般来讲比较突出的,大部分表现首先是贫血,出血,感染。这种首先皮肤苍白,出血自发的,不是人家撞了,人家碰了,没有碰他就出血,鼻子、牙龈出血,身体大片的淤血,有的一点一点的出血。女同志月经不断地流,刚刚来了又流了。
主持人:说得我有点害怕了。
孙教授:还有的高烧,高烧也可能一种病本身,还有感染,因为白细胞的功能跟正常不一样,正常我们知道白细胞的功能抵抗细菌的侵犯,它没有这方面的功能。肿瘤细胞本身也可以引起高烧。慢性白细胞不知道哪天发病,有的人体格检查又发现得病以后脾大,怎么回事,进一步检查,有的就做血常规,发现白细胞高,再进一步检查原来是。所以不太有明显的发病,发病比较缓慢的。所以治疗方面不一样,当然粒细胞白血病不治疗四到五年就不行了。急性的不治疗6个月。
主持人:因为很小看过日本电视剧,是不是没有什么先兆?或者没有什么遗传?
孙教授:有的人有,发病缓慢可能没有症状,急性白血病的病人开始那段比较少的几周,或者几个月,那很快。慢性白血病不知道什么时候发病。
主持人:这个会有遗传吗?
孙教授:这种一般没有遗传,妈妈白血病孩子白血病很少,从遗传角度上代可能有肿瘤,但不一定是白血病,比如妈妈爸爸有食道癌、胃癌、肺癌,他的儿女可能有白血病。
主持人:什么是白血病?和败血病有什么别?
孙教授:败血病完全两码事,败血症往往是由细菌引起的,细菌跑到血里面去了,引起很严重的败血症,表现出高烧。由细菌引起的严重的感染。
主持人:白血病是不是也很危险?
孙教授:如果是急性白血病的话,来势凶猛,治疗起来比较棘手,目前来说也不是绝对不能治的。败血症也是比较厉害的,目前的败血症现在我们有比较好的抗菌素,所以现在及时诊断,马上进行治疗,一般来讲会治愈的。
主持人:我经常看到二战的片,在马来西亚,美军或日军的士兵受了伤了,经常败血病。
孙教授:败血病,打仗过程当中受伤了,没办法治疗,天气热,细菌进入到血液里面去了。
主持人:一般来说都得截肢。
孙教授:局部感染的来不及治疗,那是万不得已,现在及时治疗,大量抗菌素治疗,除了抗菌素还有免疫球蛋白静脉注射。
主持人:跟血友病有什么关系?
孙教授:它是遗传性的,先天性的疾病,在血里面缺少一种巴因子,我们人的凝血有三大要素,第一是血管。如果年纪大了,动脉硬化,没有弹性了,出血就不容易。第三就是血小板,出血聚集了。第三就是凝血因子,主要是巴因子。只传男不传女,外公传给外孙,女性带了因子不表现。
主持人:白血病和性有关吗?
孙教授:白血病男性的比女性的要多,原因是什么,现在还不太清楚,发病的男性多于女性。第二从治疗的情况来看,小孩当中女孩的白血病治疗效果比男孩要好。为什么呢?那是因为儿童白血病我们刚才讲了就是急性淋巴细胞白血病,小孩多见。淋巴细胞白血病一个特点,特别容易到男孩的睾丸里去,虽然治好了,到睾丸里藏起来了,往往就复发,三到四年以后睾丸里的白血病就出来了。女孩不存在睾丸问题。
主持人:是不是人的睾丸温度比正常体温要低一点?
孙教授:跟这个没关系,就是隐藏。往往发现治疗三四年,小男孩治好以后,经常要查睾丸,过段时间从睾丸里取出看看,用放疗。不能太厉害了,大了要生育。并不是跟性有关系,比如男女之间性的问题那没关系。
主持人:我现在问一下白血病是不是很贵,我真的很想知道治白血病到底得花多少钱?
孙教授:说白血病花钱没底,如果你要说比较好的,比如说两三个疗程就完全缓解了,如果做骨髓移植那更多了。
主持人:你有没有大概的价?比如说像我一样的27、28岁的年轻人的了慢性白血病,他们家里人想救治大概每年花费的费用多少钱?
孙教授:那很难估计,像这样慢性的我们先进行化疗,化疗现在用强心药,这些药比较便宜的,其他用干扰素。现在90多块钱一支,一个礼拜要用三支。300万单位的一个礼拜三次。关键问题你做骨髓移植那就比较贵了。做骨髓移植还是做干细胞移植?你要做骨髓移植首先要配对,要进行预处理,要过好多好多关,感染关,出现膀胱炎还有输血,大量的输血,还有抗菌素,还有移植排斥反应。这加起来没有20、30万,这个过程,骨髓移植本身。还有现在白细胞很低,用这种刺激剂,有国产的,有进口的。
主持人:骨髓移植我经常听到这个词,是不是必须得自己的亲人是最合适的?
孙教授:那不一定,要配对,我们叫做HLA,实际上我们中文叫做组织相容性,要不马上就排斥了,你把东西给我了,我不买账,排出去了。自己同胞兄弟姐妹也只有四分之一的机会,如果没有血缘关系几率就很少。
主持人:我们经常看到公益献血,也有献骨髓的,骨髓有没有公益的?
孙教授:现在有号召,号召大家捐骨髓,就希望成立一个骨髓库。我们国家已经有了,报上也登了,你就可以去捐献,因为机会太少了。更多的机会能够找到。
主持人:这真是善举。我在网上看到过评论,因为现在艾滋病很多是献血产生,导致很好公益性的献血,献骨髓献得少了。
孙教授:这是两码事,艾滋病本身,河南主要是卖血,非法采血,共用针头。不过正规性的一人一个针头。那不叫献血,叫卖血。
主持人:得白血病的人是不是很多呀?经常能在媒体上看到。
孙教授:在我们国家来讲发病率从十万分之几,也不算太多,像这种白血病从万分之几,现在趋势有增多,分两种原因,一个确实是增多的,当然了随着我们现在环境污染,水污染这些污染有关系。另一方面也说明我们大家对白血病的认识,特别医务人员对它的认识提高了。而且我们现在的技术水平也可以达到。县级医院的大夫都能看骨髓片,要诊断白血病必须通过骨髓检查,以前不知道。现在我们群众对这有点认识,一旦有变化就去看。以前在农村出血搞不清楚,没就没了。整个趋势在上升。
主持人:白血病人的血是不是可以输给别人?
孙教授:这种血不会传染给人家的,肿瘤不会传染的,我刚才讲了什么白血病,本身干细胞受损伤突变。主要表现在骨髓里,所以白血病病人的血输给别人,这个人他不会得白血病,不传染的。
主持人:白血病有治吗?
孙教授:白血病可以治,看急性还是慢性,都能治,但是都不是完全能治好。影响治疗的因素很多,有的病人能治好,有的病人不能治好。
主持人:什么是骨髓移植?
孙教授:就是把正常人的骨髓移植到病人的身上,目的是帮助病人恢复正常造血机能。
主持人:我小时候喜欢吃猪骨头里边白白的,是不是骨髓啊?我一直以为骨髓是白色的,后来看了输骨髓就是像血液一样,红红的血浆一样的感觉。
孙教授:我们骨髓有红髓和白髓,我们看起来是白的,造血主要在红骨髓。骨髓里边主要是里边的造血干细胞。
主持人:现在独生子女多了,以后骨髓移植配对不就难了吗?
孙教授:所以要建立骨髓库,兄弟姐妹间四分之一。
主持人:什麽年龄段的人爱的白血病?为什麽?
孙教授:要看是急性还是慢性,急性中又分淋巴细胞白血病,小孩最多,高峰又是三岁到五岁,成人的一般粒性白血病,慢性粒细胞白血病往往是成年人多,而且偏向于4岁以后比较多。慢性的淋巴细胞白血病基本是老年了,50、60以后。人种有关系,黄种人慢性粒细胞白血病多,白种人慢性淋巴细胞白血病为主。
主持人:吃什么可以预防白血病的发生?
孙教授:白血病可没什么预防,有的药尽量少吃,像牛皮藓,有的病人乱吃药,我们发现治牛皮藓的有些药就可以引起白血病。像这种比较明显,至于你吃什么预防确实现在没有什么预防药。因为它的原因不太清楚,放射线你尽量少接触,日本原子弹爆炸在广岛和长崎,后来爆炸不久白血病病人明显增多了,跟放射性有关系。药不能随便乱吃,我相信你们吃的药要通过大夫。
主持人:曾经听过一个故事,当时轰动全国的,一种元素钴60元素的泄露,小孩拿上玩,白细胞大量地死亡,结果就会得急性白血病。
孙教授:所以大家在路上拿到好玩的别拿回家。放射性的东西往外。还有装修材料。
主持人:有的石材好像有放射。
孙教授:还有的东西像化学物品,苯。
主持人:苯好像是防止虫蛀的那个东西。
孙教授:苯类的东西,油漆、苯这些化学物品也要少接触。我们经常给病人做什么工作呢?还有农药,就说这种化学物品,致癌的化学物品要少接触。
主持人:脐带血难取吗?它会传染什么病毒吗?
孙教授:出生的孩子有脐带,跟妈妈分开的时候就这个是脐带血,现在有骨髓移植,有干细胞移植,还有脐血移植,这里边造血干细胞已经多。必须要配型,因为小孩抗原性不强,不像血那么严格,像脐血库,关键是要消毒严格,拿下来马上冷藏起来。这样的脐血必须母亲健康,第一没有肝炎,第二没有艾滋病,没有什么其他的病。目前来讲脐血移植用得比较多了。因为脐血比较少,只能给小孩,要给成人不够,要把它存起来,目前来讲还不容易做到。
主持人:长时间在电脑前是不是感染白血病的机会大呀?
孙教授:我们知道电脑射线不会太厉害,还没听说有电脑引起的。
主持人:在新装修的房子里容易得白血病吗?
孙教授:那个就很难说,因为我们看着装修是不是环保的材料,如果你买的那些东西便宜的,而且非法生产的,它里面含有的苯,油漆还有大理石都是有放射性,没有经过检验就很难说。住到一个新的房子去,他们生下的孩子就是白血病,现在发现跟这个有关系。大家买材料尽量要买环保的材料,刚装修完房子不要马上去住,要它通风。散掉以后再住进去。
主持人:白血病是不是血癌?
孙教授:这样称呼不太符合,因为白血病是恶性肿瘤,而不是癌,如果从我们医学来讲,癌往往是上皮细胞,它是血细胞,两种概念。所以报上的血癌是错误的。我们专业来讲搞肿瘤的人医学人来讲血癌的名字是错误的。
主持人:白血病占正常人的百分之多少?
孙教授:不能百分之,要用万分之几,发病率总的来讲比较低,在成年人当中,因为肿瘤死亡的话,在成人是第6位,在儿童多成为第一位,恶性肿瘤当中儿童是第一位,成年人当中是第6位。
主持人:多吃蔬菜会得白血病吗?因为蔬菜里有农药残留物?
孙教授:我没有这方面的资料,为什么白血病有增减,环境污染包括空气、食物,因为农药有很多是有机化学,但是现在没这方面的资料,总的来讲是环境污染。
主持人:我们还是说应该多吃干净的东西。买那个菜也尽可能买洗干净一点的。
孙教授:现在我们国家也提高绿色食品,要检测农药残留。
主持人:这就说起一个题外话了,人们在洗菜的时候喜欢用洗洁精,那个不弄干净也是一种污染。
孙教授:搞化学的人一个特点,他们不喜欢用洗瓶子洗碗的这种东西,他喜欢用淘米水,我们医院旁边的化工大学有个教授,他说他洗碗从来不用这些东西,为什么?这些都是化学物品。
主持人:用医学角度讲一下白血病的感染过程
孙教授:白血病的病人容易感染,不管是急性的慢性的病人确实是容易感染,为什么?因为这个白细胞不是正常的白细胞,因为我们正常的白细胞主要作用就是抵御外来的侵略,细菌、病菌,但是他这个白血病细胞不具备这些功能,当然抵抗力下降,细菌、病毒特别容易侵犯。感染过程就是这样,变成抵抗力低了,感染表现什么地方呢?一个是上呼吸道感染,肺炎也多,还有泌尿道,特别女同志有泌尿道感染。还有牙龈,因为这个病人特别容易出血,吃东西马上有血泡,口腔的感染也是突出的表现。
主持人:成年人的白血病治愈率是多少?
孙教授:这个题目太笼统了,我不能回答你。刚才说了白血病有急性的有慢性的,急性当中又分那么多类型,所以很难。但是我可以这么说,一般来讲成年人急性白血病当中有一类叫做急性的早幼类型白血病,相对高一点。
主持人:其实生老病死,一切都是天意,正是由于有死亡的存在,我们才应该珍惜每一天的生活。我们做一个假设,其实你不得白血病,不得肿瘤,你出去过马路的时候是不是有可能发生车祸,掉个砖头也可能把你砸死。你能活下来已经是幸运了,我希望网友朋友们,也是我自己的一个共勉,希望我们珍惜每一天的生活,珍惜生命,尽可能干一些有意义的事情。操作电脑与白血病有关吗?刚才回答的问题,没有直接关系。专家说了,没有什么直接关系。
孙教授:因为它射线并不多。
主持人: 我同事的女儿4岁时得白血病,经过多方治疗,现已痊愈,十岁很健康,她会不会再复发?
孙教授:这个问题提得很好,什么叫白血病根治,一般来讲五年到八年当中化疗缓解以后,五年到八年以后没有病,也没复发就算根治了,照他这么说4岁现在6年了一般来讲这样情况下不太会复发,当然还没到八年呢,那一般来讲基本上是算好了。
主持人:怎麽样才可以预防白血病?
孙教授:白血病真正的原因不是太清楚,所以我们只能猜跟化学放射有关,有机化学,苯之类的有关系,还有化学药品,就这方面我们尽量远离放射线。还有些药物不要随便吃,要问医生。还有化学药品也是尽量少接触。
主持人:贫血病和白血症、败血症由甚麽区别?!
孙教授:贫血不是一个病,就是个症状,看贫血是什么原因引起来的,白血病也可以表现是贫血,所以关于贫血就是一个症状,贫血一定要查出来,是什么样性质的贫血。没有白血症这一说,贫血也可能是表现出来是贫血实际上是白血病,贫血只是白血病的一种症状而已。白血病可以表现为贫血,但贫血不等于白血病。败血症刚才已经讲过。
主持人:有个网友的岳母20年前得过淋巴性的,特别幸运她治好了,也是遇上了好大夫,那时候医疗条件不是很好,当时在西北,而且另外特别一点我的岳母意志非常地坚强,她当时完全靠意志战胜病魔,现在特别好,身体特别健康,就是偶尔腿上会有点淋巴的小细胞,那已经无关紧要了。我觉得是不是白血病,人的意志在病患的过程中能起到什么样的作用呢?
孙教授:我可以举一个例子,我自己亲自碰到的病人,一个病人27岁得了慢性粒细胞白血病,他准备结婚了,东西都买全了。在同一时间有一个是45岁的人,本身就是一个社科院的研究员,他俩人同时诊断的。但是那个人,社科院的研究员很坦然,我也45岁了,得就得了。那个人很紧张,跟他未来的爱人说了,那爱人一听白血病当时就拒绝婚姻,不结婚了,跟他断交了。最后那个年轻人整天哭什么的,大概不到10个月很快就急变死亡了。那位先生活了5年,不是死于白血病,死于肺部感染。从这个例子来讲我已经豁出去了,安心听医生治疗。那个年轻人急躁,未婚妻跟他断交。当时我还很着急,我希望把他未婚妻找来我们谈一下,但是就不来,他就绝望了,很快。所以我们治疗病人过程当中确实见到,有的病人很坚强,当然不是说你精神好就可以,你的精神状态跟免疫力有关系,你整天悲哀,不吃东西,觉得怎么也完了完了,那么你很快。有这句话,肿瘤当中三分之一是吓死的。当然没有完全统计,一般就这么估计,我可以看得出来,精神状态不一样。
主持人:白血病主要哪些外观症状,医院是怎么样确诊白血病的?
孙教授:看急性白血病还是慢性白血病,如果急性白血病往往典型的症状外观就是贫血,还有出血,还有感染,那当然典型的。当然不典型的表现了就是乏力,有的病人就是比较累,还有骨头疼,症状很多,贫血、出血感染最典型的,不典型的病人乏力,骨头疼。如果是慢性白血病往往病人没什么症状,我刚才讲了,好多病人体格检查,每年单位都体格检查,发现了脾脏大了,查血白细胞高了。也有的像慢性淋巴细胞白血病,一般来讲病人发现淋巴肿大,或者肝脾肿大。医院怎么确诊呢?一般病人来看病了,病人觉得自己发烧,最近怎么这么累,烧老不退呀,我们大夫首先给他做一个血常规,他现在贫血了,血色素低,还有血小板也低。我们往往开始做个血图片,一看里边有不正常的细胞,所谓幼稚的细胞,就是怀疑它是不是急性白血病,一般必须做骨髓穿刺,做了以后才能确证,而且可以知道是哪个型号。慢性也是做白细胞、红细胞、血小板,白细胞特别高,几万,我们做个血图片有不正常的细胞,动员骨穿刺,骨穿刺可以确诊了。
主持人:白血病最初的症状是什么表现?
孙教授:白血病我们讲了,急性白血病还是慢性白血病,症状表现是不一样的。急性白血病典型的首先是贫血,还有就是出血。比如说鼻子流血,口腔流血,女同志阴道出血,流血,肾脏出血,好多出血点。还有表现感染,有的病人发烧,肺炎老不好。慢性白血病表现,有的最初没有什么症状,都是查体,或者有的献血、查体发现白细胞那么高,脾脏也不大,就是白细胞高,那么再进一步检查。特别是孩子,小儿,妈妈一般发现不太爱吃东西,不太爱玩,蔫蔫的,不一定有出血。
主持人:什么是溶血症?
孙教授:溶血症有溶血不一定有贫血,有溶血的表现,就是红细胞破坏。有的是药品可以引起溶血,还有的过敏。
主持人:想起来了溶血症,是双方结婚,现在婚检。年轻夫妇在婚检之前一定要确认双方的血型,会不会产生溶血症,而且几种血型搭配好可以产生溶血症。
孙教授:这个溶血症是新生儿溶血症,他父母的血型我们人类有A、B、O、AB,常常夫妇的血型不同,一般常常都是女方是O型的,男方是A型或B型的容易有,生下来的孩子因为这个,比如妈妈是O型的,孩子随着爸爸是A型的,就容易这样的情况。这个机会也不会太多。
主持人:但是还是要查一下。
孙教授:妈妈孩子不一样,孩子就要产生抗体,你跟我不一样,那我就产生抗体。妈妈个体大,孩子不点。常常妈妈O型的多。
主持人:妈妈O型爸爸是A型、B型,孩子有可能是A、B、AB、O四种血型都有,和妈妈不一样的可能性更大。
孙教授:妈妈体内抗体高的话就要注意了。一般来讲怀孕以后查,因为结婚的时候要相合才结婚呢?
主持人:不能说O型就不能结婚。
孙教授:怀孕以后再查。
主持人:白血病能够遗传呢?传男传女?有没有地域性?
孙教授:白血病没有明显的遗传性,但是它属于肿瘤,有点肿瘤的倾向,你的孩子也可能得肿瘤的机会多,并不一定得白血病,因为整个来讲你是白血病,我们追上去,你的上一代也可能是有肿瘤倾向。比如说你的舅舅就有可能得食道癌,你的妈妈是肝癌。
主持人:有白血病的专科医院吗?
孙教授:肿瘤医院不治白血病,白血病没有白血病专科医院,都是综合性医院里面的血液科,没有白血病科。都是血液科的范畴。
主持人:什么是夫妻的血型不和?对后代有什么遗传影响?
孙教授:所谓夫妻血型不合有两种,一种就是ABO血型不合,我们血型有A、B、O、AB型,ABO血型不是夫妻混合,我O型先生B型,也可能孩子是O型也可能是B型。也可能是AO、BO,因为O是隐性的。那么夫妻的血型不合主要表现在孩子身上,夫妻之间没什么关系。对后代有什么影响,遗传影响就是我们说AB不合,引起新生儿溶血症,轻的话很快就能好,经过换血,如果重的话发现太晚了,主要对神经系统有影响。
主持人:血小板减少,低,会有病症,在日常生活中如何改善。
孙教授:血小板低看是你怎么低,原因非常多,比如说最简单的,比较多见的就是有种病叫做血小板减少症,这个病常常跟感染有关系,比如说春天来了,小孩就多见了,这个病就感染了,还有对药物的过敏,或者对什么东西过敏可以引起。当然了还有血小板减少就是肝病,特别主要是肝炎,也可以使血小板减少。当然有什么症状呢?症状主要是出血,表现鼻子流血,牙齿出血,皮肤有出血点,女孩子女同志月经多。那一定要医生看了,是什么原因血小板低的,就要对应治疗。一般检查做血常规,看看是不是少,少了多少,什么原因,要做骨髓穿刺诊断,针对你这个情况进行治疗。
主持人:孙教授请介绍白血病的一般治疗方法。
孙教授:白血病治疗方法一般来讲是化疗,就是用药物治疗,为什么叫做治疗呢?因为药物都是化学制品,所以大部分的化学制品,首先白血病不管急性的、慢性的,适合治疗首先先用这些药物,把他的白血病细胞尽量地,尽可能地杀死。所谓缓解就是骨髓里边的这些病细胞,原始的幼稚细胞小于百分之五。当然临床上表现出血、感染都没有,血常规那都正常了,这个叫做缓解了,缓解以后接下去就是骨髓移植,或者干细胞移植,一般来讲都是这个。当然有其他的知识治疗,增加营养,防止感染,输血,这些都是一般的治疗。当然我们鼓励,做思想工作。
有的病人发现自己有癌症,有的病人拒绝治疗,我们医生尽量做这个工作。当然也有的农村来的,自费的,我们一般都跟他讲,人才两空,那就不治了。当然有的病,像淋巴细胞白血病,发现比较轻的话就不需要治疗。慢性淋巴细胞白血病,如果白细胞功能太高,一般不需要治疗。它发展比较慢,看细胞什么类型的。白血病在中国人口来讲发病率比起肺癌、胃癌,还是挺多的。
主持人:得了白血病好治吗?是白血病好治还是败血病好治?
孙教授:白血病好治吗?太笼统了。有急性的有慢性的,总的来讲治疗起来是困难,因为有好多好多因素影响白血病的治疗。最简单说年龄,太小的不好,太老的不好,还有一个得白血病的情况,比如白细胞有多高,高的不好治,低一点的好。还有对药物的敏感性,个人不一样,有的人对药物敏感,有的人不敏感,看药物的敏感性如何。总的来讲不太好治。败血症如果是感染,感染发现得早,及时控制了感染完全可以治疗。败血症现在我们有很多高级的抗菌素,只要你用得合适,完全可以根治,而且时间很短就好。
主持人:请介绍一下中国骨髓捐献的情况?好像用的是台湾的骨髓库。
孙教授:我们老百姓对捐骨髓心有余悸,是不是对自己有影响。捐骨髓对人没什么影响,骨髓是精华,血的精华。对自己有影响,顾虑很大。今天我看门诊,来了一个患者的姐姐,患者是慢性白血病,准备要做骨髓移植,他们三姐妹就配上姐姐,动员她做骨髓移植,她就害怕,跑了,专门挂我的号,我捐献了以后,我会怎么样,我会不会肾脏破坏,我能不能工作、劳动,我的孩子会不会得病,她的丈夫紧张得不得了。就是这个原因。大家还是有同情心的,还是害怕。实际没有什么影响,因为取量并不太多,主要就是麻醉,取骨髓有点痛。
主持人:我听说取骨髓挺疼的。
孙教授:从里面打针,当然有点疼了,对人没什么影响。
主持人:骨髓自我生长的能力是不是很强?
孙教授:很强,正常人来讲很快就恢复了,而且取点骨髓,恢复,你取了以后马上就生长,马上恢复得更快,没影响。主要我觉得大家还是害怕,所以捐献的人还是不多。也说明这是我们医生的责任,我们应该跟大家宣传,多宣传让大家知道是怎么回事。现在在大学里面宣传,总的来说不够。
主持人:这个跟我们整个社会的文明程度,还有我们医学普及程度有关。看来骨髓捐献也是我们应该进一步宣传的。
10、干细胞移植过程是怎样的?
首先让骨髓中的造血干细胞大量释放到血液中去,这个过程称为“动员”。然后,通过血细胞分离机分离获得大量造血干细胞用于移植,这种方法称为“外周血造血干细胞移植”。这样现在捐赠骨髓已不再抽取骨髓,而只是“献血”了。而且,由于技术的进步,现在运用造血干细胞“动员”技术,只需采集分离约50至200毫升外周血即可得到足够数量的造血干细胞。采集足够数量的造血干细胞后,血液可回输到捐献者体内。
通过干细胞移植过程可以治疗多种疾病,而且效果明显。造血干细胞移植可以治疗多种血液病、实体瘤、免疫缺陷病和重度急性放射病,这已被很多人所熟悉。据介绍,造血干细胞移植目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗,并获得了较好的疗效。1990年后这种治疗手段迅速发展,全世界1997年移植例数达到4.7万例以上,自1995年开始,自体造血干细胞移植例数超过异基因造血干细胞移植,占总数的60%以上。同时移植种类逐渐增多,提高了临床疗效!
干细胞的移植不会对于贡献者造成什么身体的影响!干细胞移植成为现代医学中间不可或缺的技术手段!