股骨头置换术前讨论记录

1、人工股骨头置换术的术前准备

1.全面体格检查，了解心、肺、肝、肾功能，并适当治疗以适应手术。
2.股骨颈骨折者应于术前皮牵引或胫骨结节牵引，先纠正骨折远端的向上移位和解除髋关节周围肌群挛缩，以便术中复位及减少术后并发症。
3.术前1～3日常规给抗生素，禁忌在患处注射，以防感染。
4.常规备皮3日；术前当夜灌肠；术前12小时禁食。
5.选择大小相近的人工股骨头，放在患髋同一平面摄X线片，据此选择、准备合适的人工股骨头及较之大、小各一号的备用。
6.备特殊器械髓腔锉、人工股骨头锤入器、股骨头取出器、股骨头把持器、骨水泥等。

2、股骨头置换术我的困惑

你好，不清楚你现在股骨头坏死的坏死情况是怎样的，到底要不要置换还得靠你自己了。
根治股骨头坏死的方法有2种。一种是人工髋关节置换，另一种是中医疗法保守治疗。
人工髋关节置换能根治股骨头坏死的原因是：利用手术去除了病患区，坏死区域没有了，自然也就不会加重。但是人工髋关节置换毕竟是大型手术，不但有年龄限制(60岁以上的身体健康 老人)，而且因为医疗水平的限制，人工股骨头坏会有一定的使用年限(理论20-30年)。而且术后会有一系列的术后综合症，还会有假体松动或者断裂的情况发生，遇到这种情况患者不得不再次 进行二次手术，而现有医疗水平，人的一声只能实施两次手术，所以年轻的患者在置换前一定要三思而后行。
中医保守疗法能根治股骨头坏死的原因是：利用中医“祛瘀通络、运行气血、濡养全身、兼以补肾”的辩证治疗方法治疗股骨头坏死。中医认为肾为骨之母，所以股骨头坏死是因为身体 收到的“风、寒、湿、邪”侵入到了肾脏而产生的一系列病变，在治疗中应把握“通络为主、补肾为辅”的原则。正是由于中医对类似于股骨头坏死这种慢性病病因剖析的准确性，所以在治 疗慢性病时中医有着西医不可比拟的优势。而在中医治疗股骨头坏死的方法中又以中药外敷最为有效，中药通过皮肤的渗透直接进入骨组织，而不是经过肠道进入血液循环，一方面保持了强 力的药效，另一方面也不会给消化道带来不良刺激。这种治疗方法的药理作用是活血化瘀、续筋接骨、增进血液供应、增加局部组织含氧量、激活成骨细胞分化、增生、促进坏死骨的吸收和 新骨的生成、加速坏死骨小梁生成最终达到刺激股骨头进行自身修复，达到根治目的。而我院的“靶位体液渗透疗法”就是这样的一种治疗方法，另外再加上针灸、药浴、皮牵引等辅助治疗 方法更能加速股骨头坏死康复进程。如果有问题可以登陆“河北股骨头坏死康复中心”进行详细了解。

3、股骨头置换的护理记录单到底记录什么内容

护理记录主要有以下内容：
用药名称、数量和时间
测量体温的时间和体温数据，绘制体温变化曲线图
脉搏、血压、心跳等测量记录
医生查房记录和医嘱
与病人相关的其他情况

4、股骨头置换术后康复

股骨头置换后术后正确护理包括：
1,术后搬动要小心,保持外展,内旋,伸直位,防止内收,外旋以免脱位.以后改用矫正鞋于同样体位2~3周.
2,术后抗生素使用3天,无特殊情况停止使用.
3,有效的负压吸引极为重要,主要为防止感染,又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量.引流管通畅留置24小时,最后8小时引流量少于50ml才可拔管.引流管留置不不应超过72小时.
4,下地前常规拍X线片,检查假体的位置,也便于术后随诊比较.
5,术后应即活动未固定的关节,做肌肉收缩锻炼,下肢按摩,以防深静脉栓塞.2~3天后可坐起逐步增大主动和被动范围；术后14天拆线；术后5~6周可扶拐下地,患肢不负重；7周后患者部分负重；10~12周可弃拐独立行走.总之,节制负重要时刻注意.锻炼过程可辅助理疗.弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤.
6,如有疼痛,局部炎症等出现硬及时随诊治疗.病人一定要知道新植入物的局限性.直至支持骨完全愈合时,新植入物都仅能承受应有的压力.任何植入物的承受负荷的能力都不能与健康骨相比.
7,严格定期随诊,每2~3个月一次,以便指导锻炼.定期拍摄X线片检查,以便早期发现并发症,如有疼痛,炎症,应查找原因,及时处理.

5、求助股骨头置换术的术前讨论记录、乳癌根治术的术前讨论记录。

?

6、人工股骨头置换术的手术步骤

将选用的股骨头直接安放在髋臼内，测试是否合适。应与该头臼大小一致，活动自由，在拔出髋臼时有一定的负压。国产Ⅱ型人工股骨头的柄上有两个孔供植骨或骨水泥强化固定用。因此，插入髓腔内的假体柄可用填塞植骨或骨粘固剂（骨水泥）两种方法固定。在固定之前，应先将人工股骨头柄试行插入髓腔，复位到髋臼中，检查假体安放位置及人工关节活动范围是否合适，如有不当应予补救后再作最后固定。
⑴植骨固定：用股骨头把持器固定人工股骨头外侧孔，保持15°的前倾角，将人工股骨头颈部长轴顺股骨颈切骨面长轴安放，用力将人工股骨头插入髓腔，最后的部分应用锤入器将其慢慢锤入[图1⑻].锤入过程中将松质骨块嵌入假体柄的孔内，以期植骨与骨干愈合而固定。最后锤至股骨距恰好托住人工股骨头底面内侧为止。但此法固定不牢靠，在人工股骨头柄周围易发生透明带与硬化带，即为松动的结果，也是术后引起疼痛的主要原因之一。
⑵骨粘固剂（骨水泥）固定：将髓腔内侧的松质骨刮除，仅剩皮质骨，使骨水泥可牢固地粘着[图1⑼].冲洗髓腔，清除所有骨屑、血液及凝块，然后用干纱布填塞止血，务须在干燥环境下填入骨水泥。为不使骨水泥与手套上的血、水及骨屑混合，术者应另换干燥并洁净的手套操作。然后开始调制骨水泥，将拔丝期呈粘糊状的骨水泥用手指或水泥枪充填在股骨干髓腔内，下端要超过骨头柄的下端。最好在柄的远端先置入一团骨水泥栓，这样可避免骨水泥过多地进入髓腔[图1⑽]；在保持人工股骨头颈部前倾角的位置下，按上述方法最后锤入人工股骨头。为减少骨水泥单体的吸收中毒，在填入骨水泥前，应在相当于人工股骨头柄下端的股骨干上钻孔，直通髓腔，由此插入一根直径3mm的塑料导管，充满肝素液，使髓腔内气体和骨水泥在聚合过程中释放出的单体从导管排出。假体置入后要持续保持人工股骨头的位置，待骨水泥聚合完成、干固后（约需10～20分钟），才能放松保持力，拔出导管。也可从上向下置入一根塑胶管，以便在充填骨水泥过程中，清除血液及气体，随骨水泥填入而逐渐拔出。清除溢出骨外多余的骨水泥。 必须保持人工股骨头于130°～140°的轻度外翻和前倾15°位，假体颈基座要与股骨颈切面平行而紧贴；击进股骨头时不可用力过猛。如遇有阻力应注意检查方向是否有误，以免穿出皮质骨。有一点必须指出，人工髋关节周围软组织要松紧适宜（具正常张力），过紧易磨损髋臼，过松则不稳，也易损毁髋臼[图6⑴⑵].这也与假体颈长度的选择、安放的位置有密切关系。