股骨头置换术前患者评估

1、简述手术前病人护理评估的内容包括哪些

1、维持病人的良好营养，这是保证手术顺利进行、促进病体康复的必要条件。为此，对于非急症手术的 病人，一般都要针各人的具体情况，采取相应措施， 抓紧时间补充营养，尽早改善其营养状况，争取在手 术前创造一个较好的营养条件。对消瘦病人应给予高 热量、高蛋白饮食，使其体重增加；对肥胖病则给予 低热量、低脂肪饮食，使体重适当降低，因为身体脂 肪过多会影响伤口愈合。 2、必须结合每个病人病情，给予合理的饮食治疗。例如糖尿病病人应通过药物和饮食治疗控制病情，在 病情稳定后再进行手术。消化吸收功能比较差、体质消瘦的病人要通过各种途径增进营养素的摄入，在改 善病人的一般情况之后再进行手术，饮食应低脂肪、低纤维、少食多餐为原则。对肝、胆、胰疾病病人要控制脂肪摄入量。

2、事故中造成股骨头置换应评定为几级伤残？

交通事故股骨头置换的，要在置换手术后（大概一年左右时间）视康复情况，进行鉴定的。如果还是检查严重影响行走功能的，那么就有可能评定为五级、六级。如果影响轻微的就会评定位八级、九级伤残。

3、术前准备从那几方面进行评估

一般准备

主要适用于择期、限期手术者。

1.心理准备 术前患者难免有恐惧、紧张及焦虑等情绪，或对手术及预后有多种顾虑。应就疾病的诊断，手术的必要性及手术方式，术中和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况，术后治疗及预后估计等方面，向患者家属或单位负责人做详细介绍和解释，取得他们的信任和同意，协助做好患者的心理工作、消除顾虑。无论手术大小、轻重、缓急均应履行书面知情同意手续，包括手术志愿书、麻醉志愿书等，由患者本人或委托的家属签署。

2.生理准备

(1)为手术后变化做适应性锻炼：包括术前练习在床上大小便，在术前教会患者正确的咳嗽和咳痰的方法，术前2周应停止吸烟。

(2)输血和补液：施行大、中型手术者，术前应做血型和交叉配合试验，备好一定数量的全血或成分血。对有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血的患者应在术前予以纠正。

(3)预防感染：手术前，应采取多种措施提高患者的体质，预防感染。术中严格遵循无菌技术原则，手术操作轻柔，减少组织损伤等，是防止感染的重要环节。下列情况需要预防性应用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手术；③操作时间长、创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。预防应用的方法是：①应用在细菌种植前，麻醉时开始应用；②应用时间要短，术后一般不超过1～2天；③延长使用应说明理由。

(4)热量、蛋白质和维生素：对于择期或限期手术的患者，都应有一段时间（最好有一周左右），通过口服或静脉途径，提供充分的热量、蛋白质和维生素。

(5)胃肠道准备：从术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要时可用胃肠减压。涉及胃肠道手术者，术前1～2日开始进流质饮食，有幽门梗阻的患者，需在术前进行洗胃；对胃、小肠一般性手术，手术前置胃管，必要时术前一日应做肥皂水灌肠。如果施行的是结肠或直肠手术，应在术前1日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2～3日开始口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。

(6)其他：手术前夜，可给予镇静剂，以保证良好的睡眠。如发现患者有与疾病无关的体温升高，或妇女月经来潮等情况，应延迟手术日期。进手术室前，应排尽尿液；估计手术时间长的，或者施行的是盆腔手术，还应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态。由于疾病原因或手术需要，可在术前放置胃管。术前应取下患者的可活动义齿，以免麻醉或手术过程中脱落或造成误咽或误吸。

4、人工股骨头置换术的术前准备

1.全面体格检查，了解心、肺、肝、肾功能，并适当治疗以适应手术。
2.股骨颈骨折者应于术前皮牵引或胫骨结节牵引，先纠正骨折远端的向上移位和解除髋关节周围肌群挛缩，以便术中复位及减少术后并发症。
3.术前1～3日常规给抗生素，禁忌在患处注射，以防感染。
4.常规备皮3日；术前当夜灌肠；术前12小时禁食。
5.选择大小相近的人工股骨头，放在患髋同一平面摄X线片，据此选择、准备合适的人工股骨头及较之大、小各一号的备用。
6.备特殊器械髓腔锉、人工股骨头锤入器、股骨头取出器、股骨头把持器、骨水泥等。

5、人工股骨头置换述有哪些潜在风险呢？

人工髋关节置换包括人工股骨头置换、人工全髋关节置换（即股骨头、髋臼均行置换）。简单的说，是用人造材料取代患者自身原有材料的一个手术。人工股骨头置换术适用于65岁以上的重度股骨头坏死患者，且手术风险大、费用高、术后存在一系列的并发症，因此让许多患者望而却步，股骨头坏置换术并发症有：感染、严重疼痛、人工髋关节脱位、假体松动和假体柄折断、股骨上段破裂等等。所以治疗股骨头坏死采用置换手术还是相当不利的。

6、股骨头置换手术的并发症

急性肺栓塞是下肢静脉血栓的一种继发症状。也就是说是下肢静脉血栓形成后血栓脱落堵塞心脑肺等重要脏器气管引起相应临床症状。堵塞脑就是脑梗塞，堵塞肺就是肺梗塞。所以髋部骨折病人需要预防静脉血栓形成。主要预防措施是抗凝抗血栓形成，促进下肢静脉血流速度。