1、股骨头坏死易误诊为哪些疾病?
股骨头坏死常需要与一下几种疾病鉴别:髋关节结核、髋关节骨性关节炎、髋臼发育不良合并骨性关节炎、股骨头肿瘤、髋关节滑膜炎以及腰椎疾病引起的髋部牵涉痛!
2、早期股骨头坏死误诊率极高吗?
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,是由于各种原因导致股骨头血运循环障碍,造成的股骨头发生缺血性骨坏死的病理性变化过程,是一种致残率极高的骨科疾病。随着社会的发展,人们的生活水平的提高,这一疾病的发病率逐渐上升,已经成为骨科常见病。由于股骨头坏死早期的症状、体征不明显,常易发生误诊、漏诊的情况在临床上比较多见。
股骨头坏死容易被误诊为以下几种疾病
1、腰椎间突出症:腰椎间盘突出症是骨科常见疾病,也是股骨头坏死诊断中最常见的误诊疾病。本病是由于外伤或劳损后导致腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出,压迫和刺激神经根所引起的以腰腿疼痛为主的疾病。股骨头坏死的疼痛症状也可以出现在患者的腰腿部,症状相似。由于腰椎间盘突出症的发病率较高,临床医生首先考虑到腰椎间盘突出症的发生,而忽视了股骨头坏死,出现漏诊和误诊现象。
2、髋关节滑膜炎:本病发病与外伤有关,表现为髋关节的疼痛,严重时可有局部的肿胀,髋关节活动受限。核磁共振检查可提示髋关节腔内有积液。本病是与儿童股骨头坏死早期易发生混淆。
3、类风湿性关节炎:本病是一种非特异性炎症,表现为多发性和对称性慢性关节炎,其特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐至关节破坏、强直、畸形。本病若侵犯髋关节,引起的临床症状与股骨头坏死的临床症状相似,应加以鉴别。
4、强直性脊柱炎:本病为脊椎的慢性进行性炎症,侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节,导致纤维性或骨性强直和畸形。本病属结缔组织的血清阴性反应疾病。同类风湿性关节炎类似,本病也可侵犯髋关节,出现与股骨头坏死相似的症状表现,临床医生容易误诊和漏诊。
5、骨性关节病:是一种退行性的骨关节疾病,以关节软骨变性、损伤及骨性增生为特点,始发部位在关节软骨。多发生于中年及老年人,以负重关节和多动关节发生率高,如脊柱、髋、膝、指间关节,主要临床表现为缓慢发展的关节痛、僵硬、关节肿大畸形伴活动受限。由于股骨头坏死的疼痛症状可表现在髋关节和膝关节疼痛,所以临床上较常见与本病混淆。
如何身体出现类似以上病症需要到正规医院做正确的诊断,以免误诊给后续的治疗带来更大的麻烦。
3、股骨头坏死为什么易误诊
2、医生经验不足。医生的经验往往对诊断股骨头坏死起到决定性作用。股骨头坏死早期症状中的疼痛并不是发生在股骨头处,而是腰部、膝部等位置,所以在诊断检查时,没有经验的医生往往着重疼痛部位的检查,常忽略对股骨头的常规检查,出现误诊、漏诊的现象。
4、警惕股骨头坏死早期易误诊吗?
针对股骨头坏死而言,多数患者属于继发性,也就是由于股骨头骨折未接受科学的治疗、合理的营养摄入、积极适量的运动而引起。所以,建议股骨头骨折患者应当及时进行治疗。针对这一疾病,最好的办法便是早发现、早诊断、早治疗。
股骨头坏死的早期症状有:腰部疼痛,患侧臀部疼痛,腹股沟区疼痛,膝关节部疼痛, 患肢畏寒, 活动多时无力、 酸痛, 易疲劳等。
下肢畏寒的表现:是总有下肢怕冷症状,它与股骨头坏死早期的下肢无力症状同时出现。在一个时期内患者自我感觉下肢怕冷,下身不敢穿得太少,总有一些凉的感觉,温度稍低,双下肢最能为敏感地感觉到,尤其对空调和电风扇的敏感度更强。而下肢无力的表现是走起路来两腿容易疲劳,感觉到两腿发沉不想继续走路,同时会出现想歇歇脚的念头。如果在走路时感觉下肢无力,休息一下,这种下肢无力疲劳症状就会消失。
医生要对患者询问病史,体格检查和必要的辅助检查才可明确诊断。
(1)病史包括:疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等,并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。
(2)体格检查:观察患者的步态,检查髋关节运动的范围,双下肢长度和周径的测量,髋关节局部的压痛,做双下肢的“4”字试验,托马氏征、艾利斯征和叩击试验。
(3)辅助检查:主要依靠X线片,因为它方便、经济,一般医院即可拍摄。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好,能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者,则选择核磁共振成像和ECT检查。
股骨头坏死早期的这些症状都不在髋关节上,出现的频率也不相同,几天有症状几天没有症状,不用治疗会自己消失。这些症状一般还不会在一个患者身上同时出现,因此经验不丰富的骨科医生很难在早期对股骨头坏死进行正确判断,这也是导致了股骨头坏死早期误诊率高的原因。所以,出现这些症状时应及时到医院作核磁共振检查,早而准确地发现股骨头坏死,能够得到积极有效的治疗,减少致残率。
5、股骨头坏死容易被误诊吗
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