股骨头无菌性坏死的x线表现

1、股骨头坏死的X线影像表现是什么？

你好，金冠医生谢谢您的邀请。X线检查是股骨头坏死常见的检查项目之一，那么会有什么症状呢？
1、在股骨头软骨下骨板下方出现骨质密度增高，周围出现点状或斑片状密度减低区或囊性变，周围出现一密度增高的硬化边缘包绕。骨密度增高和硬化缘是骨坏死后新骨形成的表现，而不是骨坏死的本身，硬化带出现在坏死骨和活骨之间。这是改良的Ficat-Alert分期、Steinberg 分期和ARCO 分期Ⅱ期的表现。
2、股骨头软骨下骨板出现“新月征”。新月征是指股骨头负重区软骨下骨板内厚的透光区，是由于骨坏死后，骨质被吸收，出现微骨折所致，通常在正位片上不易见到，在蛙式位片上易显示，容易被忽视。新月征的出现是股骨头缺血坏死所有分期系统的基础，股骨头有新月征而无节段性塌陷是股骨头缺血坏死所有分期Ⅲ期特征性的表现。
3、股骨头软骨下骨板出现节段性塌陷、变扁、碎裂，软骨下骨质密度增高，伴有或不伴有关节间隙狭窄，晚期出现髋关节骨关节炎的表现。

2、如何在X线中，观察股骨头坏死程度深浅？

可以大致把股骨头坏死的过程想象成一个苹果被蛀虫吃掉的过程：先是早期的看不出来有蛀虫，到果皮下的骨肉被缓慢吃掉，再到果肉大部分变坏，整个苹果腐败变形。

X线检查有其局限性存在，对于早期的坏死来说，比较难以做出判断，需要借助核磁共振。X线能看得出股骨头坏死，往往已经比较晚了。但对于股骨头坏死的患者，骨盆正位片因为价廉，仍是首选的辅助检查。

股骨头坏死作为一种股骨头局部血液循环障碍导致骨细胞坏死的进展性疾病，其在骨盆片上有较为特异的表现，可以为疾病的诊断以及分期提供重要的线索，指导进一步的检查及治疗。今天就给大家简单介绍如何根据X片判断股骨头坏死的程度。

国际上通常将股骨头坏死分为五期：

Ⅰ期：在股骨头坏死的早期，X片并没有特异性的表现，需要结合病史、磁共振检查及病理检查才能确定。

Ⅱ期：X片表现为股骨头软骨下骨的轻微改变：部分为骨质坏死吸收、囊性变；部分为骨质增生硬化重建。

Ⅲ期：股骨头软骨下骨骨质改变进一步发展，X片上可以看到典型的“新月征”，即软骨区有半月形的透亮区。

Ⅳ期：股骨头出现坍塌畸形，合并关节炎表现：股骨头与髋臼的间隙变窄，髋臼边缘骨质增生。

Ⅴ期：股骨头变形更为严重，骨关节炎表现更为明显，关节间隙消失，股骨头不在髋臼内。

股骨头坏死的深浅程度决定了股骨头坏死的治疗方式。早期的股骨头坏死尚可以通过消炎止痛药等来缓解症状，或通过髓腔减压术等来控制疾病的进展，达到保留髋关节的目的；

到了晚期的病变，想要恢复髋关节功能，就需要通过人工关节置换术来实现了。

3、股骨头无菌性坏死的症状表现有哪些?最好的治疗方法是什么？

股骨头无菌性坏死主要分以下四期，不同时期表现的症状也是不同的。
I期（超微结构变异期）：
X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。
II期（有感期）：
X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%，临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。
III期（坏死期）：
X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。
IV期（致残期）：
股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。
专家指出，患者可以根据自己的症状自测自己的病情，但是确诊还是要到专业的医院进行专门的治疗，以免耽误病情造成不良后果。
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4、关于股骨头无菌性坏死的早期症状

股骨头坏死的早期症状主要有以下几点：1、关节痛疼是最早出现的股骨头坏死的早期症状。股骨头因为人体下半身的主要部位，所以会牵扯到臀部疼痛、大腿外侧疼痛及膝关节及大腿前侧疼痛。当病人站立不行走的情况下，髋关节股骨头部位不疼痛，但是迈步行走时臀部疼痛、大腿外侧肌肉疼痛、膝关节及大腿前侧肌肉疼痛，说明本次突然出现的疼痛症状不是病情加重，而是由于患者行走不当，出现肌肉疲劳或肌肉拉伤的疼痛症状，股骨头坏死患者不必要害怕几天或十几天后会自然消失。2、股骨头内有大面积水滴征改变也是股骨头坏死的早期症状之一，水滴征改变区内的骨小梁消失指股骨头内有多个象水滴于桌面，水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变，也称股骨头面包圈样改变。3、感到臀部、大腿、小腿萎缩。4、股骨头顶部呈半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，新月状断裂透亮区征象。在蛙式位骨盆片X片，股骨头外上侧显示的最清楚股骨头软骨下断裂，一处或多处裂缝样透亮带状改变，也是股骨头坏死的早期症状。建议尽早到前海进行治疗，这儿是这方面的专科医院。

5、股骨头坏死的X线表现

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