股骨头坏死腓骨游离是什么意思

1、股骨头坏死怎么办？

股骨头坏死是临床常见的疾病，对于股骨头坏死的治疗方案主要取决于知股骨头坏死的分期。

早期的股骨头坏死大多可以采用保守治疗。包括口服抗炎镇痛的药、口服可改善局部微循环的药物。通过药物治疗，延缓骨头坏死的病程。

对一些中期的股骨头坏死可道以采用微创手术治疗。临床最为多见的是股骨头类的髓性减压、植骨，甚至可以取游离腓骨进行移植。

股骨头坏死到专达晚期，出现了骨性关节炎，大多需要进行关节置换的手术。

手术中将坏死的骨头组织切除，用人工的髋关节来替代坏死的股骨头组织。达到恢复患者的功能、缓解患者疼痛的治疗作用。

所以股骨头坏死的治疗方案，主要属根据临床分期来决定。

2、股骨头坏死早期的典型症状(有经验的医师进)

在早期股骨头坏死的症状中，有膝盖疼的特征，还可能伴有臀部外侧放射性疼痛，且疼痛为渐行性，也就是说，逐渐增强，并有从阵痛向持续性疼痛转变的趋势。早期股骨头坏死的症状很难在X光片上发现，所以，容易被忽略不见。hui!

3、外伤引起的股骨头坏死与八个月之前做了自体游离腓骨移植现查空腹血糖8点零六有关系吗

你好！股骨头坏死、自体游离腓骨移植、空腹血糖高是三个相对独立、没有直接关系的疾病。可以分别进行治疗。

4、股骨头坏死？

股骨头坏死以后，一般来说，看坏死的程度，如果是早期的坏死的，可以采取保守治疗，比如说减少活动，还有减少髋关节的一个负重的一个使用。
如果是到三四期的一个骨头坏死，关节面的塌陷，还有空虚，那么我们常规需要治的是关节置换来治疗，如果对于比较年轻的患者，我们也常常使用的是一个保头的治疗方案，说再做一个游离腓骨的移植，病灶的清除，那如果是高龄的患者，我们建议可以做关节的置换，关节置换对骨头坏死病人是目前来说，最行之有效的一个治疗方案，主要的缺点就是在于个相对的是费用较高。对股骨头坏死研究 ，现在是比较彻底的，目前来说是全世界公认的治疗方案的，主要的还是关节置换。

5、有没有做过吻合血管的游离腓骨移植手术治疗股骨头坏死的朋友，求交流

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6、关于股骨头坏死

主持人：观众朋友们大家好！这里是《健康之路》直播现场，欢迎您收看并参与我们的节目！有一个词叫“移花接木”，骨科的医生就把这个词发挥到了治病救人上，它到底移的是咱们身体上的哪一束花，接的是哪一束木呢，今天请两位专家告诉我们。两位专家来自上海，是上海交通大学附属第六医院的曾炳芳教授，还有张长青教授。

股骨头坏死是如何形成的？

髋关节是由髋骨和骨骼构成的，髋关节是在我们人体里面最大的关节，它的负重通过盆骨，通过身体的重量，通过股骨头就团集到我们下肢，所以一个人在站着的时候，走着的时候，股骨头的负重是非常重的。虽然股骨头有这么一个特殊功能，除了结构跟别人不一样，很大的特殊就是血液供给很丰富。它的血液供应，股骨头是关的，上面都是关节软骨，跟上面都没有联系，只是跟髋臼形成连接，而它的血液供应来源都是从这些营养血管来供应的，这些营养血管在股骨颈的最底部，然后它就穿到骨头里面来供应股骨头。所以如果我们的股骨颈发生骨折了，当然血管里面就都断了，股骨头失去了供应，所以导致坏死。

股骨头坏死的程度由轻到重，会有哪些区别呢？

临床上我们要分期，根据什么来分呢，就根据X光片来分析，X光片看到骨头的形状骨头内部的结构，看有没有塌陷来分析。病人来的时候是有症状的，主要的症状是疼痛跟活动不方便。但是有些病人应该在更早的时候作出诊断，如果X光片上没有发现，而病人有症状那就意味着她已经得这个病了，所以现在来说，科学技术发展，我们有更好的，更敏感的技术来发现早期的股骨头坏死，那么我们就要做合磁共振，合磁共振是用特殊的方法来扫描，所以如果髋关节有轻微的损伤，或者有不明原因的疼痛，病人应该到医院检查，如果有必要应该做一个合磁共振，这样就可以在最早的时间发现问题。

股骨头坏死发展的程度，是不是在不同阶段治疗的方法也有不同？

是的，它的治疗方法选择比较多，我们有选择保守治疗的，有选择人工关节置换的，同时还有一部分可能通过一些手术的办法，使得股骨头保持它的完整性，在它没有塌陷之前，通过手术的技术不要再塌陷，控制住疾病的发展。对于青年型的患者，如果早期能够发现，在没有塌陷之前，可以积极的把股骨头保下来，但是当病人很痛苦，功能又丧失，这时候还有其他的办法，包括人工关节的置换等等。

对于青少年是不是首先考虑还是保守的一点方法多？

对，特别是儿童。因为股骨头病患的根本是股骨头的血液供应遭到了破坏，或者是终止，跟病人的年纪没有关系，所以儿童一样也可以发生，但是儿童有个生长的过程，所以对儿童来讲，我们治疗就更加保守。小孩子可能要采取一些内科的办法，包括中医用药，主要是减轻病人的疼痛。但最根本的是等待，因为股骨头坏死它有自然修复的过程，医生现在要治疗的目的就是不要让骨头变形，骨头如果塌掉了就不会再回到原来的样子。如果有的人觉得症状好一点就不看了，等到他实在觉得不能忍受的时候，再来找医生，医生检查股骨头已经变形了，关节的面都不平了。这个时候我们可能只有一个办法，就是把这个坏死的股骨头换掉，换上不锈钢的，装上一个人工的关节，人工的关节本身还有很多问题，所以对这些病人来讲，最终我们会走这条路，但是如果有可能应该避免，我们要想办法针对根本的问题来改变，股骨头的坏死是因为里面没有血，我们要做得目的就是开一个渠道，给股骨头造一个新的血液供应环境，现在随着外科的发展，我们可以把身体的一块骨头，连血管一起搬到另一个地方去，我们把血管重新接通，让这个骨头在新的地方就像好的骨头一样生长。所以我们就用游离腓骨移植，来修复股骨头坏死。

腓骨是小腿的骨头吗？

我们小腿有两根骨头，大的叫胫骨，小的叫腓骨，小的骨头我们就移植，这个技术应该很早就发展了，最早不是用来治股骨头坏死的。是用来做小孩胫骨骨折了可是长不好，用这个来做。现在这个技术用到股骨头坏死的治疗上。

移进去的腓骨的一段，它的形状和股骨头内部空腔的形状是不对应的，这样怎么能起到支撑的作用呢？

在我们做手术的时候，首先第一步先要把股骨头里面的坏死骨先清除，清除完了以后里面类似于哑铃型，在这个基础上我们把腓骨植入，植入之前应该在哑铃的周围植入一些松质骨。因为坏死的面积相对大一点，单纯的一个腓骨可能还不够，需要一些碎骨的填补，加速周围的这些成骨，这些也利于支撑。

腓骨被打断了一节的话，那这一节腓骨在腿肚子里岂不是摇摇欲坠了。

要从我们腿上的结构来说，我们小腿的骨头结构，大的叫胫骨，小的叫腓骨，这个腓骨在我们人体上有两个作用，一个作用是跟胫骨的远端还有胫骨一起构成踝关节；第二个作用就是我们俗话说的，好肉长在骨头上，肌肉都附着在骨头上，所以腓骨起到这么一个作用。现在我们因为手术的目的，把当中的腓骨拿掉，但肌肉依然有地方附着，所以对人体来讲没有影响，成人尤其影响更小。儿童因为有生长的问题，这个时候要采取额外的办法处理，使它也能够正常成长。总的来说拿掉一段腓骨没有什么影响。我们医生要做到，腓骨的远侧¼我们千万不要拿掉，因为如果拿掉了，踝关节的稳定性就没有了，除此之外完全可以。

1、非手术治疗
①避免负重：包括部分负重及不负重，仅应用于塌陷前的股骨头坏死，即FicatI期及Ⅱ期，从文献报道看，单纯采取避免负重的治疗方法效果并不理想，成功率低于15％，而对于病变位于股骨头内侧的A型股骨头坏死可考虑应用这一方法。②药物治疗：应用药物治疗股骨头坏死的报道较少，总之药物治疗效果尚不能肯定，但因其无创性，仍是一个重要的研究方向。③其他治疗方法：如电刺激治疗、放血疗法、高压氧治疗等，报道不多，效果有待进一步确定。
2、手术治疗
(1)中心减压：中心减压治疗股骨头缺血性坏死的理论依据是骨坏死骨内压增高理论，通过中心减压可降低骨内压，增加股骨头内血流，而且中心减压可刺激减压隧道内的血管生长，促进坏死骨的爬行替代。有关中心减压的文章较多，对其疗效争议较大，其疗效与股骨头坏死分期有很大的关系，而与股骨头坏死的病因关系不大。
(2)截骨术：截骨术的目的是改变股骨头主要负重区，以正常骨代替坏死骨成为主要负重区。这一方法包括经转子旋转截骨、转子间内翻截骨及转子间外翻截骨等，也可结合植骨术治疗，主要适用于FicatⅡ期及Ⅲ期且病变范围较小的病人，截骨术最大的缺点是病人若需再次行髋关节置换术时，增加了手术的难度。
(3)植骨术：植骨术包括自体松质骨移植、自体皮质骨移植、异体骨移植、软骨移植，可结合中心减压、电刺激、截骨术等其他治疗方法。其中自体松质骨及皮质骨移植应用较多，自体松质骨具有良好的诱导成骨作用，可促进坏死股骨头的修复，皮质骨在股骨头修复过程中对坏死区域的关节软骨及软骨下骨起支撑作用。植骨方法包括在中心减压后植骨，在头颈交界处开槽植骨，在股骨头关节软骨开窗，掀开软骨植骨后将软骨复位等。植骨术可用于FicatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及中心减压失败的病人。这一方法近期疗效较为肯定，远期疗效尚有争议，但借助骨移植加速股骨头修复，缩短卧床时间是值得肯定的，结合生长因子、电刺激等促进骨愈合的方法可提高其疗效。
(4)带血供的骨移植：带血供的骨移植方法较多，移植骨可来自髂骨、大转子或腓骨，可带肌蒂或带血管蒂，带血供的骨移植与普通的骨移植比较可增加股骨头血供，加速骨愈合。文献报道其临床效果较理想，但X线改善情况并不理想，远期随访仍有相当一部分病人需行关节置换术。
(5)髋关节置换术：对于晚期Ficat Ⅲ期或Ⅳ期病人，全髋置换术是最佳选择。

7、我是一个股骨头坏死患者，二十年前在医院把坏死部位刮去，现如今还是大腿不能弯曲时常伴有剧烈疼痛，腿℃

股骨头坏死与劳累，体质因素，大量饮酒，肥胖，劳损大有关系，建议合理的X片，CT检查合理确诊。股骨头坏死最好的治疗方法需根据患者自身股骨头坏死情况和治疗意愿而定，具体情况如下： 1、若股骨头坏死已达四期，虽患者个人意愿为保留股骨头，但意义不大，推荐进行关节置换，效果较好； 2、若股骨头坏死一、二、三期，进行吻合血管的髂骨瓣和腓骨瓣游离移植为临床中最好的治疗方式，股骨头再发生塌陷和坏死的风险极低。进行骨瓣游离移植后，患者股骨头饱满性逐渐恢复，多数患者可满足日常行走不疼痛，关节形态逐渐恢复。

8、股骨头坏死

通俗来讲，老百姓常说的“股骨头坏死”一般是指“股骨头无菌性（缺血性）坏死”。“股骨”，就是大腿骨，“股骨头”是指股骨靠近髋部的那一端，与髋臼共同构成髋关节。

股骨头缺血性坏死指的是各种原因导致股骨头血液供应受损从而导致的股骨头细胞缺血死亡。新生骨的速度赶不上骨坏死吸收的速度，于是股骨头骨质变得脆弱，不能承担正常的重量，产生局部疼痛，严重时股骨头内部产生微小的骨折和囊性变，甚至塌陷变扁平，髋关节的光滑的摩擦面被破坏，被继发髋关节骨关节炎，从而导致下肢的疼痛不适，活动受限。