1、为什么会股骨头坏死,讲股骨头和股骨颈的血液供应
造成股骨头坏死的原因是什么？主要还是与股骨头及股骨颈的血液供应有着莫大的关系，下文就是分析股骨头与股骨颈血液供给的主干——动脉。 (1)旋股外侧动脉 在股三角，旋股内、外侧动脉自股动脉发出，围绕股骨颈根部，共同组成囊外动脉环。这两条动脉是供应股骨近端的一级血管，旋股内侧动脉组成环的内侧、后侧和外侧部；旋股外侧动脉组成环的前部，此环仅有1/10的人是完整的。旋股外侧动脉发出至股骨颈前部的分支，从髂腰肌的前面经其外缘向深部走行。动脉供应三区，即沿转子间线股骨颈基底的囊外部、关节囊及关节囊内颈部。众多小支沿转子间线全长供应股骨颈基底。从这些血管发出分支，终于纤维性关节囊附着的股骨处。进入关节囊内颈部的动脉口径较大，穿过关节囊前部，在髂股韧带升岐及横岐之间。在关节囊内，这个血管位于滑膜之下，在股骨预的近侧，血管口径在头下区明显缩小，从这个动脉有时有小的关节内支穿过髂股韧带，沿转子间线在髂股韧带横岐之下，在滑膜下上升，靠近旋股内侧动脉发出的上头动脉，终于股骨颈上部。2-3个转子血管向外延续，供应大转子的前面及外面，最上的一支上升，供应臀小肌附着处。在该处可能与旋股内侧动脉至股骨颈上部的分支相吻合。1-2个分支在前侧进入大转子，最下支越过股中间肌，向外在股外侧肌上部之下走行，环绕股骨干的外侧面。此血管分布于大转子的外面，可能与臀上动脉相吻合，以后向后，其分支与第一穿动脉供应同一区域。 供应股骨头、股颈骨的血管 (2)旋股内侧动脉 旋股内侧动脉起自股动脉的内侧或后侧，或起自股深动脉。旋股内侧动脉先向后行于髂腰肌、耻骨肌之间，然后位于内侧关节囊与闭孔外肌之间，发出内侧颈升动脉和至闭孔外肌之肌支。在囊外动脉环的外则部，旋股内侧动脉的终支延续为外侧颈升动脉。外侧颈升动脉供应股骨头、颈和大转子，是一条很重要的动脉。旋股内侧动脉在转子窝，小转子的近侧，发出3-4个小血管，在此区再发出至股骨头的后下支。当其在闭孔外肌以下经过时，这个支穿过关节囊附着于股骨颈基底处。此动脉为一厚的滑膜层所保护，沿股骨颈向上，与其他2个小的血管在关节边缘供应股骨头。从这些血管发出的小分支，分布于此区的滑膜层。当旋股内侧动脉在充满脂肪的转子窝向上行走时，众多小支在转子窝进入小孔，供应股骨头基底.当此血管抵达短而扁平的颈上部，2-3个大支在靠近与大转子相接处进入股骨颈。在同一区域，3-4个大血管穿过外侧关节囊附着处，向近侧在稍增厚的滑膜层下，在股骨头上部的关节软骨边缘进入4-5个大孔，这些血管一般口径均大，其数目亦恒定。(3)闭孔动脉 闭孔动脉经过闭孔沟后，位于闭孔外肌的深面，其分支在肌肉的附着处形成一血管环。在髋臼窝，有丰富分支分布于脂肪、滑膜及髋臼，进入股骨头韧带内的动脉仅为闭孔动脉髋臼支的一个终支。在髋臼后部，从臀下动脉发出一支，常与闭孔血管环相连。从这两个动脉有几个分支进入髋臼下后部的孔内，在闭孔环的前内侧部。(4)臀上动脉 臀上动脉供应髋臼的上部、纤维性关节囊上部及大转子的一部。当臀上动脉从坐骨大切迹穿出时，一支下行，供应髋臼后缘及关节囊后部；另一支沿髂骨横行，在臀小肌之下供应此肌，并分数支至髋臼的上部。这些血管的分支下降，终于近侧关节囊。臀上动脉至臀中肌的分支在此肌下越过，并发出一终支至股骨。降支至大转子上面及外侧面，该处为臀下动脉、旋股内、外侧动脉的共同分布区。(5)臀下动脉 臀下动脉在梨状肌之下及坐骨神经内侧，除了发出众多大的分支至臀大肌外，尚向后发出两个主支至髋关节的深部结构。横支越过坐骨神经，并发支供应该神经，一支向下，供应髋臼缘的下部、后部及邻近纤维性关节囊；继续向外在闭孔内肌、孖肌及梨状肌之间，从这个动脉有众多小支分布于这些肌肉的附着点、臀中肌及大转子的上后缘。在坐骨神经内侧，一支至深部，在神经及髋臼后部之间，这支以后朝前围绕坐骨，在髋臼下部及坐骨结节切迹中，与闭孔动脉吻合，供应髋臼下部。(6)股深动脉的第1 穿动脉 自股深动脉发出，供应大收肌和臀大肌。
2、股骨颈骨折为什么能造股骨头坏死？解释以下它的血液供应情况？
您好
1、血供不足：当股骨颈骨折时，外侧骺动脉损伤，阻碍了股骨头的最大血供来源，靠其他血供，难以维持股骨头存活，因此造成股骨头部分或全部坏死。
2、股骨颈骨折手术后发生股骨头坏死因素：①手术后未作侧位X射线摄片，观察股骨头颈的位置是否正确，固定钉是否完全钉入，若钉穿入股骨头之程度不足或固定钉过长穿入髋臼，均可导致骨折面分离;②股骨颈骨折部固定钉角度不适宜;③过度信任固定钉，骨折尚未愈合就过早弃拐行走;④固定钉倾斜角度过小，股骨颈骨折未愈合就下床行动，固定钉必因遭受压力而移动，则失其内固定作用。
3、年龄因素：年龄越轻，骨质越坚硬，造成股骨颈骨折的外伤力较强，骨折往往错位严重，血管损伤也严重，因而青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死发生率高。
4、骨折类型：骨折部位越高，股骨头的血供被阻断越严重，不稳定性骨折，错位越明显，血管损伤也越严重，股骨头坏死率也越高。
5、股骨头髓腔内出血：股骨颈骨折损伤股骨头周围的营养血管(主要是支持带血管)可导致股骨头缺血性坏死，文献中有大量的报道，近年一些作者提出股骨颈骨折后关节内出血，导致关节囊内填塞也可引起股骨头坏死。
希望对您有所帮助
3、股骨头是怎么供血得
你好，股骨头的血液供应比其他部位的骨头较差，所以容易造成“股骨头坏死”。
股骨头，他的营养（血液）来源于三处：1，股骨颈的骨髓腔输送（主要来源，骨折后断了供应。）2，关节囊液（次要）。3，韧带内血液供应（成年后硬化，）。
4、股骨头缺血脚怎么放能让血管供血正常
股骨头的营养动脉有上,下,前,后4组颈升动脉,其中来自旋股内侧动脉的上颈升动脉有外径较粗,数量较多的分支营养股骨头.
建议你去医院做个X线检查.越早治疗越好.
您好：不知患者的主要症状是什么?供应股骨头的血供有很多,包括大血管以及毛细血管等等.
股骨头坏死在不同程度不同时期会出现不同的临床症状,股骨头坏死亚健康期出现下肢疲劳无力和下肢畏寒,这两个症状随着活动过多而逐渐明显,早期休息一段时间这两个症状会自行消失,但是到了股骨头坏死的一定时期就会每天都有.随着病情的发展,患者出现腰部,髋部,臀部,膝部四个部位的疼痛症状,这些症状是不是同时发生因人而异,但是这些症状在休息后也不会减轻.因为股骨头坏死的早期症状不典型,这些症状又不在髋关节部位上,而且与生活中一些疲劳症状表现相同,还具备不治自愈的特点,因此,患者很难自行判断.如果在生活中出现这些疼痛症状要引起注意,应尽快到专科医院进行检查确诊.
你好!
股骨头投供血不仅仅是大血管的供养问题,周围毛细血管也是其吸收和营养的关键,人体内每个器官都是在这样的环境下运行的.
如果怀疑患者未股骨头坏死,建议患者到医院进行一下检查,以便及时确诊,及时治疗.
股骨头坏死是骨科疑难疾病这一事实被世界公认,现代医学认为股骨头坏死只能手术方法彻底治疗,中医学认为本病是慢性骨科疾病,通过长时间的保守治疗能够达到临床治愈.中西医共同认为本病的病理变化都是股骨头周围血液循环障碍,引起骨组织缺血骨细胞凋零死亡.
股骨头坏死的四大病因是外伤,先天性髋臼发育不良,大量使用激素,酒精是会导致股骨头坏死的.
建议患者去医院拍个正蛙位的X光片或核磁共振来排除.
祝您早日康复.
病情分析：
髋关节的近侧动脉环主要营养关节囊,而远侧动脉环对股骨头血供起重要作用,其中参与组成近,远侧动脉环的旋股内侧动脉分布最广泛；股骨头的营养动脉有上,下,前,后4组颈升动脉,其中来自旋股内侧动脉的上颈升动脉有外径较粗,数量较多的分支营养股骨头.
指导意见：
建议去医院查一下,拍个CT,或者平片看一下,祝早日康复
病情分析：
如果股骨头坏死软组织发生病变,那么会导致股骨头部分或者是全部发生血液供应中断,也有人说股骨头骨骺的缺血的坏死是暂时性的滑膜炎,感染性的关节炎,创伤性骨节积血以及影响滑液循环的因素均可危及股骨头骨骺的血液供养.
指导意见：
股骨头血供特点
1.进入股骨头小血管为终末血管支,无吻合支,易发生缺血.
2.血管细小,在股骨颈基底部形成动脉环,由环向股骨头发出血管支.
3.血管紧贴股骨颈表面,局部水肿,血肿或骨折移位时都会遭受损伤.
研究股骨头缺血性坏死血管造影表现：1,旋股内动脉头上支,头下支尤其是上支持带动脉异常;2,旋股外动脉升支分支异常;3,股骨头,颈部实质期染色;4,坏死区周围细小动脉再血管化;5,侧支循环增加;6,静脉回流异常.
血管供给就多了.
病情分析：
股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围,大腿内侧,前侧或膝部.早期 疼痛开始为隐痛,钝痛,间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻.但也有呈持续性疼痛的,不管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛.而且,疼痛逐渐加重.此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变,但是髋关节已有不同程度的功能受限.比如病人患侧髋关节外展,旋转受限,下蹲不到位等等. 到了晚期,股骨头塌陷,碎裂,变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动,负重有 直接关系.活动时关节内因骨性摩擦而疼痛,静止时头臼之间不发生摩擦,疼也就不明显了.所以说,行走,活动疼痛加重,动则即痛,静则痛止或减轻.
总之,早期是以疼痛为主,伴有功能受限；晚期以功能障碍为主,伴有疼痛.
诸多因素中,以局部创伤,滥用激素药,过量饮酒引起的股骨头坏死多见.其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血,变性,坏死.
指导意见：
病情分析：
股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围,大腿内侧,前侧或膝部.早期 疼痛开始为隐痛,钝痛,间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻.但也有呈持续性疼痛的,不管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛.而且,疼痛逐渐加重.此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变,但是髋关节已有不同程度的功能受限.比如病人患侧髋关节外展,旋转受限,下蹲不到位等等. 到了晚期,股骨头塌陷,碎裂,变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动,负重有 直接关系.活动时关节内因骨性摩擦而疼痛,静止时头臼之间不发生摩擦,疼也就不明显了.所以说,行走,活动疼痛加重,动则即痛,静则痛止或减轻.
总之,早期是以疼痛为主,伴有功能受限；晚期以功能障碍为主,伴有疼痛.
诸多因素中,以局部创伤,滥用激素药,过量饮酒引起的股骨头坏死多见.其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血,变性,坏死.
指导意见：
病情分析：
股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围,大腿内侧,前侧或膝部.早期 疼痛开始为隐痛,钝痛,间歇痛,活动多了疼痛加重,休息可以缓解或减轻.但也有呈持续性疼痛的,不管是劳累还是休息,甚至躺在床上也痛.而且,疼痛逐渐加重.此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变,但是髋关节已有不同程度的功能受限.比如病人患侧髋关节外展,旋转受限,下蹲不到位等等. 到了晚期,股骨头塌陷,碎裂,变形,有的可造成髋关节半脱位,此时的疼痛与髋关节活动,负重有 直接关系.活动时关节内因骨性摩擦而疼痛,静止时头臼之间不发生摩擦,疼也就不明显了.所以说,行走,活动疼痛加重,动则即痛,静则痛止或减轻.
总之,早期是以疼痛为主,伴有功能受限；晚期以功能障碍为主,伴有疼痛.
诸多因素中,以局部创伤,滥用激素药,过量饮酒引起的股骨头坏死多见.其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍,而导致骨细胞缺血,变性,坏死.
指导意见：
1, 一定要加强髋部的自我保护意识.
2, 走路时要注意脚下,小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒.
3, 在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动,感觉身体发热,四肢灵活为度.
4, 在扛,背重物时,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的活.
5, 髋部受伤后应及时治疗,切不可在病伤未愈情况下,过多行走,以免反复损伤髋关节.
6, 在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物.
7, 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病.
8,对股骨颈骨折采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生.
9,因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药,维生素D,钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物.
10,应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收.
11,对职业因素如深水潜水员,高空飞行员,高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医.
12,饮食上应做到：不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用.
5、想了解一下关节囊置换的风险性大小以及术后恢复状况明细
目前针对老年人这种骨折的治疗,一般都主张手术治疗,手术有两种,即你所说的打三根钉子,这种适合于骨折未明显移位,但这种手术,要求卧床时间较长,约三个月左右方可下床活动,当然,期间可以在床上坐起等.另外一个问题就是不能完全避免后期的股骨头坏死的可能性.另外一种治疗方法就是股骨头置换,这种手术将断了的骨头去掉,更换一个人造的关节,这种手术能较早的下床活动.疗效很好，但费用较高.相对打钉子而言,技术要求也相对较高.还有一种私人诊所常用的治疗方法就是牵引治疗,但本人强烈建议不要去采用这种方法,因为这种方法虽然不用手术,但要求在床上牵引三个月,这三个月中患肢因牵引几乎不能活动,很难避免褥疮,泌尿系感染,肺部感染的并发症的发生.要知道这种骨折往往让许多老人送命,而送命的原因不是骨折本身,而是这种并发症.所以,老人做手术是相对风险高点,但和这些卧床的风险比起来还是小得多的,所以,医生在骨折没有移位的情况下,选用打钉子还是一个很好的选择的.这种手术,在我们这做不用切开,只要缝合三针就行(当然,各个医院有所不同,不能强求都一样),但无论切口怎么样,对患者的创伤是很小的,只要术前检查没有明显的问题,一般术中不会有什么问题的,至于术后,这种小创伤的手术造成的疼痛不严重,因为术后骨折处固定了,相反比起术前骨折处没固定的疼痛还小得多,而且不要牵引,可以正常睡觉和坐起.
6、股骨头的供血情况
股骨头主要供血动脉：旋股外动脉，旋股内动脉，臀上动脉。进入股骨头小血管为终末血管支，无吻合支，易发生缺血。血管细小，在股骨颈基底部形成动脉环，由环向股骨头发出血管支。血管紧贴股骨颈表面，局部水肿，血肿或骨折移位时都会遭受损伤。小儿股骨头血运比成人旺盛，修复与塑造能力强，儿童股骨头骺血供特点来看：4～7岁时髂外动脉是唯一供血来源。
7、股骨头供血不足
您好，股骨头坏死的原因主要是供血中断或受损引起的，如外伤导致股骨颈骨折导致供血中断，酗酒、使用激素等导致股骨头血运受阻，而使股骨头发生缺血性坏死。患了股骨头坏死，在早期可以保守治疗，如避免患肢负重，服用活血的中药等治疗。在股骨头达到3-4期，股骨头塌陷，保守治疗是无效的，需要通过人工髋关节置换手术来治疗。