肾移植股骨头坏死治疗

1、做肾移植跟后期的费用大概要多小

看你是哪种医保。手术本身十万，能报销三四万，肾源另算。后期吃药全部自费一年大概要6-10万。职工医保能报80%以上，居民和农保报60%。

2、我母亲58岁，去年9月份在南京军区医院做的肾移植手术，今年8月份检查发现股骨坏死，怎么治疗【股骨头坏死

一般来讲,股骨头坏死发展到了后期,就只有关节置换这种方法最有效.可以上传患者的近期X光片,以便于选择治疗方案.您这位患者不利因素是进行了肾移植,因为肾移植术后需要长期服用免疫抑制剂,这种情况在进行关节置换时相对高的风险是可能会出现关节术后感染.但要想使一个坏死的股骨头所影响的髋关节恢复正常功能的话,唯一有效的方法就只有关节置换这一条路.

（宣武医院曹光磊大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

3、肾移植病人由于长期服用激素，导致股骨头坏死，目前只是初期。请问这方面的医生 或是有此病经历的人回答

你好
首先告诉你，我治疗过不少这方面的患者，一般中后期的我直接就会告诉他们可以缓解症状。无法痊愈，因为这是国际难题谁都逾越不了。但是股骨头坏死初期是完全可以痊愈的。
我的建议：利用中药热敷疗法针对股骨头部位直接渗透给药，帮助局部血运畅通，修复软骨组织，持续的舒筋活血才能有股骨头修复的可能否则都是枉费工夫，中药热敷后配合推拿针灸，内服汤药，全方位立体治疗，，应该可以痊愈，，因为我没看到你的片子，不能妄下断言，如果真像你说的前期症状不怎么明显，就问题不大。
如果你还有问题可以在这里补充或者去我贴吧留言发帖，注册会员也可以，那样的话大家可以是不是的帮助你，有好处的。
贴吧名称：中药热敷吧 地址：http://tieba.baidu.com/f?kw=%D6%D0%D2%A9%C8%C8%B7%F3&from=loginbar

希望对你有帮助

4、肾移植后吃抗排异药，导致股骨头坏死，如何预防_股骨头坏死

肾移植后导致股骨头坏死很常见，但这个是难治病，需要详细了解病情，才能制定治疗方法，可以带齐病历资料来门诊。周一上午、周四下午门诊。

5、我一个朋友得的股骨头坏死，医生要他手术，听说这手术还是打钢板，是吗？

首先，股骨头坏死有严重程度的不同，所以同一个疾病不同的患者其严重性事不同的，所以，不是哪一种治疗方法或者药物可以治疗所有的股骨头坏死的。

其次，你要首先知道我们的骨头就像房子的墙和顶梁柱，那是用来承重的，所以一旦骨头出现问题，就像房梁被虫蛀了，那它就会变弱，就会塌陷变形。所以股骨头坏死只要范围超过的股骨头15%，塌陷的能耐性就很大。一旦塌陷了，吃药时不可能让你的股骨头在长回原样的，所以吃药就没有意义了。

第三、股骨头坏死，特别是非创伤性的坏死，其发病都是十分隐蔽的，也就是说，在股骨头塌陷以前（塌陷类似骨折），患者是没什么症状的，所以多数患者到医院就诊时股骨头已经发生塌陷了。中国的患者多数是有原因的，常见的有酗酒、大剂量使用糖皮质激素等（如红斑狼疮、血小板减少性紫癜、类风湿等需要服用激素的，比较典型的是非典型性肺炎的患者，抢救使用超大剂量激素；还有就是肾移植的器官移植的患者，皮肤病患者）。有的患者一侧发病，到医院检查时，性mri检查发现另一侧也有坏死的。

所以针对股骨头坏死的治疗，不能盲信什么药物能治疗，那要区分情况，对于坏死范围比较小的，坏死灶不在股骨头的承重区的，不用治疗也没关系。如果坏死范围较大，而且股骨头已经塌陷，并且出现了关节炎，保髋的治疗就意义不大，建议行人工关节置换；但是对于年轻的患者，如50岁以下，体力劳动者，如果发现症状小于半年，塌陷不严重，可以考虑保髋的手术，如病灶清除、植骨术，以尽量回复塌陷的股骨头的外形，但要说的是，不管如何做都不可能完全回复到塌陷前的状况，日后都有可能出现关节炎，手术的目的在于回复股骨头的完整性，可以从事体力活动，延缓人工关节置换的时间。对于现代人工关节技术，如果非体力劳动，60岁以上建议行人工关节置换术。

6、股骨头坏死是如何形成的？

股骨头无菌性坏死--又称股骨头缺血性坏死，是一种严重危害人口健康的，致残率很高的疾病。这种疾病在西方发生第一起算起，距今有一百多年的历史。在我国古医籍中无记载，类似于中医病名“髋骨病”，“骨蚀”范畴。八十年代后，随着激素药物的普遍应用、饮食结构、生活方式等的变化，这种病在我国逐渐增多，近年来呈上升的趋势。发病年龄不分大小，在不同的地域，不同阶层均有较高的分布。尤以常服激素类药物，酗酒者为高危人群。如何研究防治这种疾病既是广大医务者潜心专研的课题，也是广大患者倍加关心的难点、热点问题。因此，有必要普及股骨头坏死的防治知识，同医患共同配合攻克这一顽疾。股骨头无菌性坏死--又称股骨头缺血性坏死，是一种严重危害人口健康的，致残率很高的疾病。这种疾病在西方发生第一起算起，距今有一百多年的历史。在我国古医籍中无记载，类似于中医病名“髋骨病”，“骨蚀”范畴。八十年代后，随着激素药物的普遍应用、饮食结构、生活方式等的变化，这种病在我国逐渐增多，近年来呈上升的趋势。发病年龄不分大小，在不同的地域，不同阶层均有较高的分布。尤以常服激素类药物，酗酒者为高危人群。如何研究防治这种疾病既是广大医务者潜心专研的课题，也是广大患者倍加关心的难点、热点问题。因此，有必要普及股骨头坏死的防治知识，同医患共同配合攻克这一顽疾。股骨头缺血性、无菌性坏死，顾名思义，一是因为缺血，这是关键，因缺血骨质失去滋养的来源而发生坏死。二是无菌，证明它不是一种传染性疾病。能导致股骨头坏死的因素有很多种，如激素、酒精、外伤，还有因使用激素治疗的疾病如牛皮癣、狼疮、肾病综合征、以及过敏性紫癜等，尤其是2003年春季在我国流行的“非典”，很多病人愈后患上了股骨头坏死。还有一些疾病也可导致股骨头坏死，如地中海贫血、链状细胞减少等。如果细加分析，就会发现，除地中海贫血、链状细胞减少疾病在我国基本无分布外，就是激素的过量使用。酒精、外伤等因素虽然否认使用过激素，但不容置疑的事实是，我们每天饮食中都离不开激素的危害，如饲料中的激素成分，会使鸡鱼肥、猪速胖。鸡蛋个大水分高，植物普遍使用生长激素，就连儿童食品中也添加激素成分，是儿童过早成熟。如女童七八岁长乳房，男童七八岁长胡子等，经常见诸极端。长期使用这些食品，激素的危害就已埋下了伏笔。在免疫力低下的状态下，一有诱发因素，如饮酒、跌伤等，就容易发生股骨头坏死。在加上不良的生活方式，缺少运动，就会增加股骨头坏死的发病危险。大量的研究证实，长期过量使用激素，会引起人体的脂肪代谢紊乱，打量的脂肪向肝部沉积，股骨头内微血管被脂肪栓塞，造成股骨头缺血性坏死。1985年日本和子川井等做的兔子试验，发现大量的激素导致细胞内有脂肪堆积，逐渐膨大，把骨细胞挤向陷窝的一侧，随后细胞膜连续性丧失，骨细胞碎裂坏死，囊包形成。琼斯也报告肾移植手术后患者使用激素后出现的全身脂肪栓塞，并且发现双侧股骨头坏死。动物实验证明，大量使用激素四周后，可是股骨头毛细血管密度降低，微循环交换面积减少。在光镜和电镜观察中发现，骨组织多种细胞发生脂肪性变，骨细胞膜溶解，呈坏死现象，内皮细胞浆中可见到脂滴，股骨头内血管见脂肪栓塞。由此可见，导致股骨头坏死最主要的因素就是激素，其他因素皆为诱发因素。导致股骨头坏死最有说服力的病因，就是脂肪栓塞学说。中医理论认为，激素和酒精等均为“外邪内侵”，导致人体脏腑功能失调，使脾失健运，肝失调达，肾失温煦，则易产生“痰浊”物质，这种“痰浊”物质类似于“脂肪”物质，在血液中粘滞留连。“痰浊”以湿邪为主，湿乃阴邪，其性趋下，留注关节。淤塞经络。正如《类证治裁．痰饮》指出：“痰随气升降，遍身皆到......在四肢侧为痹”。所以“痰浊”一旦形成，既是病理产物，也是致病因素。

7、肾移植后，股骨头坏死减压植骨后【肾移植后，股骨头坏死】

你好。出现股骨头坏死理论上不建议继续服用激素，但现在对你来说肾功能更为重要，毕竟移植肾的功能是很宝贵的，移植肾方面是否需要继续服用激素或者有其他药物替代，建议你征询肾移植医生，我对这方面的了解有限。左侧的股骨头坏死比较严重，所以症状重一些，但片子上看到右侧股骨头情况也不是太好。即使不再服用激素，最终可能也避免不了关节置换。由于你还年轻，太早置换关节要面临以后关节翻修的问题，但拖得太久再置换又会增加手术难度，影响手术效果。现在对你的建议是，尽量少走路，最好撑拐杖走，减少髋关节的负重，以减轻疼痛和延缓病情发展。再到关节外科医生那里去看一下，也许他们有更好的建议。

（上海市中山医院董健大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

8、治疗股骨头坏死效果最好的方法是啥？最好是有专业点的人士解答哈

张先生发病经过：
河南省张先生从2006年4月开始，他的右腿出现了奇怪的疼痛，最初他以为是累的缘故。可是一个月之后，腿疼的就变得严重了，睡觉的时候疼的睡不着觉，坐着不动都疼，24小时的疼痛不间断，在最疼的严重的时候就卧床不起，不能下床了。仅仅一个月的时间，张先生就不得不依靠双拐走路了。
好端端的腿为什么会变成这样呢？
2006年6月，张先生在反复治疗后，找到了陈卫衡医生，那个时候他的情况非常严重了，张先生的右腿股骨头和左腿的股骨头比，缺了4个毫米，这就是医生说的塌陷，也就是严重的股骨头坏死。
医生说；像张怀忠这个病例，如果达到这个程度，一般的医生就会考虑要做人工关节。
股骨头坏死带来什么样的后果呢？
股骨头坏死，就是髋臼和股骨头的吻合失去平衡，无法受力，结果就是不能够站立行走，导致瘫痪。
对张怀忠的股骨头坏死，医生说；手术和药物都不能治疗，那这又是怎么回事呢？
张先生在河南信阳一家房地产公司工作，原来身体一直很好，可是就在2005年的时候，他突然遇到了一个大问题，两个肾都坏死了，那年40岁的张先生他被诊断出了双肾坏死，当年的8月27号，他在北京接受了肾脏移植手术。在手术之后，张先生生活中很大的禁忌，由于移植的肾脏正常功能，需要很常的时间。所以张先生必须避免增加对肾脏的负担。因此，他除了每天必须用的抗排异药物之外，什么药都不能吃，这就是股骨头之后面临最大的难题，药物不能随便使用。
手术就更不能做了，肾脏移植后的股骨头坏死，目前国际医学界的一个难题，肾是人体的代谢器官，如果用药不慎，都可能会造成肾伤害。而一台手术下来，用得药少说也有十几种了，那忌不是更危险了。
所以对于这样的患者，即要保证肾功能不能受到损害，又要控制病情，是件很难的事，往往是用药，但是顾忌的肾，但是这个药量都打了折扣，患者最终还是不得坐上轮椅，治疗股骨头坏死，无非是手术或者用药这么两种方法，不这么做，又能怎么办呢？
那么陈医生到底是怎样治疗的呢？
陈医生对肾脏移植后的股骨头坏死，也治过几例，但张先生和那几位患者不同，张先生股骨头坏死的程度更为严重。
一部分是苓桂术甘汤。一部分是桃红四物汤。
这两种中药汤剂的功效：
桃红四物汤，是一个活血去瘀的的药物。而苓术甘汤，还是针对激素以后血脂紊乱，血液循环不通畅，这样一种调理全身来立的这个原则。
陈医生决定，相据以往的经验，用中药给张先生治疗：
陈医生说；一开始我们给他用药的时候，都非常小心，从小量开始。那么比如说，从中医来说，从3克、6克、9#p#分页标题#e#克、12克这样递增。在忐忑不安中，张先生开始服中药了，服中药一个月之后，他腿疼症状有了明显的缓解。张先生说；刚开始的时候不太明显，最起码在屋里不动、不行走，基本上也就不疼了。
[两个经典方剂]针对股骨头坏死的药理作用：
中医因为；股骨头坏死，是血瘀滞所导致的。
而桃红四物汤，是活血化瘀的一个经典方液剂，是由当归、白芍、熟地黄、川弓、桃仁、红花这六味药缓成。目的就是通过活血化瘀，改善股骨头周围的局部血液运行，来缓解疼痛。但是张先生血液瘀滞的原因，中医因为；是与脾的运化功能不强有关系，代谢垃圾聚在体内产生了“痰浊”。
所以又用了健脾化痰的一个经典方剂，苓桂术甘汤。这个方子是由茯苓、桂枝、白术、甘草组成的，只有张先生体内的“痰浊”的状态改善了，活血化瘀的效果才会更好，止痛也才能更加持久。
这还不是用药了吗？难道对于张先生的肾就没有损害吗？
陈医生说；他的肾是非常宝贵，我们在用药的过程，我们通过肾功能，通过他的血药浓度来监测。我们用这个药，到底有没有损害他的肾，一直在做检查，心里也怕，刚开始每周查一次，后来就是半个月20天，到后来就一个月，第个月要做一次。
二个月后一项检查指标突然出现了异常，血药浓度涨到5点多，比前4点多。但是张先生的身体一直没有感觉到哪有点不适感觉和不适的情况。每升高一个单位，损害肾脏就会达到10%左右，5.7的话，我们可以说多了0.7，也就是大概7%的肾脏损害，那么这样的损害，如果持续到一定的时间，它就不可逆了。
做了肾脏移植患者都要长期服用排异的药物，目的就是控制避免对移植的器官排异和伤害。而抗排异药物的这个血药浓度，反映了患者免疫力强弱。也就是说，当免疫功能降低的时候，抗排异药物的血药浓度指标就会降低。反过来，当免疫功能升高了，抗排异药物的血药浓度的指标就会升高。
血药浓度涨到5点多，这个5点是什么意思呢？
陈医生给张先生设定的血药浓度正常值是4到5（点）个单位，在这个范围内，他的免疫功能即能发浑正常作用，又不能对肾脏产生排异和伤害，而后来我们看到这个值，已经达到了5.7个单位了，这就意味着免疫功能升高了，异植后的肾脏正在受到排斥。
为什么会这样呢？
即然张先生是在服药中药之后，才出现的问题，可能在张先生服的中药里面，含有提升免疫功能的成分。
陈医生说；当时给张先生使用的苓桂术甘汤和桃红四物汤两个方剂的加减，一共十几味药。
到底问题出在哪儿呢？
陈医生说；那么苓桂术甘汤里面，我们发现这个茯苓还是除了利水以外，还是有健脾的作用，那么这个药是不是就是引起他升高的原因呢？
茯苓，中医认为它可以健脾利湿、帮助消化，而现代医学研究发现，而茯苓中含有的羧甲基茯苓多糖，有提升免疫作用。
发现这个问题后，陈医生重新调整方剂：
根据张先生的具体的这种情况，我们就把茯苓这个药，进行减量，中医传统的度量单位的话，我们减了一钱，虽然说肾移植患者他的免疫力，不能太提高。但是我们不能低于正常水平，这个人也是处在一种免疫功能低下，我们都知道感冒啊、容易生病这种状态，那也不利于他的身体恢复或者不利于肾脏的保持。
即然茯苓非用不可，药效减量之后又如何保证药效呢？
陈医生除了把原来方剂中的茯苓从9克，减到了6克之外，又把红花从10克加到了12克，两一升一降，也许就能达到一定的平衡。这里面挑了红花，因为红花的活血力本身也是比较强大的，这样又重新开了一个药方。
陈医生调整药方的用意，千里之外的张先生并不知晓其中的门道，每一次用药，每一个星期的开方，我们都是非常非常的小心、细心，不然的话，像其他患者，我们短短的一个月换一次药方，长的三个月。
张先生吃过陈医生（重新调整）开的两个经典方剂后的情况：
吃了五个月的时候，张先生能下地走路了，又吃了将近一个的时间，拐都不拄了，照样下地能走路了。张先生的腿疼的症状在逐渐改善的同时，他的肾脏再也没有出现过意外，肾的指标都正常。从那时以后陈医生不断地调整处方，连续服用一年多之后，张先生现在已经完全停用中药了。
2009年10月，当我们再次见到张先生的时候，三年前只能拄拐走路的他，却又能跑、又能锻炼很难的动作锻炼身体了。
中国中医科学院望京医院骨关节三科主任：陈卫衡