1、房颤发作时如何处理?
房颤的治疗原则是恢复节律、控制心室率和抗凝,阵发性房颤可以尝试射频消融达到根治的目的!
房颤容易发生血栓,而有中风的危险,可以进行抗凝治疗,非药物疗法主要有电生理介入治疗以及外科手术,如冷冻、微波、消融等进行治疗。射频消融手术治疗是比较好的一种方法。可以结合实际情况考虑一下。
2、房颤怎么治疗?
心房颤动
心房颤动(atrial fibrillation)简称房颤,是一种十分常见的心律失常。据统计,60岁以上人群中,房颤发生率为1%,并随年龄而增加。
一 病因
房颤的发作呈阵发性或持续性。阵发性房颤可见于正常人,在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时发生。心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢障碍或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。持续性房颤发生于原有心血管疾病患者,常见于风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺机能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭以及慢性肺原性心脏病等。房颤发生在无已知心脏病变基础者,称为孤立性房颤。
二 临床表现
房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过每分钟150次,病人可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率慢时,病人甚至不觉察其存在。房颤时心房收缩消失,心排血量减少达25%或以上。
房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。栓子来自左心房或心耳部,因血流淤滞、心房失去收缩力所致,无心瓣膜病者合并房颤,发生中风的机会较无房颤者高5~7倍。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并心房颤动时,脑栓塞的发生率更高。
三 治疗
1、病因治疗:应努力寻找原发疾病和诱发因素,作出病因治疗。
2、急性发作:若病者心室率很快,已出现急性心血管功能代偿不全症状与体征,应首选同步电击复律。心血管功能尚好者,最初的治疗目标为减慢心室率。应用洋地黄、β阻滞剂或维拉帕米,使安静时心室率维持在每分钟60~80次,轻微运动后,心率加快不超过每分钟100次。洋地黄可单独应用,亦可根据需要,与β阻滞剂或钙拮抗剂联合应用。心力衰竭与低血压者忌用β阻滞剂与维拉帕米,预激综合征合并房颤者忌用洋地黄与维拉帕米。
3、阵发性房颤:房颤持续时间短于12个月者称为阵发性房颤,复律成功的机会大,复律后维持窦性心律的机会较大。ⅠA类药物中以奎尼丁为最常用和有效,但可能导致致命性室性心律失常。普鲁卡因胺亦很有效。应用ⅠA类药物复律前,应给予β阻滞剂减慢房室结传导,以防止以上药物的对抗迷走神经作用,否则,在房颤转为房扑时,房室结隐匿性传导减弱,导致心室率加速。ⅠC类药物的氟卡尼、普罗帕酮转复心房颤动的疗效与ⅠA类相似,但亦可导致室性心律失常。胺碘酮亦能有效转复心房颤动。当药物复律无效时,可尝试同步电复律。为预防左以为血栓形成,复律前应接受为期3周华法林治疗(使凝血酶元时间延长至对照值的1.3~1.5倍),并持续至复律后2~4周。
在决定对慢性房颤病人进行复律治疗前,应充分考虑房颤转复为窦性心律后能否长久维持。房颤病程的长短(病程越长,复律后越难维持)、心房扩张的程度(心房越大,成功率越低)和病者年龄(老年病者成功率较低)均是影响复律后窦性心律能否维持的重要因素。
为了预防房颤的复发,可选用奎尼丁、普罗帕酮或胺碘酮等药物。
目前已有用射频消融术治疗阵发性房颤成功的报告。
4、持续性心房颤动:房颤持续时间大于12个月者称为持续性房颤。一般不再复律,而用药物治疗。
对于快速房颤,地高辛是相当有较的常用口服药物。地高辛用药过量对心脏有毒性作用,病人自己和家庭中的成员一定要学会用听诊器听心室率(注意不是数脉搏),根据心率调整用药量,心率快则增加药量,心率慢则减少药量,使心率维持在70-90次/分。地高辛要长期应用。曾经发生过地高辛中毒者,在中毒完全恢复后,只要病情需要,仍然可继续应用。
慢性持续性房颤病人有较高的栓塞发生率,特别是既往有栓塞病史、超声诊断左心房内有血栓、严重二尖瓣狭窄、接受人工心脏瓣膜置换术者均属高危患者。原先无心脏病史、年龄在60岁以下者属低危患者。对于高危患者,一般主张应给予长期抗凝药物(长效阿斯匹林每日325mg或华法林),低危病者则不必长期应用。,应当指出,对于房颤的长期抗凝治疗,尚无一致见解。即使需要长期应用抗凝治疗的患者,亦应注意针对个体不同的情况,权衡利弊,并应充分考虑药物可能增加潜在出血的危险。
对于发作频繁、心室率很快、药物治疗无效者,可施行房室结希斯束消蚀术,同时置入频率适应性心室按需起搏器。
关于医生说现在房颤已经控制住,心律不齐属于正常现象,医生的说法对吗?
愈曾是心内科医生,以上说法基本没错。因为药物除颤有个过程,即:房颤——阵发、短阵房颤——房性早搏——窦性心律不齐——窦性心律。在这过程中,只是最后一步心跳和脉搏是规则的,中间三档都是不规则的!
3、房颤怎么治疗
得了房颤不要恐慌,但房颤不是不治之症,在中国得了房颤人群有1000多W,其中70%都是50岁以上的人群,比例还是比较大,积极治疗,做好预后管理就能控制。
阵发性房颤不严重的情况下还是吃药治疗比较稳妥,一定不要一味的追求手术射频消融治疗。我接触的有些患者,去医院看房颤,给了结果说不用手术,患者却认为医生不好好看,必须手术,这些都是没必要的,手术都是药物治疗不好才会选择。药物一般吃法华林来控制房颤 ,手术一般就是射频消融,还有电转复。具体看医生治疗方案。
房颤病因比较复杂,老年、高血压、冠状动脉疾病、甲状腺功能亢进、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、特发性等都可能成为病因,不用纠结因为什么得了房颤。另外房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。提主得的阵发性房颤不是最严重的类型,所以放宽心,积极面对即可,不要太过纠结。
有病一定要去正规医院治疗,不要去莆田系私立医院,最后病没看成钱花不少。如果治疗效果不佳可以考虑去中国治疗房颤两个顶尖大医院:中国医学科学院阜外医院和首都医科大学附属北京安贞医院,整体水平不相伯仲,但尤以安贞马长生团队最为出彩,如遇房颤地方看病不佳可以到北京去看看,北京看病整体价格其实是比地方低。
治疗过程中一定要积极做预后管理。吃药一定要谨遵医嘱,定期做好监测,如果有严重趋势一定要看医生,因为房颤严重后除了昏厥外还会引发卒中(缺血性)风险,房颤比正常人卒中风险增加了500%,这个是房颤要命的地方,所以一定要重视,积极应对,日常可以搞个心电检查设备,价格都差不多分短期心电设备(动态心电监测仪) 和长期心电设备(动态心电记录仪),
短期心电监测有 掌上心电 、华米心电手环等这些,这些优势方便快捷小几百块就能买到,1分钟给结果,价格低廉。但是只能监测1分钟心电,只能在自己感觉房颤时候测下是不是房颤,不过华米手环是手环形态不错。
长期心电监测有 好朋友心电、康乃心心电、博迪加心电衣等。这几款产品都能长程监测,戴上24小时会给出24小时心电记录,可以看到一天房颤次数知道自己房颤天数,都可以监测早搏、房颤等20多种心率不齐,缺点就是 价格可能1000多2000,稍贵点但,好朋友跟康乃心都是身上绑导线,不是很舒服而且行动不是很方便,晚上睡觉线容易扯断,必须得静止,很不方便。博迪加心电衣穿着比较舒服,衣服比较薄,体感舒服,去哪都能穿方便,晚上睡觉不耽误事,有个病友在安贞免费搞了件衣服,我也试穿了下确实比之前好朋友康乃心的舒适度好,记录房颤发生的次数也很准确,APP上能看结果。
还有一点最为重要,就是要心态乐观,不要过分忧虑,我们把这些工作都做到位了,就能战胜房颤,祝愿提主早日痊愈!
4、不动手术怎样让房颤的病灶消除
你好:看来你很想了解射频消融治疗房颤技术,这里详细介绍一下:
导管根治术是近年才发展起来的一种新型房颤治疗方法,它是通过把一根很细(直径2.7mm)的导管经过静脉血管送到心脏的特定部位(通常是心房和肺静脉的连接部位),这些部位也就是房颤的病灶所在部位,然后释放射频或者其它能量(如超声)进行治疗的一项技术。
近年来有关房颤机制研究的结果表明,房颤的发作和维持与心脏内一个或多个病灶发放快速电活动密切相关。这些病灶发放一次激动,就表现为房性早搏(简称房早),而如果发放一连串快速激动则表现为房颤,这也是为什么很多房颤患者同时合并房早的原因。房颤导管根治术的原理就是通过把导管送到这些病灶的所在部位,然后释放能量把这些病灶进行消灭。消灭这些病灶的手段有两种,一个是各个歼灭,另一个是画地为牢把它们隔离起来。目前通常采用后一办法,这是因为多数房颤患者通常会有很多病灶,而手术当中常难以发现所有的病灶,所以最好的办法就是把所有可能出现病灶的部位都隔离起来,这样即使有些病灶术中并没有显现,术后它也将不会再导致房颤。由于这些病灶绝大多数分布在与心脏相连接的肺静脉中(每人通常有4根肺静脉),所以,目前房颤的导管根治术又被成为肺静脉电隔离术。
做一台房颤导管根治术的时间一般需要3~5小时,但技术不熟练的医生可能会花费更长的时间,有的甚至8小时以上。手术过程中患者是清醒的,基本没什么痛苦,有部分患者在导管消融时会有一定的痛感,但这个时候医生通常都会给患者少量的镇痛药从而使痛感消失或显著减轻。有些中心采取深度镇静措施,以减少患者术中痛感和紧张。术后需要卧床6小时,之后就能够下地活动了。术后3个月是效果观察期,一般需要服用抗凝药,部分患者可能还需要使用少量的抗心律失常药,之后所有的药物就可以停用了。消融本身对患者的活动、进食及其它日常的生活没有任何影响。总的住院时间一般在一周左右。
目前最主要的房颤消融术式包括以下几种:(1)标测指导下肺静脉节段隔离术:基础方法是在环状电极(Lasso)标测下节段性消融肺静脉口,逐个隔离4个肺静脉后,有选择地隔离左心房峡部,手术终点为肺静脉内的电位消失,或与心房内电活动分离。节段性肺静脉电隔离的主要问题在于:较高的术后复发率、依然有一定的肺静脉狭窄发生率、对慢性持续性房颤的效果不肯定,
Oral等报告成功率仅为22%。
(2)三维标测指导下左房线性消融术:以意大利米兰Pappone医生为代表的解剖指导下左心房线性消融术主要是在CARTO系统指示下分别在左侧和右侧肺静脉口外1cm处的左心房壁环绕肺静脉进行消融,又称环肺静脉消融术(CircumferentialPVablation,CPVA),后来又增加了左房后壁连接左右隔离环线的消融线和峡部消融线,即改良的CPVA术,该术式的终点判断指标主要是:环形隔离区内双极电压
5、房颤的处理以及房颤合并心衰的处理?
....
6、目前处理房颤的新方法?
外科消融手术由于其可直视性、彻底的透壁性、完全的隔离线操作、切除左心耳以及能够心外膜去神经化操作等,具有内科导管射频消融所无法企及的优势所在,是目前所有治疗房颤中成功率最高的一种治疗方法,其成功率能达到92%以上,在国际上得到越来越广泛的应用,目前在发达国家的医疗中心,外科手术消融术已经成为房颤治疗的常规方法。
7、82岁的老年人股骨颈骨折(裂开没有移位),患有心衰、房颤,应当如何治疗?
前边这个人的回答,说不客气点,纯粹是扯淡。
股骨颈骨折没移位的情况,如果身体条件允许,最好打三枚空心钉,这样就可以保持位置,防止出现再移位。如果身体条件实在不允许,那你就只能回家打个皮牵引了,但是注意多翻身拍背,加强护理,防止出现坠积性肺炎和褥疮,再一个按摩双下肢,防止血栓。祝早日康复
8、关于房颤手术
房颤射频消融治疗是难度非常大的手术,
国内能开展,并且例数较多的医院就那么少数几家,
名气较大的是马长生(安贞)姚焰(阜外),
有些医院虽然可以开展,但是例数少,成功率当然要打好多折扣。
成功率,
所谓的成功率文献报道是80--90%,
事实上这个数字是有非常大的水分的,
成功率能达到60--70%就不错了,
风险,最大的是恶性心律失常,猝死,心包填塞,
当然,这些风险发生率是比较小的,
最常见的问题是手术不成功。
真正危及生命的风险非常小。
费用,这是不得不考虑的问题,
大约要7万左右,
(室上速的消融便宜,只有3万左右,而房颤消融麻烦的多)
个人感觉,射频消融并非必要,
有好多药物完全可以预防房颤发作,
最常用的胺碘酮,控制率可以达到45%左右,
只是这种药物有一定的副作用。
即使,房颤不能完全预防,
那么,房颤本身也不是危及生命的病症,
完全可以药物控制,
还有,文献统计,
75岁以上的老年人,
房颤发生率在6--8%,
这些人群真正选择射频消融的微乎其微。
千万注意,有些不良医生,
自己在这方面并非有把握,
或者医院刚刚开展,
那么,你姥爷就有可能为医生作为练技术的MODEL.
并且,还要为此付出大量金钱。
房颤最大的害处在于,可以引起中风,
(比不是房颤的人高5倍左右)
这种情况完全可以用华法林预防(在医生指导下)
所以,
如果经济上没有任何问题(七八万不是小数字)
可以考虑,
但是成功率不是太高,
如果,经济上并不是七八万无所谓,
那么药物治疗一样有好的结果。
就说这么多吧,
希望你能满意,
祝你姥爷健康平安。
9、房颤手术治疗问题?
奉劝保守疗
10、房颤怎么治疗?
什么是房颤?