1、急 急 急 请帮帮我孩子股骨头坏死
中国人捧走治疗股骨头坏死医学大奖
在日本举办的国际股骨头坏死学术交流会上，全球七百多位治疗股骨头坏死专家汇集在日本国际学术会议报告厅。
会上，各国专家讨论中西医治疗股骨头坏死的新进展：当中国治疗股骨头坏死“名手”——上海瑞星医院股骨头坏死科研中心带头人钱定邦、沈家仁主任将他们治疗股骨头坏死的“骨细胞因子四大特色创新疗法”以及九千多例康复者的资料呈现在大家面前时，全世界为此疯狂了！他们终于明白为何中国患者将两位专家誉为“骨科名手”了！
骨细胞因子四大特色创新疗法——治疗股骨头坏死的终结站
股骨头坏死向来是世界骨科公认的一大疑难病，危害人类健康。轻则使人丧失了劳动能力和生活自理能力，重则使人致残而抱病终身。
针对传统疗法治疗股骨头坏死的局限性、不足和弊端，上海瑞星医院的专家们针对股骨头坏死局部供血功能障碍这一主要致病特征，以中医“以骨养骨”、“以髓养髓”理论为依据研制出治疗股骨头坏死的独特疗法——“四联疗法”。今年，他们在总结临床三十多年近万例已康复者的资料，结合现代骨细胞因子学说使原“四联疗法”的疗效更趋完善。
骨细胞因子四大特色创新疗法——
特色之一：益肾生骨，强效促进骨小梁再生；
特色之二：通络祛瘀，加速股骨头血液循环，增加血流量，死骨吸收；
特色之三：见效快，疗程短，第一疗程内疼痛等自觉症状减轻直至消失，治疗两个疗程患者行走，下蹲、外展,内收功能改善，治疗3个疗程后能够脱离拐杖走路.下肢功能恢复。X光线片可见，原来的硬化骨，股骨头软骨断裂等现象消失，原囊样变内新骨填赛；
特色之四：不复发，“四联疗法”实施治本为主，表本兼治原则，治愈后不复发。
治疗机理
1、 利用红外线、磁场作用消除骨质表面无菌性炎症、水肿，改善骨质表面无氧代谢的功能。
2、 雾化药物离子导入，药物集中作用于患部，克服血脑屏阻碍药效发挥，药效不佳的困难。
3、 根据生物力学原理，针对各关节的生理特点，研究出不同的治疗，同时向骨关节内释放生物电信号：打造关节功能
4、 对症下药、辩证施治，一病一药，针对不同的关节疾病导入不同的中药活化物质。
股骨头坏死的早期症状
科学在发展，技术在进步。过去那种认为股骨头坏死轻则使人丧失生活自理能力重则使人致残的看法是有道理的，但时至今日，可以肯定的说是不正确的，关键是要早诊断、早治疗、正确用药,治愈股骨头坏死是完全可能的。
早期症状有患侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感；这些症状不一定同时出现，可能仅表现一两个症状，这些症状可能持续存在，也可能短期内消失，这时到医院内行CT片或磁共振检查，就能做出诊断，如果单纯摄X线平片，由于早期仅表现为股骨头表面毛糙，头内少量的小囊样变而不容易作出诊断，然而因为股骨头内压增高，患者疼痛比较明显，常常被误诊为腰椎病、关节炎、坐骨神经痛等；因此需要医务工作者和患者都要有股骨头坏死的防治知识，不错过早诊断，早治疗的机会。
中期股骨头坏死，主要有跛行、行走疼痛、髋关节的外展、内收、功能发生障碍；拍X线片时，会看到骨小梁部分消失、囊状改变、硬化骨形成、股骨头软骨断裂、塌陷。
晚期股骨头坏死，患者跛行更加严重，行走困难、疼痛、下肢肌肉明显痿缩、下肢无力、畏寒，下蹲困难、外展内收困难；这时拍X线片会看到股骨头扁平、关节间隙狭窄或消失、囊状改变明显、硬化骨面积较大、股骨头软骨完全断裂、关节面高低不平、这时即是股骨头坏死晚期。
2、股骨头软骨损伤怎么检查最清楚？
股骨头软骨病是一种对人体危害较大的疾病，而且发病率较高。广大朋友一旦发现自己体内的股骨头出现了坏死的现象，那么就要及时的到正规的医院接受治疗，否则随着病情的不断恶化，会给患者带来更大的伤害。这是股骨头坏死会使患者彻底丧失了劳动能力，从而引发髋关节功能障碍，最后可导致瘫痪残疾。一定要争取早治疗，早康复。
股骨头软骨病的检查方法有：
1.X线检查 。
这是临床诊断股骨头缺血性坏死的主要手段和依据，定期投照双髋关节正位和蛙位X线片，可动态观察病变全过程中股骨头的形态变化，且每一阶段的X线片均能反映出病理改变。
(1)滑膜炎期：X线片上主要表现关节周围软组织肿胀，同时股骨头向外侧轻度移位，但一般不超过2～3mm，这些非特征性改变可持续数周，此间应进行X线片追踪观察。
(2)股骨头骨骺受累早期：即坏死前期的X线片征象，主要是骺核比正常者小，连续观察6个月不见增长，说明软骨内化骨暂时性停止，关节间隙增宽，股骨颈上缘呈现圆形凸起(Gage征)，正位X线片显示股骨头向外侧移位2～5mm，随后出现部分骨骺或整个骨骺密度增加，其原因：
①与骨骺相邻的股骨颈失用性骨质疏松脱钙，导致股骨头骨骺密度增高;
②坏死的骨小梁被压缩;
③早期坏死骨骺的再血管化，在坏死的骨小梁表面有新骨形成，产生真正的密度增加，有作者指出“新月征”(crescent sign)可能是骨坏死首先出现的X线征象，在蛙位片上，可见股骨头的前外侧软骨下出现一个界限清楚的条形密度减低区，Salter认为“新月征”系关节软骨下骨折，具有重要的临床意义，它不仅是确定诊断的主要依据，而且有助于推测股骨头的坏死范围，判断病变的严重程度和估计预后。
(3)坏死期：X线特点是股骨头前外侧坏死，在正位X线片上观察出现不均匀的密度增高影像，如投照蛙位X线片，可见致密区位于股骨头的前外侧，此种情形多需追踪观察1年，方可明确是部分坏死还是全部坏死，如系全部坏死，骨骺往往呈扁平状畸形，但关节造影可见股骨头骨骺仍保留其圆形轮廓。
(4)碎裂期：X线片上显示出硬化区和稀疏区相间分布，硬化区是坏死骨小梁被压缩和新骨形成的结果，而稀疏区则是尚未骨化的富有血管的成骨组织的影像，股骨颈变短并增宽，坏死股骨头相对应的干骺端出现病变，轻者表现骨质疏松，重者出现囊性改变，可能是由于再生骨骺板软骨细胞和血管组织侵入所致。
(5)愈合期或后遗症期：此期病变已稳定，骨质疏松区由正常的骨小梁填充，因此骨化的密度趋向均匀一致，但股骨头骨骺明显增大和变形，X线片上可见股骨头呈卵圆形，扁平状或蘑菇形，并向外侧移位或半脱位，髋臼也出现代偿性扩大，内侧关节间隙增宽。
2.核素检查。
既能测定骨组织的供血情况，又可反映骨细胞的代谢状态，对早期诊断，早期确定股骨头坏死范围以及鉴别诊断均具有重要意义，临床上多采用静脉注射99TC，然后进行γ闪烁照相，早期表现为坏死区的放射性稀疏或缺损，再生期可见局部放射性浓聚，Crenshaw等认为患侧与健侧对比如股骨头坏死区的放射性核素稀疏程度低于50%为早期病变，相当于Catterall的Ⅰ或Ⅱ型，或Salter的A型，否则则为晚期，相当于Catterall的Ⅲ或Ⅳ型，或Salter的B型，与X线检查比较，核素检查可以提前6～9个月确定坏死范围，提早3～6个月显示坏死区的血管再生。
3.关节造影 。
一般不作为常规检查，但有作者认为关节造影能够早期发现股骨头增大，有助于观察关节软骨的大体形态变化，并且可明确早期股骨头覆盖不良的原因，在愈合阶段作关节造影，更能真实地显示关节变形程度，对选择治疗方法具有参考意义，但这是一项介入性检查，有些不能配合检查的患儿还需给予麻醉，故关节造影检查不应列入必查项目。
近年来随着磁共振成像技术的应用，有些医院对Perthes病也进行该项检查，实践证明，该项检查对诊断骨缺血性改变有重要价值，可以早期作出诊断，缺血区表现为低信号区，并能清楚显示股骨头髋臼缘的软骨区域及其厚度，磁共振成像的髋关节如同关节造影所见，可以明确显示股骨头的形态是否正常，磁共振成像对判定缺血性病变先于X线检查，且无放射性损伤，但目前还不能普遍应用。
以上的检查方法仅供患者参考，如果要有效检查这种病症，还是应该到医院咨询一下医生，在医生的指导下进行检查治疗。而广大朋友在日常生活中要注意饮食均衡，适当进行运动，避免酗酒，养成良好的生活习惯。
3、手掌拍ct 骨骺线闭合了 手像个小学生的手 今年18岁 女生
长不高了
4、我14岁 最近发现髋关节疼 一直到膝盖出 并且膝盖有时会有酸酸的感觉 现在走路也比较艰难
首先股骨头坏死股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。
你说的股骨头坏死是医生诊断的，还是自己的猜想
5、我拍片X线和CT后，我地级市的三甲医院的骨外科主任，结论是我得了，第3节和第4节椎体骺板缺血性坏死
这没大事。
椎体骺板，是椎体上下面的一层不到1毫米的软骨层，是骨骺发育后留下内的，可以起到缓冲压力容保护椎体面磨损、防止骨质增生的作用。
因外伤、结核感染、长期激素使用、老龄等而逐渐磨损消耗，进一步产生骨质增生、椎间盘突出。
注意避免过重体力劳动，及外伤等加重其退化就行。
6、男孩7周岁，右侧股骨干骺端可见囊状低密度影，界清，边缘锐利，部分皮质缺损，内部CT值约44HU，似
你好，能否把X光片发过来看看？孩子有什么症状？夜间有没有疼痛？
7、右侧股骨外侧,跟骨前缘及距骨前上缘可见游离小片骨样密度影？
缺血性骨坏死是由于血液供应受阻而导致的骨组织死亡，缺血性坏死的严重程度取决于循环系统的受损程度。股骨头（髋部）是最常见的受损部位，其次为：
股骨头骨骺缺血性坏死
腕关节的月骨和踝关节的距骨，受伤以后的缺血坏死也不罕见！
这些部位的骨坏死发生率低于股骨头，所以不易被人们所发现，而一旦遗漏延误治疗，同样会带给患者病痛折磨。
关键词1：股骨头骨骺缺血性坏死
股骨头骨骺缺血性坏死，又称儿童型股骨头骨骺软骨缺血及扁平髋，这是一种儿童时期的髋关节自限性疾病。
病理特征：股骨头骨化中心缺血性坏死，该病常见于3～12岁儿童，以5～7岁者居多，多为单侧病变，仅15%累及双侧股骨头，与种族及家族遗传有一定的相关性，病程为4～36个月。主要表现：跛行，股内侧、腹股沟区及膝内侧疼痛。
如何治疗：
在其自我恢复的过程中防止股骨头的畸形，在治疗中，可以采用内旋外转的支架，使股骨头纳入髋臼中。无论采用何种治疗方式，其目的就是为了达到髋臼对股骨头的良好包容。
关键词2：腕关节月骨缺血性坏死
腕关节的月骨缺血性坏死，又称金保克(Kienbock)氏病、月骨骨软化症、损伤性骨炎等，也是一种较常见的骨坏死。
病理特征：骨脱位可分为掌侧和知背侧脱位两种。当月骨完全脱位时，桡月前、后韧带断裂时，虽然已经复位，仍有可能发生腕月骨缺血块死。此外，腕关节反复损伤，使骨营养血管功能紊乱而造成血运障碍，也可引起月骨坏死。
主要表现：
腕部持续性疼痛，同时伴有肿胀。
腕正中局部压痛也较明显。
纵向叩击及纵向推挤第三掌骨头时，月骨局部亦有疼痛。
此时，腕关节活动明显受限。x线表现为月骨密度增高、囊变、硬化、萎缩、变形而不规则，关节间隙变窄等。
如何治疗：
对于腕关节的月骨无菌坏死，早期以非手术治疗为主。即首先要限制腕关节的活动，内服外贴中药，以活血化安、消肿止痛、血通生骨等；经过一阶段的治疗，会取得较好的效果。
关键词3：踝关节的距骨缺血性坏死
病理特征：距骨在踝关节内侧，处于踝关节囊中，就像踝关节的轴承一样。人的两个踝关节就像承重墙，承担着人体的重量，极易发生扭伤。而距骨又没有肌肉附着，只有与踝关节关节囊相连的地方有一条血管为它供血，如果踝关节扭伤伤到距骨的供血血管，就会直接影响距骨的供血，没有供血，缺乏营养供应，时间久了就会发生距骨缺血性骨坏死。
一般的踝关节扭伤只会导致韧带扭伤或者内外踝骨折等，很少能伤及距骨，只有高空坠落等力量较大的撞击可能伤及距骨。尽管距骨不容易受伤，但受伤后很容易被疏忽。主要表现：踝关节僵硬、活动不灵活，行动疼痛。
如何治疗：
发现距骨受损，首先要对踝关节进行固定治疗，同时可以考虑通过药物来缓解症状，平时注意尽量减少运动、负重，多休息，即便恢复好了，运动时也要格外注意。
骨哥科普：为什么股骨头容易发生骨坏死
人体的骨缺血性坏死已经发现40余处，而股骨缺血性坏死的发生率最高，这是由于生物力学和解剖学方面的特点而决定的。因为股骨头为终末血管呈扇形20—25支，在头颈交界形成动、静脉环，其来源于旋股外侧动脉。
1.负重大
髋关节是人体最大的关节，支撑着整个躯干的重量，股骨头与髋血间压力必然增大，长期保持着这种较大的压力，不但容易造成结构上的损伤，而且影响局部的血液循环。
2.剪力大
髋关节不同于其他负重关节那样两骨端关节力线垂直，股骨干与股骨颈间形成135度，躯干的重力是由于髋血通过股骨头、颈移行至股骨干，力线不垂直、就形成了剪力。因此，头颈所承受的生理压力要比其他关节大得多。
3.活动范围大
髋关节能完成各轴向运动，活动范围大，损伤的机会较多。
4.血供少
股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持动脉，血管的吻合支量少且薄弱，当一支血管被阻断，而另一支不能及时代偿时，即会造成股骨头的供血障碍。
8、如果在职军人当兵后得了股骨头坏死部队承担么？
股骨头坏死
锁定
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股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。
别称
股骨头坏死症状，股骨头无菌性坏死，股骨头缺血性坏死
英文名称
osteonecrosis of femoral head，ONFH
英文别名
aseptic necrosis of femoral head
就诊科室
外科，骨科
专家解读
股骨头坏死治疗方法的选择？
股骨头坏死有非手术和手术治疗，临床需根据股骨头坏死程度选择治疗方式。
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本词条内容贡献者为：
王沛丨教授、主任医师
天津医科大学总医院（天津总医院） 骨科 撰写
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疾病概况科普文章 (6)科普视频
目录
1 病因
2 临床表现
3 检查
4 诊断
5 治疗
6 预后
7 预防
基本信息
别 称
股骨头坏死症状，股骨头无菌性坏死，股骨头缺血性坏死
英文名称
osteonecrosis of femoral head，ONFH
英文别名
aseptic necrosis of femoral head
就诊科室
外科，骨科
常见发病部位
股骨头
常见病因
股骨颈骨折复位不良的愈合，骨组织自身病变
常见症状
持续痛，静息痛，关节活动、负重行走功能障碍
传染性
无
病因
股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。
临床表现
股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性，（即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛）因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。
最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。
检查
早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。
同样在股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法。早期：股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，杂以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨，晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。
MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组7a6431333361313261织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混合信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。
放射性核素骨扫描（ECT）也是能做到早期诊断的检测手段。
诊断
诊断股骨头坏死要依据影像学，股骨头坏死的影像学表现与病变的轻重及病理进程相关，病理改变决定影像学多样化。临床上有很多根据影像，病理进程和临床表现的分期，但这样的分期不能被割裂看待。
治疗
病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。
在股骨头坏死病变区难以用药物干预，其组织反应，衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进，没有任何一个药物是特效，专门用来治疗股骨头坏死的，但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。
预后
股骨头坏死累及髋关节，引起功能障碍的程度取决于病因能否终止和病理改变和修复的结果。病因消除是股骨头坏死病变停止进展和逆转创造先决条件，一般而言，股骨头没有塌陷变形或变形轻微，病变修复到重获得承重能力，股骨头坏死可以治愈，保持髋关节功能。只有长久反复疼痛影响负重行走，才考虑人工髋关节置换术。
预防
避免酗酒，尽可能不使用糖皮质激素。在股骨颈骨折内固定手术时力争做到解剖复位。
词条标签：
科学