人的股骨头颈骨折

1、股骨颈骨折如何治疗？

股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，但也见于中年人和儿童。老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折，须特别注意。

发生股骨颈骨折如何治疗呢？

(一)外展骨折而无明显移位的“嵌插”型骨折

可用持续皮牵引6～8周。老年病人应鼓励取半卧位，做股四头肌舒缩运动，踝关节和足趾做屈伸运动。3个月后可考虑扶腋杖下地行走。骨折愈合后，一般在六个月可脱离腋杖行走。

(二)内收骨折或有移位的骨折

先做皮牵引或胫骨结节处骨牵引，或暂时固定患肢于外展内旋位。7～10日内进行内固定。内固定的方法很多，较常用的是在X线控制下，在股骨颈内用三根或四根带螺纹的钢针做低角插入固定。或用滑槽加压拧紧螺钉，加接骨板固定。三刃钉目前很少使用，因为钉击入股骨颈中央，将破坏髓腔内的唯一血供应，造成术后的股骨头无菌性坏死。此外，它没有加压作用，击入后反会造成骨折线分离，容易引起骨不连接。如果固定确实，术后应鼓励病人早期进行股四头肌舒缩活动和踝、足活动，病人取半卧位。2个月后，可扶腋杖下地行走，5个月后可脱离腋杖行走。

(三)65岁以上病人的股骨头下骨折

有明显移位或旋转者，发生股骨头缺血性坏死的机会较多，容易引起骨折不愈合，也不能耐受长期的卧床治疗。如全身情况许可，可做人工股骨头置换术。3周后即可扶腋杖下地部分负重，但易发生假体松动或股骨头陷入髋臼，故应慎重使用。对年龄过大、体力较差、不宜做手术内固定或人工股骨头置换术者，可做皮牵引，保持下肢于中和位，病人取半卧位。3个月后，骨折虽未愈合，但仍能扶腋杖下地活动。

(四)陈旧性股骨颈骨折不愈合

可做转子间截骨术，以改变负重线，增宽负重面。对65岁以上老年病人，可考虑做人工股骨头置换术。高龄病人也可简单地卧床疗养，然后再扶拐下地行走。

参考资料：http://www.wl120.com/jiuyinan/Print.asp?ArticleID=295882

2、为什么老人股骨颈骨折要换人工关节

因为股骨颈骨折会出现营养股骨头的血管断了，年龄大，愈合也差，不换关节极易引起股骨头坏死对于老年人发生股骨颈骨折，为了避免二次手术，应早期行关节置换

3、老人股骨颈骨折如何治疗

股骨颈骨折后，通常按骨折的移位程度和骨折类型采用非手术治疗或手术治疗。非手术治疗适用于不完全性或嵌顿性骨折，此类骨折相对比较稳定，可通过下肢牵引或穿丁字鞋维持骨折的原始位置，等待愈合，平均愈合时间为5-6个月;手术治疗是选用合适的金属钉对骨折部位进行内固定，保持骨折稳定，促进骨折愈合，适用于非嵌顿性无移位的股骨颈骨折，此类骨折不稳定，若不予手术内固定，日后骨折可能进一步移位，影响骨折愈合，移位的股骨颈骨折，需先行复位后再予金属钉内固定。部分严重的股骨颈骨折，如病人年龄在65~70岁以上，可考虑做人工股骨头或髋关节置换术，以利于病人早起床活动。

4、股骨颈骨折可 分为哪几类？

概述
由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。尤以老年女性较多。

病因
股骨颈骨折大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。由于老年人股骨颈骨质疏松脆弱，且承受应力较大，所以只需很小的旋转外力，就能引起骨折。老年人的股骨颈骨折几乎全由间接暴力引起，主要为外旋暴力，如平地跌倒、下肢突然扭转等皆可引起骨折。少数青壮年的股骨颈骨折，则由强大的直接暴力致伤，如车辆撞击或高处坠落造成骨折，甚至同时有多发性损伤。
（一）按骨折两端的关系分为：外展型、中间型、内收型
（二）按骨折部位分为：头下型、头颈型、经颈型、基底型。

症状
（一）老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应首先想到股骨颈骨折的可能。
（二）体征方面有以下几种表现：
1．畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形
2．疼痛：髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显。
3．肿胀：骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚肌群的包围，外观上不易看到肿胀。
4．功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑自行车。
5．患肢短缩：在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。

检查
患侧大粗隆升高，表现在：1．大粗隆在髂一坐骨结节联线之上；2．大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于腱侧。X线照片能明确诊断。特别是髋坐关节正、侧位片，可确定骨折类型、部位、移位情况以及治疗方法的选择。
在选择治疗方法以前，首先要了解伤者的全身情况，特别是老年人要注意全面检查，血压、心、肺、肝、肾等主要脏器功能，结合骨折全面考虑。

治疗
股骨颈骨折的几种治疗方法：
1．外固定：适用于外展型和中间型骨折，一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8～12周，防止患肢外旋和内收，约需3～4个月愈合，极少发生不愈合或股骨头坏死。
2．内固定：目前有条件的医院在电视X光机的配合下，采用闭合复位内固定，如无X光机设备，亦可采用开放复位内固定。
3．内固定同时植骨：对于愈合较困难或陈旧性骨折，为了促进其愈合，可于内固定同时植骨。
4．截骨术：对于愈合较为困难或一些陈旧骨折可有选择施行截骨术，如转子间截骨术或转子下截骨术。
5．人工关节置换术：适应于老年人的头下型股骨颈骨折。临床应用均取得较好的效果

5、就一个股骨颈骨折，为何年迈的人容易死亡呢？

俗话说得好：“伤筋动骨一百天”。很多人对骨折的印象就是很痛，需要打石膏，一百天可以恢复。然而，有一种骨折，对于有些老年人来说甚至意味着死亡，被称为“人生最后一次骨折”，这种骨折就是股骨颈骨折。这并不是危言耸听，据调查，老年人的股骨颈骨折后死亡率高达50%。

股骨颈骨折

股骨颈骨折是怎么引起的？

股骨颈在我们的髋部，因此股骨颈骨折也就是老年髋部骨折的一种，通常情况是髋部着地引起，也就是常说的“一屁股坐到地上”可以引起股骨颈骨折。非常不幸的是老年人往往摔倒后大多数都是髋部着地的，因此股骨颈骨折在临床上很常见。很多老年人是由于脑缺血或脑梗后头晕，致站立不稳而摔倒所致，往往出现在老年人夜间上厕所，饭后立即行走等情况，当然，雨天路滑，车祸等外伤导致的股骨颈骨折也不少。

髋部着地

为什么老年人的股骨颈容易骨折呢？

老年人往往都伴有或多或少的骨质疏松，尤其是老年女性，骨质疏松更为严重。在股骨颈这个地方，非常容易出现骨质疏松，很是脆弱，加上老年人周围肌肉及关节囊萎缩，不能起到很好的保护股骨颈的作用，严重时甚至没有明显的外伤都可以出现股骨颈骨折。

股骨颈骨折

股骨颈骨折为什么有这么高的死亡率呢？

很多人肯定不理解，股骨颈骨折不就是一个骨折吗？为什么有50%的死亡率呢？其实，单纯股骨颈骨折是并不会死亡的，股骨颈骨折死亡风险主要在于卧床并发症。以下6大卧床并发症为股骨颈骨折死亡的主要原因：

高血压：长期卧床后血压升高，严重者有脑溢血可能导致死亡；高血糖：长期卧床后血糖升高，严重者有酮症酸中毒及高渗性昏迷等可导致死亡；肺部感染：长期卧床后可导致坠积性肺炎，肺里的痰液不易排出体外，导致细菌也不易排出体外，非常难以治疗，可导致死亡；泌尿系统感染：长期卧床后大小便卫生状况堪忧，容易产生泌尿系统的感染，严重者可致败血症而死亡；血栓：长期卧床后血液流动不畅，可导致血栓形成，严重者可导致肺栓、脑梗等导致死亡；褥疮：长期卧床后固定压迫某处导致该地方产生褥疮，难以愈合，最后创面逐渐增大并产生感染而死亡。

褥疮

股骨颈骨折由于卧床并发症死亡率高，就不能不卧床吗？

因为股骨颈骨折卧床并发症死亡率很高，因此，治疗股骨颈骨折最好的办法必须是要让老年人不卧床。然而，常规的治疗办法似乎并不能做到不卧床，比如牵引，如下图：

牵引

牵引后可以固定下肢，等待骨折愈合，但患者在牵引后就必须卧床，下不了地。还有其他办法吗？身体条件实在不好的还可以丁字鞋固定，如下图：

丁字鞋

在鞋子下固定一块木板，类似“丁”字，目的也是固定下肢，让腿不能左右旋转而等待骨折愈合，这同样也是必须卧床，不能下地的。

既然这些方法不行，那么最常规的打石膏，夹板可以吗？股骨颈这个地方非常难以固定，而且又要考虑到不能影响大小便，因此，石膏及夹板也是没办法固定的，即使可以，也不能避免卧床带来的并发症。况且，老年人的股骨颈骨折愈合很慢，甚至于很难愈合！

6、股骨颈骨折怎么治疗？

（1）非手术疗法。无明显移位的骨折，外展型或嵌入型等稳定骨折，年龄过大，全身情况差，或合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍者，选择非手术疗法。

采用穿防脱位鞋，下肢皮肤牵引，卧床6 ～ 8 周，同时进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动，避免静脉回流障碍或静脉血栓形成。卧床期间应避免卧床并发症如肺部感染、泌尿道感染和褥疮等的发生。一般8 周后在床上逐渐坐起，但不能盘腿而坐，3 个月后，扶双拐下地，不负重，6 个月后，逐渐弃拐行走。

（2）手术治疗。手术指征：内收型骨折和有移位的骨折；65 岁以上老年人的股骨头下骨折；青少年的股骨颈骨折应尽量达到解剖复位；股骨颈陈旧骨折不愈合；影响功能的畸形愈合；股骨头缺血坏死或合并髋关节骨关节炎。

（3）手术方法。闭合复位内固定；切开复位内固定；人工关节置换术。

7、股骨颈骨折

具体情况仍然需要咨询你的主治医生，因为他们最了解情况。
一般骨折以后，需要循序渐进的负重锻炼，才能有利于恢复。
你的情况似乎不正常。建议你复查对线对位情况。