先天性股骨头畸形半脱位

1、先天性髋关节脱位的临床表现

1.新生儿和婴儿期的表现
（1）关节活动障碍患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。
（2）患肢短缩患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。
（3）皮纹及会阴部的变化臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。
2.幼儿期的表现
（1）跛行步态跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行；双侧脱位时则表现为“鸭步”，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。
（2）患肢短缩畸形除短缩外，同时有内收畸形。
3.分类
（1）根据股骨头与髋臼的关系分类一般可将其分为以下3种类型。①先天性发育不良股骨头仅略向外移，Shenton线基本正常，但CE角可减小，髋臼变浅，Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级。②先天性半脱位股骨头向外上方移位，但仍与髋臼的外侧部分形成关节，Shenton线不连续，CE角小于20°，髋臼变浅，属Dunn分类Ⅱ级。③先天性完全脱位股骨头完全在真性髋臼以外，与髂骨的外侧面形成关节，逐渐形成假髋臼，原关节囊则嵌夹于股骨头与髂骨之间，属Dunn分类Ⅲ级。
（2）根据脱位的程度分类分为以下4度：①Ⅰ度脱位股骨头骺核位于Y线以下、髋臼外上缘垂线之外。②Ⅱ度脱位股骨头骺核位于Y线与Y线的臼上缘平行线之间。③Ⅲ度脱位股骨头骺核位于臼上缘平行线高度。④Ⅳ度脱位股骨头骺核位于臼上缘平行线以上，并有假臼形成。

2、什么是先天性胯骨错位

本病简称CDH，又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良（DDH）及髋发育不全，是较常见的先天性畸形，股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育有许多理论阐述先天性髋关节脱位的病因，如机械因素、内分泌诱导的关节松弛、原发性髋臼发育不良和遗传因素等。臀位产时有异常屈髋的机械应力，可导致股骨头后脱位。韧带松弛曾被认为是重要发病因素，妊娠后期母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛，有利于分娩，也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛，在新生儿期较易发生股骨头脱位。但很难以单一的因素来解释本病的原因，一般认为遗传和原发性胚质缺陷对发病可能起重要作用。胎儿的髋关节开始是间质性软骨形成的裂隙，先呈深凹圆形，然后逐渐变浅，呈半圆形。出生时，髂骨、坐骨及耻骨仅部分融合，髋臼窝极浅，所以分娩时胎儿髋关节有很大的活动幅度，以使胎儿容易通过产道。因此，胎儿在出生前后这段时间内，最容易发生髋关节脱位。若胎儿下肢置于伸直内收位，则股骨头不易置于髋臼的深处，极易脱位。

3、髋关节先天性脱位

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4、先天性髋关节脱位

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1.髋臼发育不良是前提，而髋关节脱位是最终发展的结果。所以，他们往往是并存的。

2.楼上的已经把症状描述的很详细了，简单的说就是：
双侧脱位-----走路摇摆，鸭行步态。
单侧脱位-----患肢短缩的一系列症状，比如：加氏征阳性（ 将小孩平卧，两下肢屈膝到85°～90°之间，两踝放平对称位，发现两膝有高低）。
另外，其他的关节检查（比如Ortolani征等建议专业医生检查）。

3．片子还是明确诊断的重要的依据。简单可靠。

4．治疗的问题：
一般，3周岁的儿童也可以考虑全麻下手法复位，然后石膏外固定。如果脱位严重或手法复位失败既要考虑手术治疗了。

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5、先天性髋关节脱位真的能引起股骨头坏死吗

先天性髋关节脱位本身实际上并不能引起股骨头坏死．但无论是手法整复或切开整复，都很容易发生股骨头坏死。此并发症的原因是由于在行复位时对股骨头和血管造成不同程度的损害所致。造成股骨头头坏死的另一原因是复位后须做外固定，当髋关节被固定于过度屈曲外展位或过度内旋位，可造成旋股内侧动脉的受挤压而影响股骨头颈的供血障碍，而且长时间保持这个姿式也能使关节内压增高，引起静脉返流障碍，头内静脉郁滞，骨内压增高，输人血量减少，甚至血流中断发生缺血坏死。非手术疗法比手术疗法的坏死率低、术前或复位前有二周以上骨牵引者坏死率最低，若头坏死发生在股骨头骨?出现以前，则骨骼生长较晚且畸形严重，若发生在股骨头骨出现以后、则头密度增加而呈扁平。

6、先天性股骨头脱落怎么办

你好！由于股骨头在关节囊内丧失了与髋臼的正常关系，导致在出生以前以及出生之后不能正常的发育。越早发现此病症对治疗越有帮助

7、先天性髋关节脱位的症状有哪些？

1.临床表现
(1)新生儿和婴儿期的表现：
①症状：
A.关节活动障碍：患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。
B.患肢短缩：患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。
C.皮纹及会阴部的变化：臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。
②检查：
A.Ortolani试验和Barlow试验：适用于自出生至3个月之间的先天性髋关节脱位，由Ortolani于1935年首先提出，由Barlow加以改良。Ortolani的方法是将患儿两膝和两髋屈至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。然后，以食指、中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验阳性。Barlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压股骨大转子，可再次感到一次弹动。
B.Allis征(Galezzi征)：使新生儿平卧，屈膝85°～90°，两腿并拢，双足跟对齐，如有本病，可见两膝高低不等。这是患侧股骨上移所致。
C.套叠试验：使患儿平卧，患侧髋膝关节各屈曲90°，检查者一手握住其股骨远端和膝关节，另一手压住其腹股沟，在提推患肢膝部时，如感到大转子随之上下活动，则为套叠试验阳性。
D.髋膝屈曲外展试验：使受检婴儿平卧，髋膝关节屈曲，检查者双手握住其膝部，拇指在膝部内侧，其余的四指在膝部外侧，正常的婴儿一般可外展80°左右，若仅外展50°～60°，则为阳性，只能外展40°～50°为强阳性。
(2)幼儿期的表现：
①症状：
A.跛行步态：跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位时则表现为“鸭步”，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。
B.患肢短缩畸形：除短缩外，同时有内收畸形。
②检查：
A.Nelaton线：髂前上棘与坐骨结节连线正常时通过大转子顶点，称为Nelaton线，髋关节脱位时大转子在此线之上。
B.Trendelenburg试验：嘱小儿单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地。正常站立时对侧骨盆上升;髋关节脱位后，股骨头不能托住髋臼，臀中肌无力，使对侧骨盆下降，从背后观察尤为清楚，称为Trendelenburg试验阳性，是髋关节不稳定的体征。
2.分类
(1)根据股骨头与髋臼的关系分类：一般可将其分为以下3种类型：
①先天性发育不良：股骨头仅略向外移，Shenton线基本正常，但CE角可减小，髋臼变浅，Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级。
②先天性半脱位：股骨头向外上方移位，但仍与髋臼的外侧部分形成关节，Shenton线不连续，CE角小于20°，髋臼变浅，属Dunn分类Ⅱ级。
③先天性完全脱位：股骨头完全在真性髋臼以外，与髂骨的外侧面形成关节，逐渐形成假髋臼，原关节囊则嵌夹于股骨头与髂骨之间，属Dunn分类Ⅲ级。
(2)根据脱位的程度分类：孙材康参照Zionts的标准，分为以下4度：
①Ⅰ度脱位：股骨头骺核位于Y线以下、髋臼外上缘垂线之外。
②Ⅱ度脱位：股骨头骺核位于Y线与Y线的臼上缘平行线之间。
③Ⅲ度脱位：股骨头骺核位于臼上缘平行线高度。
④Ⅳ度脱位：股骨头骺核位于臼上缘平行线以上，并有假臼形成。
依据病史、临床表现、体征、X线片检查及测量，即可成立诊断。