股骨头坏死确诊准确

1、警惕股骨头坏死早期易误诊吗？

针对股骨头坏死而言，多数患者属于继发性，也就是由于股骨头骨折未接受科学的治疗、合理的营养摄入、积极适量的运动而引起。所以，建议股骨头骨折患者应当及时进行治疗。针对这一疾病，最好的办法便是早发现、早诊断、早治疗。

股骨头坏死的早期症状有：腰部疼痛，患侧臀部疼痛，腹股沟区疼痛，膝关节部疼痛, 患肢畏寒, 活动多时无力、 酸痛, 易疲劳等。

下肢畏寒的表现：是总有下肢怕冷症状，它与股骨头坏死早期的下肢无力症状同时出现。在一个时期内患者自我感觉下肢怕冷，下身不敢穿得太少，总有一些凉的感觉，温度稍低，双下肢最能为敏感地感觉到，尤其对空调和电风扇的敏感度更强。而下肢无力的表现是走起路来两腿容易疲劳，感觉到两腿发沉不想继续走路，同时会出现想歇歇脚的念头。如果在走路时感觉下肢无力，休息一下，这种下肢无力疲劳症状就会消失。

医生要对患者询问病史，体格检查和必要的辅助检查才可明确诊断。
（1）病史包括：疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等，并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。
（2）体格检查：观察患者的步态，检查髋关节运动的范围，双下肢长度和周径的测量，髋关节局部的压痛，做双下肢的“4”字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。
（3）辅助检查：主要依靠X线片，因为它方便、经济，一般医院即可拍摄。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好，能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者，则选择核磁共振成像和ECT检查。

股骨头坏死早期的这些症状都不在髋关节上，出现的频率也不相同，几天有症状几天没有症状，不用治疗会自己消失。这些症状一般还不会在一个患者身上同时出现，因此经验不丰富的骨科医生很难在早期对股骨头坏死进行正确判断，这也是导致了股骨头坏死早期误诊率高的原因。所以，出现这些症状时应及时到医院作核磁共振检查，早而准确地发现股骨头坏死，能够得到积极有效的治疗，减少致残率。

2、怎么检查确定是否得了股骨头坏死？

确诊股骨头坏死可以从症状：髋关节疼痛、大腿内侧疼痛、下蹲受限、盘腿受限等；x线片检查：是否出现股骨头骨质破坏、塌陷等；儿童可以采用“4”字实验检查。

3、股骨头坏死应该做哪些检查确诊

?股骨头坏死最常见的诊断检查就是x线检查，如果X线表现骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷，那么就预示着可以确诊为股骨头坏死了，但是，临床上上股骨头坏死的症状表现经常会被误诊，这是因为没有做好鉴别诊断，那么，?与哪些疾病进行鉴别诊断呢?我们请武警河南省总队医院的专家来做详细介绍。前面专家介绍最主要的确诊手段就是x线检查，那么，股骨头坏死与哪些疾病作鉴别诊断呢? 我们来看看股骨头坏死容易与哪些疾病混淆：根据病史、临床症状、体征和骨盆正位X线片、MRI、CT等，可早期准确诊断并防止股骨头塌陷，是治疗股骨头坏死的关键。然而，由于目前专门从事股骨头坏死研究的医学科技人员不多，这方面的专著也较少。因此，人们对该病的病因病理、诊断治疗尚未完全明确并加以重视，而导致了临床中大多数(资料报道60%以上)的骨坏死患者被当作风湿、类风湿、强直性脊椎炎、骨关节结核、骨质增生、坐骨神经痛、椎间盘脱出等疾病进行误诊、误治。这样，不仅使病人耽误了最佳的治疗时机，也造成了他们精力和财力的极大浪费。?以上就是专家为大家做的介绍，希望能够帮助到大家。温馨提示：目前治疗股骨头坏死最有效的方法就是干细胞移植疗法，干细胞治疗股骨头坏死的原理简单介绍有：采用骨髓造血干细胞，通过专业的技术进行细胞分离、提取、纯化，让具有高纯度、高活性、高浓度的细胞作为临床治疗;通过高端介入技术将细胞输入病灶，使得细胞在最短的时间内起到最佳的治疗作用，所以干细胞治疗股骨头坏死的效果是十分理想的，想要深入了解的患者可以致电咨询专家，相信以专家的丰富经验可以给您最满意的答复，武警河南省总队医院的全体医护人员衷心祝愿广大股骨头坏死患者能够早期康复。

4、股骨头坏死做什么检查？是CT,X光，还是磁共振？怎样既经济又准确？谢谢！

股骨头坏死拍X线片能看清股骨头骨小梁，可能会有骨质疏松、骨密度不均匀、囊样变、塌陷、变形、或是关节间隙狭窄等表现。但X线片成像比较粗糙，股骨头坏死早期的症状在片上显现的不明显，不容易确诊，这时可采用CT、MRI（核磁共振）等检查，可详细的看到股骨头上的毛糙、局限性的囊变等，都为股骨头坏死的症状。所以既经济又准确的，还是做CT，比核磁共振价格便宜许多，而且也能清楚准确的诊断出股骨头坏死的病变。

5、股骨头坏死的症状有哪些？不照片也能确诊吗？

你好，股骨头坏死需要拍片后观察才能确诊的，因为和股骨头坏死症状相似的其他疾病也为常见。

6、股骨头坏死诊断依据 科学准确的

病史
1、髋关节有明显外伤史 2、有激素类药物使用史 3、有长期酗酒史 4、有遗传、发育、代谢等病史 5、特 发性(非创伤性)
症状
1、进行性髋关节疼痛，站立或行走时加重。2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、 臀部疼痛或腹股沟区疼痛。3、髋关节活动受限(特别是内旋)。.4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。5、跛行。
体征
1、 髋关节无明显红、肿、热、畸形，有无跛行步态，有无肌肉萎缩(股四头肌、及臀大肌)。2、 大转子扣 角(+)，腹股沟中心区压痛(+)，内收肌止点压痛 3、 有无患肢短缩，患肢轴向叩痛(+) 4、 早期：托马氏 征(Thomas)(+)，“4”字试验(+)(同前述) 5、 晚期：Allis征(+)，单腿独立试验(trendelenburg)征(+)， Ober试验(+)
骨科检查
1、 髋关节有、无红肿，畸形，股四头肌及臀大肌有无萎缩，有无跛行步态。2、 双下肢长度： 左 右，大 腿周径：左 右，大转子叩痛：(+)，腹股沟中心区压痛：(+)，内收肌止点压痛(+)，患肢轴向叩痛(+) 3、 髋关节功能
最好上医院进行诊断检查，影像学检查的，做个磁共振，这个比较准确。具体可以问问解放军421医院骨科 研究中心。治疗股骨头坏死广州有口碑的。

7、如何诊断股骨头坏死

目前苏北地区对股骨头坏死的诊断及分期、分型不是十分清楚，这直接导致了对股骨头坏死的治疗盲目、不规范。尤其对早、中期股骨头坏死的治疗不规范。引起股骨头坏死的常见因素有以下几个方面：创伤性因素：有股骨颈骨折或髋关节脱位等髋部外伤史。非创伤性因素：长期或大量的服用激素，饮酒者，潜水员、飞行员也可患本病。一般大剂量激素使用后几个月至1年左右即可引起症e799bee5baa631333332636365状。在苏北地区，长期大剂量饮酒者，本病不少见。股骨头坏死的临床症状和体征：髋关节疼痛，以腹股沟区及臀部、大腿痛为主。行走出现跛行及长时间行走无力。髋关节检查：髋关节内旋活动受限及内旋时疼痛加重。患髋关节周围深压痛、叩痛。最常见的压痛部位位于腹股沟区，大转子及足跟轴向叩击痛。“4”字试验阳性。通过询问病史及查体，对考虑有股骨头坏死的可疑患者，我们必须进行、影象学的检查。普通Χ线检查方便且费用低廉，易被广大患者接受，但Χ线仅是骨内矿物质含量的反应，直到骨吸收以前，不显示任何Χ线表现，故对股骨头坏死的早期诊断意义不大，对钙成分已经发生改变的坏死股骨头可以做出诊断。CT扫描可获得高分辨力及确切的轴位断层图像，对股骨头可取得较精确的诊断。CT检查可显示常规X线不能检查出的病变，且显示病变的影像较X线清晰。但CT同样要等骨组织在X线上的密度发生改变时，才能做出诊断。MRI应用于股骨头坏死的诊断、使早期诊断率大大提高。MRI是目前早期诊断股骨头坏死最灵敏的方法。对考虑有股骨头坏死的患者，经X线片和CT不能作出明确诊断时，我们有必要行MRI检查。考虑有股骨头坏死的患者，我们通常行患髋平片及蛙式位两种体位X线检查：早期股骨头坏死可见不均匀的骨质疏松，低密度区和高密度区交替散在出现；其后可见股骨头囊性变，周围硬化带出现；软骨下骨塌陷（新月征）；再重者股骨头塌陷变扁，股骨颈变短；髋关节半脱位，关节间隙变窄，骨关节炎出现。考虑有股骨头坏死的患者，同时应行髋关节的CT检查。髋关节CT可以进一步明确髋臼是否受到累及，可以明确股骨头坏死的部位及范围，可以判断软骨下骨是否受到破坏。股骨头坏死的早期CT检查见骨小梁结构紊乱、减少或消失。中、晚期可见CT检查见骨小梁消失，空洞形成，坏死区周围硬化骨的范围，对采取何种治疗方法及手术操作很有帮助。目前核磁共振检查是诊断股骨头坏死最早期，最明确的无创检查方法。因为X线检查及CT检查均反映的是股骨头钙成分的变化，股骨头坏死早期，病理本质为骨细胞及骨髓细胞的坏死，有机成分逐渐丢失，以钙成分沉积为主的骨小梁结构还没有受到破坏，而骨小梁结构的破坏要在股骨坏死发生数月后才会出现，时间一般为3-6个月，所以X线表现可以正常。MRI检查反映的是氢离子的变化情况，股骨头坏死6小时后骨细胞和骨髓细胞的凋亡作用就已经发生，主要表现为有机成分的变化，其中以氢离子浓度的变化最为明显，股骨头坏死半月后，氢离子浓度的变化就达到MRI可见的程度。所以我们对怀疑有股骨坏死的患者，X线检查无阳性发现后有必要行髋关节MRI检查。股骨头坏死的ARCO分期系统0期：患者有股骨头坏死的临床症状，X线检查未见明显异常表现，CT检查可见正常或者骨小梁结构紊乱、减少。但MRI检查和组织病理学检查可以诊断股骨头坏死。在MRIT1像可以见坏死区结构不均匀，坏死区周围出现低密度的线状阴影，T2像可见坏死区周围出现双线征。1期：患者有股骨头坏死的临床症状，X线检查见斑片状的骨质疏松，部分患者出现低密度区和高密度区交替出现，无囊性变及坏死周围硬化带，无股骨头塌陷。CT检查见骨小梁结构紊乱、减少或消失，周围出现高密度的硬化骨生成。磁共振和组织病理学检查有骨坏死表现。在MRIT1像可以见坏死区结构不均匀，坏死区周围出现低密度的线状阴影，T2像可见坏死区周围出现双线征。2期：全头或部分股骨头表现为骨小梁结构消失，密度不均匀，坏死区囊性变，坏死区边缘出现高密度的硬化带，但无股骨头塌陷。此期在X线、CT及MRI均可以明确诊断。3期：在2期表现的基础上出现股骨头塌陷，可见新月征但无关节间隙变窄；股骨头或髋臼可以发现小的骨赘3A期：股骨头塌陷小于3mm3B期：股骨头塌陷≥3mm4期：在3期的基础上可见关节间隙变窄及关节破坏的症状的骨性关节炎改变。，赵德伟，主编.股骨头坏死的修复与再造[M] .人民卫生出版社.[2]，李子荣.股骨头坏死诊断与治疗的专家建议[J].中华骨科杂志

8、如何确诊股骨头坏死

您好，建议先到医院拍ct或磁共振，来确诊股骨头坏死的严重程度，再进一步治疗。如果早中期的坏死通过服用活血、生骨类的药物还是对于疾病恢复很有帮助的，目前国内首选的是通络生骨胶囊。晚期的话依据严重程度一般会建议手术治疗。可多吃含钙，磷适当的高蛋白，低脂肪食物，合理搭配饮食。避免外伤、劳损。

9、是股骨头坏死的症状磁共振正常

span对于股骨头坏死疾病，知道的人并不多，更不要说对股骨头坏死此病的了解了。在分类上股骨头坏死属于骨关节类疾病，出现股骨头坏死疾病的病因很复杂，不少因素都是此病的病因。通过股骨头坏死诊断可以确诊是否属于此病。/span span股骨头坏死20天磁共振能查出来吗?在股骨头坏死诊断依据中，股骨头坏死的症状是它的主要诊断依据。几乎所有的股骨头坏死患者都会出现疼痛，疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感，先后发病时疼痛的部位也有所不同。在股骨头坏死的常见症状中，体征是股骨头坏死诊断依据之一。在股骨头坏死患者体征中局部深压痛，内收肌止点压痛，外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征，有时轴冲痛阳性。X线表现也的股骨头坏死的常见症状，也是股骨头坏死诊断依据。股骨头坏死患者的X线表现中，骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。这些症状都是股骨头坏死疾病的常见临床表现形式，对于股骨头坏死诊断，我们可以通过对股骨头坏死症状的了解来加以诊断。要知道股骨头坏死的症状是它在临床上所独有的临床表现形式，是股骨头坏死疾病所特有的，是它用来区分其他疾病的依据。/span