x片可以诊断股骨头坏死

1、股骨头坏死X片上有什么表现

？X片是股骨头坏死检查最常用的方法，当我们出现疼痛、活动受限、跛行等类似股骨头坏死症状时，多数医生都会建议我们做X片确诊，今天我们就来了解下股骨头坏死在X片上有什么表现。 股骨头坏死临床上分为早、中、晚三期，不同时期股骨头坏死X片表现是不相同的。 初期股骨头坏死X片表现：髋关节间隙轻度增宽,以关节中下为主,主要因关节软骨增宽,股骨头外移所致,早期股骨头在外移2mm以内,晚期可达5mm,一般认为是关节旁及关节内软组织充血所致,可以逆转。 中期股骨头坏死X片表现：股骨头皮质可以断裂形(台阶状)成角,基底处出现平行的双皮质征(双边征),其中台阶征及双边征是X线判断股骨头塌陷的早期征象,随后股骨头广泛脱位和碎解,其内可见死骨、裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则变窄,髋臼关节面增生硬化，Sheaton线不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。 晚期股骨头坏死X片表现：股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间隙变窄，股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收,使下肢变短。

2、怎样看股骨头坏死的x片

您可附图一看。一般坏死一期X片为阴性，二期有黑色圆点等囊变区，三期有塌陷，股骨头不再圆滑，或变扁···

3、股骨头的问题拍髋关节X片能查出来吗？

髋关节X片一般都包括部分骨盆、髋臼、股骨头、股骨上段，所以如果是骨折、脱位等完全可以据此诊断，但如果是股骨头坏死等，普通X片检查敏感度较低，早期诊断主要靠MRI（核磁）检查。

4、拍X片确诊为股骨头坏死，是否还要做核磁再确认一下？

你好，X片已经确诊了，就没有必要在拍核磁共振了，根据你描述的的情况来看，就是股骨头坏死。平时一定要注意休息，少活动，避免负重，最好把拐杖扶上。可以中医保守治疗，重庆有一家专门治疗股骨头坏死的专科中医院，靶位定向体液疗法，局部外用中药来进行治疗的。

5、我检查胯部 医看X片了不能确诊 他说有可能是《 股骨头坏死》 要做要做核磁共振？ 有必要吗？

骨头坏死I期（超微结构变异期）：

X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

股骨头坏死II期（有感期）：

X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。
股骨头坏死III期（坏死期）

X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

股骨头坏死IV期（致残期）

股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。

由于骨坏死常累及双侧，大部分病人最后出现关节畸形，继发性骨关节炎改变。虽然目前治疗方法众多，但疗效都不肯定，因此治疗相当棘手。但实践证明，治疗越早，效果越好。因股骨头缺血性坏死常见而难以处理，治疗就以此为例，
三、如何判断早期股骨头坏死病

股骨头坏死症，最早出现的症状是髋关节酸、困，有时呈间断性疼痛。这是本病的主要症状。引起髋 关节疼痛的原因很多，外伤、髋关节脱位、退行性病变、炎症、肿瘤、腰椎疾患及内科、皮肤科疾病等， 都可以引起髋关节的疼痛。股骨头坏死症仅是诸多引起髋关节疼痛的一种，股骨头坏死症作为一种独立 的疾病，有它自己的特殊性。

从以下几个方面进行自我检查，判断自己是否患有股骨头坏死症：
(1)髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。
(2)髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。
(3)跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。
(4)骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重， 有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。
(5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时 明显，休息后减轻。
(6)寒湿：天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。
(7)炎症：感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，患侧髋关节则疼痛加重。
出现了上述情况者，就有可能患有股骨头坏死症，需到医院确诊。

6、如何在X线中，观察股骨头坏死程度深浅？

可以大致把股骨头坏死的过程想象成一个苹果被蛀虫吃掉的过程：先是早期的看不出来有蛀虫，到果皮下的骨肉被缓慢吃掉，再到果肉大部分变坏，整个苹果腐败变形。

X线检查有其局限性存在，对于早期的坏死来说，比较难以做出判断，需要借助核磁共振。X线能看得出股骨头坏死，往往已经比较晚了。但对于股骨头坏死的患者，骨盆正位片因为价廉，仍是首选的辅助检查。

股骨头坏死作为一种股骨头局部血液循环障碍导致骨细胞坏死的进展性疾病，其在骨盆片上有较为特异的表现，可以为疾病的诊断以及分期提供重要的线索，指导进一步的检查及治疗。今天就给大家简单介绍如何根据X片判断股骨头坏死的程度。

国际上通常将股骨头坏死分为五期：

Ⅰ期：在股骨头坏死的早期，X片并没有特异性的表现，需要结合病史、磁共振检查及病理检查才能确定。

Ⅱ期：X片表现为股骨头软骨下骨的轻微改变：部分为骨质坏死吸收、囊性变；部分为骨质增生硬化重建。

Ⅲ期：股骨头软骨下骨骨质改变进一步发展，X片上可以看到典型的“新月征”，即软骨区有半月形的透亮区。

Ⅳ期：股骨头出现坍塌畸形，合并关节炎表现：股骨头与髋臼的间隙变窄，髋臼边缘骨质增生。

Ⅴ期：股骨头变形更为严重，骨关节炎表现更为明显，关节间隙消失，股骨头不在髋臼内。

股骨头坏死的深浅程度决定了股骨头坏死的治疗方式。早期的股骨头坏死尚可以通过消炎止痛药等来缓解症状，或通过髓腔减压术等来控制疾病的进展，达到保留髋关节的目的；

到了晚期的病变，想要恢复髋关节功能，就需要通过人工关节置换术来实现了。