1、女儿已18个月,在14月时发现有先天性髋关节脱位(左髋),详细情况在补充说明
概述
先天性髋关节脱位是较常见的先天性畸形。女性多于男性,左侧脱位比右侧多,单侧脱位约为双侧的1倍。治疗越早,效果越好。但许多病例在开始步行后有跛行时,才被发现,错过了在1岁内治疗的最好时机。
临床表现
1.婴儿期单侧脱位者:两则臀皱纹和大腿皮纹不对称,腹股沟纹深而位高,患肢较短。双侧脱位者,会阴部增宽,有些细心之母亲可发现上述变化外,也会发现病儿大腿不易分开,往往在换尿布时发现髋部有弹跳现象。 2.ortolani试验是早期发现先天性髋关节脱位有效而又简单的检查方法。具体做法:让患儿仰卧并屈髋屈膝至90°,检查者将拇指放在患儿大腿内侧,示指和中指放在大转子处,将两侧大腿逐渐外展、外旋。如有脱位,可感到弹响或跳动声,髋部才能外展、外旋至90°,如将大腿内收、内旋,拇指向外推,股骨头可再脱位,再次有弹响或跳动声,称为ortolani试验阳性(弹进弹出试验),适用于新生儿的检查。 3.barlow试验,又称“稳定”试验,是ortolani试验的改良。婴儿平卧,检查者的两侧中指放在两侧大转子处,两手拇指放在大腿内侧小转子附近,将髋屈至90°,膝完全屈曲,然后将两髋外展至45°,若检查者中指感到股骨头滑入髋臼内,表明有脱位。再用置于大腿内侧小转子附近的拇指将股骨头推向外后侧,若感到股骨头自髋臼后缘滑出,放松拇指后,股骨头又滑入髋臼内,表明髋是不稳定的,称为barlow试验阳性。年龄较大病儿不宜作此检查。 4.脱位期:病儿开始行走的时间比正常小儿为晚。步行时出现的异常是无痛性跛行。双侧髋脱位者呈鸭式步态,即左右摇摆。站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸。 5.脱位期单侧脱位者,患肢短缩,平卧时双膝屈至90°,两膝顶端不在一个平面上,低的一侧表明有脱位。即allis征(galeazzi征)阳性。 6.令患儿单足站立时,对侧骨盆不能抬起,以保持身体平衡,则站立足侧髋有病变。即为trendelenburs试验阳性。 7.x线检查:股骨头骨化中心出现较晚,发育迟。骨性髋臼顶呈斜坡状。股骨头骨化中心位置向外方或上外方移位。
诊断依据
1.多见于女性婴幼儿,可有家族史。 2.细心的家长在换尿布时发现大腿分不开或有髋部弹响声。 3.站立步行迟,跛行。单侧脱位为短腿跛行,双侧脱位呈左右摇摆之鸭步。 4.外展受限,患侧臀皱纹增多。 5.且深,双侧脱位时,臀部后耸,腰前凸。ortolani试验(+),barlow试验(+),allis征(+)和trendelenburs征(+)。 6.骨盆正位x线摄片可明确诊断,见髋臼角增大,闭孔颈弧线中断,股骨头脱位。
治疗原则
1.及早诊断,及时治疗。治疗越早,效果越好。不同年龄治疗方法不同。 2.1岁以内,穿外展布兜(亦称连衣袜套)办法,将两髋保持在屈曲90°外展外旋位。穿用时间4个月以上。固定时间的基本数为6周,每迟诊断1个月,固定时间增加1个月。 3.1—2岁半,采用手法重定蛙式石膏外固定或外展支架固定6个月,每3个月更换一次。6个月后改用双侧外展内旋髋伸直位长腿石膏外固定3—6个月。 4.5—8岁患儿先行股骨髁上骨牵引2—3周后行切开重定术。采用salter骨盆截骨术或chiari骨盆内移截骨术等术式
用药原则
1.先天性髋关节脱位病儿无特殊药物治疗; 2.少数需手术治疗者,术后要用抗生素防止感染。
辅助检查
1.先天性髋关节脱位根据临床症状和体征,结合x线摄片骨盆正位片,即可确诊; 2.少数需手术治疗者,检查专案包括检查框限“a”、“b”。
疗效评价
1.治愈:关节复位、稳定,功能基本恢复正常,手术者伤口愈合。x线检查头臼关系正常,发育良好,截骨术者已愈合。 2.好转:症状有改善,功能仍较差,x线检查头臼关系未完全恢复,发育仍不完美。 3.未愈:症状、体征无改善者。
专家提示
先天性髋关节脱位是较常见的先天性畸形。在治疗效果来说,新生儿及越小年龄越早治疗效果越好,耽误诊治,年龄越大,效果越差。作为患儿之父母,若在新生儿发现臀部皱纹不对称,更换尿布的大腿难分开或出现髋关节有弹响声者,应及时找有经验的骨科医师检查,x线摄骨盆正位片,及时诊断,尽早治疗。此时治疗效果好,方法简单,花费少。
2、股骨头骨化中心出现的早有影响吗
您好,宝贝患有先天性髋关节脱位,股骨头骨化中心出现延迟是此病的表现之一,这种情况的原因就是由于患侧髋关节发育不良造成的,其特点就是与健侧或是正常幼儿相比,股骨头骨化中心发育的晚,即便是出现,其形态也比较小,这是由于这个因素,加
3、先天性髋关节脱位真的能引起股骨头坏死吗
先天性髋关节脱位本身实际上并不能引起股骨头坏死.但无论是手法整复或切开整复,都很容易发生股骨头坏死。此并发症的原因是由于在行复位时对股骨头和血管造成不同程度的损害所致。造成股骨头头坏死的另一原因是复位后须做外固定,当髋关节被固定于过度屈曲外展位或过度内旋位,可造成旋股内侧动脉的受挤压而影响股骨头颈的供血障碍,而且长时间保持这个姿式也能使关节内压增高,引起静脉返流障碍,头内静脉郁滞,骨内压增高,输人血量减少,甚至血流中断发生缺血坏死。非手术疗法比手术疗法的坏死率低、术前或复位前有二周以上骨牵引者坏死率最低,若头坏死发生在股骨头骨?出现以前,则骨骼生长较晚且畸形严重,若发生在股骨头骨出现以后、则头密度增加而呈扁平。
4、什么影响股骨头骨化中心形成
您好,宝贝患有先天性髋关节脱位,股骨头骨化中心出现延迟是此病的表现之一,这种情况的原因就是由于患侧髋关节发育不良造成的,其特点就是与健侧或是正常幼儿相比,股骨头骨化中心发育的晚,即便是出现,其形态也比较小,这是由于这个因素,加之宝贝的髋臼发育不良,斜率较大,因此才容易出现先天性髋关节脱位。但股骨头骨化中心不会不出现,这个不要过于担心。
5、先天性 髋关节脱位会导致股骨头坏死吗?
如果是先天髋臼发育不良引起的髋脱位就比较麻烦造成缺血性股骨头坏死的几率也比较大,解放军421医院骨科中心专家接着说。先天性髋关节脱位导致缺血性股骨头坏死的几率为2%-68%。从现在开始就要尽量减少下肢的负重,不要大量饮酒、慎用激素类药物,积极的预防缺血性股骨头坏死的发生。解放军第四二一医院骨科诊疗中心专家提醒髋关节脱位的患者,尤其是对于喜欢激烈运动的年轻人,应该对已经出现的髋关节脱位要引起足够的重视,及时到专业正规的骨科医院进行科学的治疗,治疗期间还要多食用豆制品、牛奶等含钙质较高的食物,积极配合专家的治疗,注意不要给今后的生活留下不好的影响。
6、先天性髋关节脱位并且股骨头处有动静脉瘘
我也是先天性髋关节脱位(DDH),走路很疼...你已经28了么?如果是先天性髋关节脱位,那应该在婴儿期治疗最佳..28岁....你还是去医院问医生吧...我16岁,只能靠吃止痛药..先在弄的每天还发烧..学都上不了了..同情你..
7、先天性髋关节脱位
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1.髋臼发育不良是前提,而髋关节脱位是最终发展的结果。所以,他们往往是并存的。
2.楼上的已经把症状描述的很详细了,简单的说就是:
双侧脱位-----走路摇摆,鸭行步态。
单侧脱位-----患肢短缩的一系列症状,比如:加氏征阳性( 将小孩平卧,两下肢屈膝到85°~90°之间,两踝放平对称位,发现两膝有高低)。
另外,其他的关节检查(比如Ortolani征等建议专业医生检查)。
3.片子还是明确诊断的重要的依据。简单可靠。
4.治疗的问题:
一般,3周岁的儿童也可以考虑全麻下手法复位,然后石膏外固定。如果脱位严重或手法复位失败既要考虑手术治疗了。
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8、先天性髋关节脱位(双侧)并发早期股骨头坏死怎么办?
您好!
治疗有二方面。一是非手术治疗。即采用中西医结合方法,内服中药,外贴膏药、功能锻炼、理疗等、效果较好,容易被患者所接受;二是手术治疗。包括手术钻孔开窗减压、植骨、置换人工股骨头等,效果也并不理想,多数病人不愿接受。
中医中药治疗
主要是活血化瘀、疏通血管、解痉止痛、健骨生髓、强壮筋骨等,从而使患部减轻疼痛,使坏死骨脱落、吸收,然后长出新骨。但不可能长成与原来一样。
治疗股骨头坏死的注意事项十二个字,即:不喝酒,少走路,不负重,多练功。同时坚持用药治疗
骨再生对各种原因引发的股骨头坏死及由此引起的关节疼痛、活动无力、跛行,一般使用一个月疼痛消失,股骨关节灵活。
骨再生 三步治愈股骨头坏死
一、溶骨清瘀:提取出的“透骨溶解酶”直接通过表皮给药,深层透化,使药物有效成份全方位直达股骨关节腐骨部位,消肿止痛,包围坏死骨细胞,使之溶解剥离,并随人体代谢排出体外;
二、养骨生髓:“活骨再生素”激活并修复软组织细胞,愈合骨面,改善关节面组织缺血,促进骨髓细胞再生;
三、活骨长骨:有效药物成份进一步增强骨髓细胞活性,促进受损骨质加快修复和再生,使坏死的骨面长出新骨,恢复股骨头的正常生理功能,科学彻底地康复股骨头坏死。