1、股骨头坏死做髋关节置换手术痊愈可以恢复到什么状态?求了解的介绍下,很感谢!
我觉的自己还是属于挺不幸的那种。因为我才25岁。换了股骨头对于我来说,将是一生的负担。就当20年换一次吧,钱和反复的手术会让我崩溃呵。但是换是一定要换的,有病你不能不治疗。最终还是决定换了。脚越来越瘸,男朋友也不敢把我带回家。我工作也因为脚痛不能去做,今年刚毕业的我,为了未来,就算只有20年我也得换了。
我是类风湿引发的饿缺血性坏死。病了4年了,病情控制的很好。除了每天吃颗激素,跟正常人一样的。脚开始疼痛也就一年。其实刚开始疼就发现是这个问题的话,医生说修复下或者股骨头打个小洞引流血液,都是可以解决的。可惜我不懂,在加上我的医生也没有发现。那头猪。所以早期的类风湿吃药的朋友,你们一定要经常啪一下你们的大关节。早预防啊。
接下来说下手术经历吧
这个手术是很成熟的,所以,手术风险不用担心。手术时间大概是2小时。关于疼痛问题。怎么说呢我应该算是个很怕疼痛的女孩子。打个小针都会痛死的那种。手术不疼是不可能的,但是我觉得是可以咬牙忍受的那种。换股骨头,开刀的地方不是大腿侧,而是屁股到大腿上端一点点,伤口大概6,7厘米吧。骨头是不同的,主要是肉痛。
手术过后一小时我打了一针止痛针,次日,也打了一支。打了之后会好很多的。如果你真的很怕痛,就打吧。伤口第2天疼痛就会减少很多,但是还是很不舒服的。
我是第2天吊完点滴,医生就叫我起来走了。。。,估计是因为年级轻吧,我看其他的老人病友都是比较迟下床的,大概3,4天以后。起先怕死了都要哭了,不起来。都来那个护工阿姨很有经验的把我瞬间扶起来,所以这个过程并不痛苦。(股骨头关节部分你要直在那里,不能弯曲的)。说起来也奇怪,我以为踩在地上会很痛的,结果站着也还好,也能走路的,当然用了助行器。那天就走了一会儿,因为麻醉的头晕还是在。接下来几天就都是阿姨把我拉起来,然后我练习。早第4天的时候,起床就越来越方便了,腿也不象手术后那么僵硬。但是疼痛还是有的,伤口那边的同还可以,奇怪的是伤口下面,大腿中部可疼,好像经拉在那里。过一星期了也还疼,问医生了,他说淤血的话就要一个月才会不疼。。。。
现在我是半躺床上上网哈,还很疼。不过会好的不是么。
再我看来手术完最难熬的就是你只能平躺床上,腿要平放着睡3个月。。。很难受的,屁股会很疼,背也累,全身s=dou 是汗。难受啊。
要做手术的朋友,咬咬牙吧。我们一起努力。
2、股骨颈骨折人工股骨头置换术后应注意什么???
锁骨骨折应注意
1、局部固定后应保持挺胸提肩姿势,练习手部及腕、肘关节的各种活动,并叮嘱练习肩关节外展、后伸,如作挺胸、双手叉腰动作,除了必须经卧位保持复位和固定的病人外,均可下地活动,但要禁忌作肩前屈、内收等动作。 2、可按下列步骤进行锻炼,首先分别练习肩关节每个方向的动作,重点练习薄弱方面,如肩前屈,活动范围由小到大,次数由少到多,然后练习肩关节环转活动,两臂作划船动作等。 尺桡骨干骨折小夹板或石膏外固定7-9周,禁忌作前臂旋转活动。
股骨颈骨折应注意
1、先行皮牵引或胫管骨牵引7-10天,65岁以上病人可作人工股骨头置换术,3周后扶拐下地行走,青壮年可行带血管骨瓣移植,卧床3个月,不能过早负重。 患肢主要锻炼股四头肌等长收缩,膝关节被动活动和踝关节屈伸及足部活动,以免造成股四头肌萎缩、伸膝装置粘连、踝关节、足部关节强直。
髌骨骨折应注意
1、伤后早期疼痛稍减轻后即应开始练习股四头肌等长收缩,每小时不少于100次,以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力,为下地行走打好基础,如无禁忌,应随时左右推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连,练习踝关节和足部关节活动。 2、行张力带内固定者,术后3-5日主要锻炼股四头肌的主动收缩,疼痛缓解后即可练习抬高患肢和膝关节屈伸,手术2-3周后开始锻炼负重,对初下地的病人应注意在旁边保护以防摔伤,能站稳后可练习下蹲,进一步增加膝关节活动。
2 讨论
股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨基底部之间的骨折,除跨越基底部者之外,均属关节囊内骨折,与其他骨折相比,骨折部位特殊,产生的剪力大,骨折部位血供特殊,易发生骨折不愈合、股骨头缺血坏死和塌陷,自20世纪60年代国内外先后研制AO拉力螺丝钉、套筒式Rithard螺钉、加压螺纹钉固定或带血管蒂植骨等技术,进一步提高了骨折愈合率。但是仍有大部分骨折难以愈合;即便是骨折愈合,由于血供不足,致股骨头发生缺血坏死率高达20%~40%,基于股骨颈头下骨折多为完全性骨折,移位严重,老年人跌伤即大部分为股骨颈头下骨折,血循环绝大部分断绝,复位之后较难愈合故而创造了较为先进的人工股骨头置换术和全髋人工关节置换术。近几年来我国人工股骨头研究上取得了一致共识,对存在问题提出了克服方法。我院这次选用北京航空部生物工程公司生产的双极人工股骨头,它具有工艺精美,生物相容性好,国内评价好等特点。而且双极可减少剪力及股骨头对髋臼摩擦力,活动度比单极好,寿命长,不易产生疲劳骨折,同时结合骨粘剂使假体更加固定等。
我们认为行人工股骨头置换术必须选择手术指征。因为在基层医院,老年骨折大部分都是股骨颈骨折,对于其分型选择有着重大意义。分型有按骨折线的行径分型和按骨折线走行方向分型两种,按骨折线行径分(1)头颈型:骨折线自后外侧之头下向斜行,内下侧多带有三角形的颈部折片。(2)头下型:骨折线行经股骨头下。多见于老年人。(3)经颈型:骨折线位置较低,基本上全部行于股骨颈部,此 形可见于青少年。按骨折线走行方向分型,为Linton(1949年)氏分类法 〔1〕 ,(1)外展型:骨折线与股骨干纵轴垂线相交夹角称Linton氏角,此角<30°属于外展形骨折 〔1〕 。(2)内收型:Linton氏角>50°称内收型 〔1〕 。(3)中间型:Linton氏角30°~50°属中间型 〔1〕 。Linton氏角度愈大,骨折部所承受的剪式应力愈大,骨折愈合愈稳定。笔者认为外展及中间型有愈合及股骨头坏死率低的可能性,一般不应行人工股骨头置换,可应用其他方法。但内收型骨折一旦确诊,应尽早行人工股骨头置换,因此型几乎无愈合可能,以前我院均采用骨牵引治疗,但3个月或半年时间复查,股骨头均不同程度坏死。这样存在患者长期卧床、不能下地活动、经济上损失大等缺点。
我们认为在行人工股骨头置换术时应注意4个问题:(1)术者应对患者具有高度责任感,手术中必须小心操作,操作熟练并有一定技巧。(2)选用先进方法,用优良的材料。我们采用北京京航生物工程公司双极人工股骨头,选用天津骨科器械厂生产的骨粘剂。术前必须根据X光片测量股骨头直径,测量以健侧为准,然后再缩小15%,按此数据选择人工股骨头,术中应准备大、中、小三号人工股骨头备用。(3)在治疗技术上进行改进。术中应特别注意的是保持股骨距长度,因为过长将致术后髋关节活动受限或髋部疼痛;过短则导致患肢缩短畸形及跛行致手术失败。故股骨距应保留在0.7~1.0cm。使用髓腔扩大器时应对准小转子并前倾15°进行扩大。使用骨粘剂应快速、规范,采用指压法填入髓腔。骨粘剂固定后不可移动,待凝固15min后再行复位。手术后应放置引流,记24h引流量,这样可估计患者失血情况,用抗生素10~14天以防感染。(4)人工股骨头置换术副作用原因分析。根据北京积水潭医院范丰川报道对单双极人工股骨头90例术后8年随访结果,疗效满意率96.8% 〔2〕 ,导致中心脱位及其他症状主要为头臼比例不当所致 〔2〕 。尽管许多报道术后致髋关节疼痛或原来疼痛加重,但使患者肢体功能严重丧失的情况却很少;X线片影像分析认为髋臼退行性改变是人工股骨头长期使用疼痛的一个重要原因。但双极股骨头可降低髋臼损伤,从而延长或降低髋臼的退行性改变,减轻剪力,避免术后人工股骨头松动下沉致患肢功能改变 〔2〕 ,笔者认为以前许多报道手术未用骨粘剂是致使假体松动、下沉的主要原因。不要误认为人工股骨头置换术简单易行,而忽视并发症。
我院人工股骨头置换术在治疗、技术方面的改进,主要为:(1)严格选用合适的人工股骨头;(2)采用骨粘剂加强固定作用;(3)必须先行髓腔扩大至假体安放合适;(4)扩大髓腔后先试行假体复位;(5)假体安放不直接用锤子将假体打入;(6)严格掌握保留股骨距长度。同时认为随着技术参数增加,临床经验积累,在治疗上应进行长期研究,防止人工股骨头松动、下沉、疼痛等发生。如强调人工股骨头直径一定要与髋臼相配,相差应<1mm等,结合中药治疗减少了并发症,对于老年股骨颈骨折是一种很好的治疗方法。
参考文献
1 朱通伯.骨科手术学.北京:人民卫生出版社,1988,657-659.
2 范丰川,荣国威,翟桂华.人工股骨头置换治疗股骨颈骨折远期随访结果.中华骨科杂志,1997,17:96-98.
(编辑新 竹)
作者单位:516400广东省汕尾市海丰县中医院骨科
发布日期:2005-9-21
3、人工关节置换经历
我觉的自己还是属于挺不幸的那种。因为我才25岁。换了股骨头对于我来说,将是一生的负担。就当20年换一次吧,钱和反复的手术会让我崩溃呵。但是换是一定要换的,有病你不能不治疗。最终还是决定换了。脚越来越瘸,男朋友也不敢把我带回家。我工作也因为脚痛不能去做,今年刚毕业的我,为了未来,就算只有20年我也得换了。
我是类风湿引发的饿缺血性坏死。病了4年了,病情控制的很好。除了每天吃颗激素,跟正常人一样的。脚开始疼痛也就一年。其实刚开始疼就发现是这个问题的话,医生说修复下或者股骨头打个小洞引流血液,都是可以解决的。可惜我不懂,在加上我的医生也没有发现。那头猪。所以早期的类风湿吃药的朋友,你们一定要经常啪一下你们的大关节。早预防啊。
接下来说下手术经历吧
这个手术是很成熟的,所以,手术风险不用担心。手术时间大概是2小时。关于疼痛问题。怎么说呢我应该算是个很怕疼痛的女孩子。打个小针都会痛死的那种。手术不疼是不可能的,但是我觉得是可以咬牙忍受的那种。换股骨头,开刀的地方不是大腿侧,而是屁股到大腿上端一点点,伤口大概6,7厘米吧。骨头是不同的,主要是肉痛。
手术过后一小时我打了一针止痛针,次日,也打了一支。打了之后会好很多的。如果你真的很怕痛,就打吧。伤口第2天疼痛就会减少很多,但是还是很不舒服的。
我是第2天吊完点滴,医生就叫我起来走了。。。,估计是因为年级轻吧,我看其他的老人病友都是比较迟下床的,大概3,4天以后。起先怕死了都要哭了,不起来。都来那个护工阿姨很有经验的把我瞬间扶起来,所以这个过程并不痛苦。(股骨头关节部分你要直在那里,不能弯曲的)。说起来也奇怪,我以为踩在地上会很痛的,结果站着也还好,也能走路的,当然用了助行器。那天就走了一会儿,因为麻醉的头晕还是在。接下来几天就都是阿姨把我拉起来,然后我练习。早第4天的时候,起床就越来越方便了,腿也不象手术后那么僵硬。但是疼痛还是有的,伤口那边的同还可以,奇怪的是伤口下面,大腿中部可疼,好像经拉在那里。过一星期了也还疼,问医生了,他说淤血的话就要一个月才会不疼。。。。
现在我是半躺床上上网哈,还很疼。不过会好的不是么。
再我看来手术完最难熬的就是你只能平躺床上,腿要平放着睡3个月。。。很难受的,屁股会很疼,背也累,全身s=dou 是汗。难受啊。
要做手术的朋友,咬咬牙吧。我们一起努力。
4、股骨头坏死手术置换后脚麻
不知道你脚趾麻木是术前出现,还是术后几天出现的,还是最近刚刚出现的,如果术前就有要考虑到是腰椎间盘突出症,需要做CT或MRI检查.如果术后几天出现的,要考虑是不是术中损伤了坐骨神经,一般损伤之后慢慢会恢复.如果是最近才出现的那要考虑是不是最近出现了腰椎间盘突出.虽然你亲人的假体是生物形的,这种假体一般寿命较长,不易磨损,股骨头的毛病一般不会引起脚趾麻木,所以脚趾麻木需排除其它毛病.如:腰椎间盘突出症,神经炎.
5、母亲左股骨头置换手术后致右脚痛疼并麻木,原因何在?请专家告知我好吗?
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6、有骨伤的怕热吗?我做了股骨头置换术后脚疼,麻,我用热水泡了一下感觉涨,请问骨伤怕热水泡脚吗?
不怕的,适当就可以
7、股骨头坏死置换后腿脚麻木抽筋怎么办
您好,治疗股骨头坏死的方法有很多,早中期的患者建议采取保守治疗,外敷膏药、口服中药配合功能锻炼来治疗股骨头坏死,晚期的患者如果经济条件许可也可以采取手术治疗,但风险要先预知。也可以采取保守治疗来控制病情,减少伤痛。
治疗股骨头坏死的关键在于选对治疗方法,不可盲目治疗,以免延误病情,错失治疗疾病的最佳时机