股骨头坏死换哪个好

1、股骨头坏死晚期该怎么办才好？股骨头坏死换了关节能好？

 在我们的生活当中，股骨头坏死病情非常严重，大部分的患者生活自理非常困难的，家属要帮助患者更好生活护理工作，同时认真的配合医生的治疗措施，采取合理的护理以及康复锻炼的方式来使得病情得到改善，那么股骨头坏死晚期该怎么办才好？

股骨头坏死到了晚期，一般采取药物治疗效果是不太明显的，而且股骨头坏死有可能是因为慢性疾病所引起的，治疗股骨头坏死主要是让患者的局部血液循环状况得到改善，现在一般都是采取手术的治疗方式，同时术后的患者进行康复训练，可以让病情慢慢的康复起来。

在日常生活当中，我们应该知道，股骨头坏死晚期症状所带来的病情是非常严重的，同时采取手术治疗，因为疼痛是比较常见的，很多患者因为行动受到限制，出现悲观失望的心理，就是晚期的患者要做好心理的护理工作，同时手术治疗之后，患者的恢复状况是比较缓慢的，家属也应该帮助患者，调节患者的情绪，让患者积极的接受治疗。

股骨头坏死晚期的患者需要采取手术治疗，因为股骨头坏死的手术要求比较高，所以说患者一定要到正规的医院进行彻底的治疗，对于治疗的效果我们要有一定的了解，同时患者要保持良好的心态，不能够出现悲观失望的心理，相信病情是可以得到改善的，家属也应该帮助患者做好饮食等等相关的护理工作。

 股骨头坏死出现之后，大部分的患者行动会受到严重的限制，到医院进行检查是非常有必要的，我们应该了解到，这种病情是非常严重，要采取手术的治疗手段，才会让自己的身体状况慢慢地得到改善，饮食的护理工作也非常重要。

2、股骨头坏死更换术，进口的好还是国产的好？价格如何？

股骨头坏死治疗的关键在早！

股骨头坏死早期最佳的治疗方法是髓心减压+干细胞移植术，晚期则需关节置换术。

单侧股骨头坏死微创（3-4cm切口）髓心减压干细胞移植费用1万五到2万（不包括钽棒费用）,关节置换术费到3万5到10万不等。

3、得了股骨头坏死就要换“骨头”吗？怎么挑选材质呢？

股骨头坏死是一种高致残性的骨关节疾病，不少股骨头坏死患者长期忍受着病魔的困扰。患者疼痛难忍、活动受限甚至造成残疾，迫切需要治疗。这就导致很多患者进入了“股骨头坏死必须置换”的误区，那这股骨头坏死什么情况下要换关节，是必须换的吗？

一、什么样的股骨头坏死要换关节

1、得了股骨头坏死，最终是不是都要换关节?

得了股骨头坏死，最终并不一定都要换关节。只有很少一部分患者要换关节，大部分患者得了股骨头坏死，都能通过其他治疗解决问题。

2、Ⅰ期Ⅱ期的股骨头坏死做“保髋”治疗，成功率是多少?“保髋成功”的意思，就是将来不需要做关节置换了吗?

首先，我们要明确一下股骨头坏死的分期(现在医生一般是根据对X片的评估进行分期)：

◆Ⅰ期股骨头坏死，仅仅在MRI检查上能发现异常，X片上是看不出来的，而且患者没有任何疼痛的感觉;

◆Ⅱ期股骨头坏死，在X片上能看出来，此时患者也会感到一些不舒服，例如髋关节会出现疼痛等;

◆Ⅲ期股骨头坏死，从X片上看，股骨头出现断裂，或者本来是圆形的股骨头现在不圆了，这时患者一活动就会觉得疼，而且休息后不能明显缓解;

◆Ⅳ期股骨头坏死，从X片上看，股骨头明显不圆了，而且与股骨头“配套”的髋臼也变得不光整，同时还出现了重度的骨关节炎。

对于Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死，绝大多数是不用换关节的，只有当Ⅱ期股骨头坏死的面积非常大时，才可能考虑换关节。此外，在我之前发表的文章中可以看到，Ⅰ、Ⅱ期保髋成功率达到82.7%。

至于什么是“保髋成功”，医学上有两种定义：

第一，五年内不换关节就算保髋成功;

第二，就是彻底好了，以后都不用换关节。

当然，得了股骨头坏死，髋关节内永远都存在瑕疵，很多人保髋成功后，做X片检查发现，髋关节不是特别好，但身体没有太多感觉，可能这一辈子都没有问题，这样也算保髋成功。

3、股骨头坏死到了什么程度必须换关节?

从X片上发现自己的股骨头不圆了，并且出现疼痛，尤其是夜间疼痛，这时可能要考虑换关节。而对于一些X片上显示股骨头不圆，却没有感到疼痛的患者，此时可以不换关节。此外，对于股骨头坏死导致的两条腿不等长，如果通过增高垫能垫成一样高，患者也没有感到疼痛，这时也不需要换关节。当然，还有些人认为股骨头坏死一旦达到Ⅲ期，就需要做髋关节置换，这也是一种误区。

换言之，只有当股骨头坏死导致出现骨关节炎，一活动就疼，影响到日常生活时，才需要做髋关节置换。

4、什么是股骨头坍塌?塌陷的骨头还能不能支撑住身体?出现股骨头坍塌是不是只能换关节了?

股骨头塌陷就是指股骨头坏死达到一定程度后，骨细胞开始凹陷，承受压力的能力开始下降，骨头上就会出现无数个非常微小的骨折，最终让股骨头出现塌陷。

塌陷的股骨头往往是不能支撑身体的，而且走路时患者会感到明显的疼痛。当然，股骨头坏死出现塌陷并不代表一定要换关节，但如果塌陷后感到特别疼，走路都困难，就建议做髋关节置换了。

5、拖着不手术有没有危害?晚做手术，效果会变差吗?晚做手术跟早做手术的人比，会更容易残疾吗?

股骨头坏死换关节的时机，是根据X片上的表现以及患者自己的实际情况综合考虑的。如果确定需要手术，建议不要拖着。尤其对于已经出现股骨头塌陷而且感到疼痛的患者，总是拖着不手术，会让关节周围的肌肉发生萎缩，接着腰椎、膝盖也出现疼痛。当然，无论什么时候手术，只要手术做好了，基本都可以获得正常的功能，不会残疾。

6、如果是年轻患者，太早换关节，以后是不是还需要再手术?

“年轻患者太早换关节，以后需要再手术”，这是早年的一种说法。因为之前做髋关节置换用的是金属对聚乙烯的材料，这种关节只有十几年的寿命。也就是说，可能这种关节用了15年之后，就需要再手术了。但是现在采用的是第四代陶瓷对陶瓷材料，这种材料非常耐磨，在实验室的测试，甚至可使用30~50年。因此，使用新材料后，基本可以避免第二次手术。

7、之前已经做过保髋手术，现在病情加重，还能换关节吗?做过保髋手术，再换关节，是不是更困难?

已经做过保髋手术，现在病情加重，仍然可以换关节。尤其之前采用微创手术做的保髋治疗，对骨头的质和量损害都较小，这类患者做髋关节置换，基本没有太大影响，能够获得非常好的关节功能。但如果之前采用开放手术做的保髋治疗，再做髋关节置换，会加大手术难度，手术效果相对要差一些。

8、患有先天性髋关节脱位，小的时候没有处理，长大后想要治好只能换关节吗?

需要明确的是，先天性髋关节脱位与股骨头坏死并不是一回事，这个病本身也不引起股骨头坏死。但在治疗先天性髋关节脱位的过程中，可能发生股骨头坏死。至于先天性髋关节脱位是否要换关节，主要看疾病的严重程度。如果只是比较轻微的脱位，不仅不需要换关节，可能也不需要手术。但对于脱位比较严重的患者，尤其出现了骨关节炎，或者两条腿不等长的现象，这时可能要考虑换关节。

二、股骨头坏死，换了关节就能治好吗

1、是不是换了髋关节，就能彻底治好股骨头坏死?平时就不会疼了?

做完髋关节置换，原来的股骨头已经被替换掉，自然是治好了股骨头坏死。手术后基本不会再疼了，只是疼痛的消失需要一个过程，时间长短因人而异。有些患者在手术3~4周以后，就能脱拐正常走路，而且不会感到疼痛;有些患者可能需要3个月才能达到这种效果。实际上，髋关节置换也叫作忘记手术，大部分患者在手术一年以后，感觉和正常人一样，几乎会忘掉人工关节。

2、两条腿不等长，做了髋关节置换，腿是不是就一样长了?

如果手术前两条腿都有问题，手术后能够做到两条腿完全一样长。但如果手术前只有一侧出现股骨头坏死，做髋关节置换手术时，为了防止术后出现髋关节脱位，会调整关节周围的韧带和肌肉，这时可能会出现两条腿不等长的现象，但是这个差距非常小。一般两条腿的长度相差5毫米以内，患者基本感觉不出来。当然，医生会尽量将两条腿做到一样长。

3、换完关节后，会不会很多动作都做不了了?运动是不是会磨损新的关节?

换了关节后如果增加运动量，例如长时间跑步等，当然会增加新关节的磨损。但如果只是正常使用关节，基本不会增加磨损。而且换完关节，进行康复训练后，患者基本可以恢复到得病前的状态，什么运动都可以进行，并没有太多限制，只是一些高强度和暴力运动建议不要做，例如蹦极、跳伞等。

4、换了关节还会不会复发?怎么才能不复发?

所谓换了关节后出现复发，就是指出现了严重的关节磨损等问题，是否要再手术。其实，一个好的人工关节是非常耐磨的，如果用了30年都没有问题，就不需要再手术。但如果关节使用过程中，发生假体断裂、聚乙烯材料的磨损等，这时可能面临再手术的问题。

为了防止“复发”，建议患者要定期复查复诊，每1~2年找自己的主刀医生看看片子，检查关节的情况，不要等到人工关节出现严重问题时才想到就医处理。

三、股骨头坏死换关节，手术有哪些风险

1、做髋关节置换手术，是不是个大手术?

以前的髋关节置换是一个大手术，现在随着手术技术的提高，它已经只是一个中小型手术了。经验丰富的医生手术操作非常熟练，基本一个小时就能完成手术，做手术得过程中出血量也不多。而且手术后第二天患者就能下地，再配合医生的康复方案，在很短的时间内就能获得良好的功能，逐渐恢复正常。

2、股骨头坏死换完关节后，新的关节从骨头里面掉出来的几率大吗?

新关节从骨头中掉出来，医学上叫术后髋关节脱位。一旦出现髋关节脱位就要考虑复位或翻修等问题，这时需要立即就医。

其实，只要有手术就可能存在并发症，这是很难完全避免的。医生能够做的就是提高手术技术，尽量减少手术并发症。就手术后髋关节脱位而言，整体发生率大约为2%~4%。如果从大腿后外侧做的手术，脱位的发生率大约为0.1%~0.2%。如果用最新的前入路手术，从大腿前面装关节，发生脱位的几率就更低了。

3、是不是以后摔一下就可能会发生脱位?

做完髋关节置换，患者换了一个金属关节，只会让关节变得更加坚硬，并不会摔一下就脱位，但经常摔倒对人工关节也会产生影响。此外，换完关节后，并不代表就能高枕无忧了，因为在手术后六周以内，如果不注意，确实可能发生髋关节脱位。

对于从大腿的后外侧，也就是从臀部做手术的患者，需要注意是否发生髋关节的后脱位。在术后六周内，髋关节弯曲(即下蹲)不要超过90度，大腿朝内活动范围不超过45度，比如不要跷二郎腿。对于从大腿前面做手术的患者，术后六周内，腿伸直的时候不要外旋，做侧踢腿的动作。手术六周以后，这些动作最好也不要做，等到手术三个月以后，患者恢复得不错了再做。总而言之，术后充分与主刀医生沟通，注意一些禁忌动作，一般就不会发生髋关节脱位。

4、吃激素的人，关节是不是坏得更快?骨质疏松对新换的关节有什么影响?这些人的新关节一般能用多久?

长期大剂量使用激素的人，体质往往比较差，做手术时伤口愈合也比较困难，更容易出现术后感染。但吃激素本身并不会影响关节置换的效果，关节置换效果差主要是因为这些病人拖的时间比较久，肌肉条件比较差，耽误了治疗。

另外，很多人都认为自己有骨质疏松，其实，是否真的有骨质疏松不能看片子，而是需要做骨密度检查。很多人看完片子觉得自己是骨质疏松，实际做完骨密度检查后发现没有骨质疏松，或者虽然有骨质疏松，但没有片子上那么严重。

如果做了骨密度检查，确定有骨质疏松，这类患者做了手术以后，可能出现假体周围骨折、假体松动等问题。为了尽量保证手术后的关节功能，医生在做这类手术时会特殊处理。

此外，人工关节的使用年限与关节磨损程度、患者运动量有关，与患者是否吃激素没有关系。而且由于大部分吃激素的患者运动量较低，反而关节使用的时间更长。

5、换完关节，是不是不能拔牙、身上不能有破口?因为这些生活问题大导致人工关节感染的人多吗?

换完关节后所有的事情都能做，包括拔牙，身上也可以出现破口。但是在拔牙时，一些操作可能会导致口腔内的细菌跑到血液中，进而出现感染。但这种感染主要是针对膝关节置换的患者，对于髋关节置换，通过这种形式出现感染的几率非常低。当然，如果特别担心，建议在拔牙前吃一点抗生素，这样能够有效避免感染的发生。

4、看股骨头坏死的医院哪个好

如果只是做基础检查的话，当地的三甲医院都是可以的。如果是想治疗的话，建议还是根据病情选择保守治疗吧，目前保髋治疗的方法很多，保髋手术、保髋药物，都是个不错的选择。尤其是保髋药物，患者可以循序渐进的改善病情的发展，它们还可以重建微循环，达到消炎镇痛的目的。

5、股骨头坏死早期做置换手术好还是后期做好

对于采用置换手术使股骨头坏死能彻底治愈吗?这个问题我们必须了解和认识：人工置换手术等于换了股骨头并不是彻底的治愈。治愈股骨头坏死指的是在把股骨头坏死病情发展控制住并且使坏死的股骨头得到修复恢复健康的身体。目前能有效的治愈股骨头坏死最好的方法就是“五联同步整合疗法”该疗法采用中西医结合的综合的治疗股骨头坏死。能在短期内指控病情的发展促进新骨的生长一般患者只要治疗一个疗程就能看到明显的效果。对于股骨头坏死治疗这个问题要从根本上看：治愈不是换了个股骨头就是治愈。置换手术往往是保守治疗失败万不得已的情况才使用。对于股骨头坏死治疗上还是要采用中西医结合保守治疗才是最佳的选择。

6、股骨头坏死后，换哪种“骨头”更好呢？

股骨头坏死，这个疾病想必大家并不陌生了，大家可能最关心的问题就是这个病的严重程度怎么分，还有没有的治，最后换关节的时间是什么时候，那就让我一步一步讲给你听~

首先，我们来看看什么叫股骨头坏死，专业术语就不讲了，简单的说就是：给股骨头供应营养及血液的血管断了或者是堵塞了，如果没有新鲜的血液和养料，就会坏掉的，就像是新水进不来、死水出不去，那不就臭了嘛~

什么因素能够导致供应营养的血管堵塞和断裂呢？一个是外伤，如果股骨颈骨折（股骨头下类似于脖颈的那个地方骨折）了的话，可能会时营养血管断裂；二是因为长期饮酒、喝大酒（酗酒）的人会引起供应股骨头的营养血管的堵塞；三是如果因其他疾病等情况长期应用激素类药物、或者是激素类药物应用过量均会导致股骨头营养血管的供血功能障碍；

我们简单了解一下股骨头坏死的分期，只有了解了简单的分期，我们才能对应相应的分期来说明什么时候需要换关节；

Ⅰ期，属于早期，通过X片或磁共振我们可以看到股骨头的形态和骨质没有什么明显的变化，症状上可有轻度的髋部疼痛（就是大胯子中间那里压痛），行走劳累时加重，可能在做蹲起等动作时有一定的障碍；这个时候我们要注意保护受伤的股骨头，可以用单拐撑住伤腿，避免过度用力，以免导致负重增加引起股骨头外形的改变；喝酒的一定要戒酒，抽烟的也戒掉吧（尼古丁能使直径很宽的血管变得很细，本来血供就不好，抽烟后血管更细了，供血更差劲了）；在激素治疗疾病有有效后，要咨询医生及时对激素减量或者停药；

Ⅱ期，属于疾病发展的进展期，这个阶段X片表现可以看见股骨头的骨质疏松，可能有透亮的影（相当于在一片黑暗中有一个小圆圈的亮影），临床症状上比Ⅰ期要严重，疼痛厉害了，胯关节活动受累也严重了；针对Ⅱ期的情况，除了前面Ⅰ期是应该注意的项目外，我们最好拄双拐行走，如果年龄条件允许（40岁以下），可以考虑做手术治疗，这里说的手术当然不是换关节啦（是一种植骨手术，这种手术是移植一块带血运的骨头过来，重新供养缺血的股骨头），当然了，这种手术肯定是要对病人进行全面的评估，看看是够符合，只有真正符合手术指标的，才能下刀，如果术后股骨头坏死病程依然没有改善，那还不如不做是吧~

Ⅲ期，称为恢复期，这个时候的疼痛等症状反而有所减轻，但是胯关节的屈伸活动已经明显障碍了，已经有一瘸一拐的情况了，更不用说蹲下了，X片表现为股骨头的轻度变扁（本来是圆的）；Ⅲ期的话，可以尝试前面说的带血管的植骨手术，只是此时做的话有风险，不如Ⅱ期时做的成功率高；

Ⅳ期，称为塌陷期，这个时候X片表现为股骨头的明显塌陷，胯关节的关节间隙已经很窄，胯关节的活动度已基本消失；如果已经到了这个程度了，那只能缓解症状了，吃点消炎镇痛药，没有太好的办法，如果想进快改善症状，提高生活质量的话也可以进行人工关节置换；

Ⅴ期，关节炎期，跟膝关节关节炎需要换关节的时候一样，胯关节的关节间隙已经消失，基本上就是骨头磨骨头，股骨头扁平并且增生的一塌糊涂；Ⅴ期是最严重的情况，这个情况，当然建议换关节了，现在换人工关节的手术技术已经相当成熟，换完后可以用15年左右吧；

7、股骨头坏死取钉子还是置换好

股骨头坏死如果能早期发现、早期诊断是可以治愈的，中晚期的股骨头坏死通过科学正规的治疗也可达到临床治愈的目的。
如果疼痛消失，病情不再发展，关节功能得以保留，避免了置换股骨头的高额费用。