股骨头发言

1、股骨头坏死怎么治疗

股骨头坏死常见问题  

 股骨头坏死全称骨头无菌性坏死，是由股骨头缺血而引起的髋关节致残性疾病，也称缺血性坏死。该病在基层医院检查时容易误诊，延误了宝贵的治疗时间，患者轻则致残，重则终身瘫痪，在医学界素有“不死之癌症”之称，目前全世界约有3000万患者，而我国就有400万人，凡有激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史的患者，发病率明显增多。  

1. 什么是股骨头坏死？  

  中医认为股骨头坏死属于"骨蚀"范畴。长期大量的饮酒、滥用激素、外伤等致病因素使股骨头结构破坏，骨组织血供不足，从而导致骨组织营养中断，骨细胞死亡，骨小梁破坏，即发生骨坏死。  

2. 股骨头坏死的主要症状有哪些？  

  （1） 大腿内侧间歇性或持续性疼痛，有时放射到膝部。  

  （2） 活动受限。主要表现为：下蹲困难，外展、外旋明显受限。  

  （3） X光片显示股骨头表面不光滑，髋关节间隙变窄，骨小梁排列混乱，股骨头表面有明显的囊性病变，严重的甚至塌陷。  

  （4） 跛行。早期往往出现间歇性跛行。晚期由于股骨头塌陷，或晚期出现髋关节脱位所致。  

3. 股骨头坏死的分期？  

  1期：临床表现，髋膝关节进行性疼痛，髋关节活动轻度受限，X线表现，股骨头外观正常，软骨、骨小梁结构稍模糊，或呈斑点状骨质疏松，CT：股骨头中部骨小梁轻度增粗，呈星状结构，向股骨头软同部放射状或伪足样分支排列，软骨下区可见部分小的囊性改变。出现硬化小骨节，灰度值异常面积占全头10%--30%。  

  2期：髋关节疼痛为主，外展内旋轻度受限，X线表现为软骨下囊性变，骨组织有破坏与疏松交织现象，CT下可见下骨髓腔部分骨小梁硬化改变。软肌下骨髓腔部分骨小梁硬化改变。软骨下骨髓腔为0.5cm以上囊性变。  

  3期：髋膝疼痛加重，负重耐力下降，跛行。X线表现软骨下微型骨折，部分骨小梁连续性中断，股骨头外上方负重区塌陷变平或软骨下有碎骨片，CT表现为股骨头内骨小梁紊乱，囊性变扩大，骨质碎裂，股骨头变形，部分区域增生硬化，髋臼骨质增生。股骨头形态改变，坏死面积占30%--50%。  

  4期：髋关节活动受限，严重者行走困难，或丧失劳动能力，X线表现为关节间隙狭窄，股骨头扁平塌陷畸形，髋臼缘增生变形，呈骨关节炎改变，CT表现骨头轮廓畸形，关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊性变相交融，骨结构碎裂等。股骨头形态明显改变，灰度值异常面积占全头50%--80%以上。  

4. 什么因素容易导致股骨头坏死？  

  （1） 外伤。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。  

  （2） 大量饮酒。长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂升高从而造成了血液粘稠度的增高，血流速减缓，使血液凝固性改变，堵塞血管，导致局部供血不足，股骨头营养中断，造成股骨头坏死。  

  （3） 大量或长期地使用肾上腺糖皮质激素等。  

  （4） 慢性累计性劳损  

  （5） 骨代谢紊乱  

  （6） 髋关节手术后并发坏死  

  （7） 骨质疏松  

  （8） 骨结构改变导致血管受挤压致血流障碍  

5. 股骨头坏死患者在治疗过程中应注意什么？  

  （1） 股骨头坏死最突出的特点是自觉症状的轻重与股骨头坏死程度不成比正比，所以病人要特别注意必须坚持按疗程治疗，不能半途而废，也不能是时断时续。  

  （2） 治疗过程中不能滥用其它治疗股骨头坏死的药物和手段。  

  （3） 治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物。  

 作者：123.6.126.* 2009-2-19 18:06 回复此发言   

4 回复：股骨头坏死症状，股骨头坏死的原因，股骨头坏死的治疗，股骨 

   （4） 治疗过程中应禁酒，尽量不吸烟。  

  （5） 尽量减少负重，必要时应该拄拐。  

 作者：123.6.126.* 2009-2-13 10:29   回复此发言  

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2 股骨头坏死常见问题  

   （6） 在治疗过程中，按治疗阶段进行功能锻炼。  

6. 股骨头坏死易误诊为哪些疾病？  

  股骨头坏死容易误诊为：腰椎间盘突出症，风湿、强直性脊柱炎，软组织损伤等。  

7. 股骨头坏死怎样做到早期诊断？  

  股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程要期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。股骨头早期诊断应遵循以下原则：  

  （1） 凡20-50岁的成年人，腹股沟或髋部疼痛，并向大腿放散（或一侧膝痛活动后髋痛），缓慢的进行性加重，夜间疼痛明显，经一般药物治疗无效，且有外伤史或酗酒史或有其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者，应首先考虑本病。  

  （2） 对所有腰腿痛患者在进行体检时，应常规检查髋关节功能，如发现患侧髋关节外展，内旋受限，应怀疑本病的存在。  

  （3） 对股骨颈骨折患者应随方至伤后3-5年如发现股骨颈高度递减，钉痕现象及囊性变。并有临床症状，应考虑本病。  

  （4） 对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和蛙式位X线片，如无异常，应严密观察或进一步进行CT、MRI、ECT、骨内压测定，动静脉造影等检查。  

8. 股骨头坏死治疗前后股骨头表面X线有何表现？  

  股骨头坏死患者股骨头表面粗糙，凹凸不平或骨小梁模糊不清关节间隙变窄，经治疗后，随着坏死股吸收，新生骨小梁充填，凹凸不平得到改善，缺损变小，塌陷皮质断裂得到一定修复。股骨头表面也变得光滑，间隙变窄。  

9. 股骨头坏死治疗前后关节间隙有何改变？  

  股骨头坏死涉及到关节软骨，使得关节软骨破坏或头变形塌陷时，可导致关节间隙狭窄，关节面不平，进而引起髋臼受损，关节活动受限。治疗一段时间后，随着死骨吸收，骨软骨细胞再生、修复、成熟，关节面逐渐光滑，关节间隙在力学磨造下可重新出现。www.hnclgk.com 10. 股骨头坏死治疗方案 ；通过内服药物配合功能锻炼是药物的有效成分直接到达患部，被患部吸收，药物的作用是强要补肾壮骨，培肝养筋通络活血化瘀。华康骨科治疗骨病的特点是打破了传统的只能静养不让运动的“原则”通过运动 能起到三个促进作用；一是增强人体气血本身对骨质生长的作用，二是通过血液循环促进药物的有效成分尽快地被患部吸收，三是功能锻炼本身就可以避免造成患部功能障碍 。

2、股骨骨折\盆骨粉碎性骨折,股骨上了钢板,但是为什么总是疼?

我也是一位骨盆、股骨头受伤的患者，和你一样快下雨腿特别不舒服。你试一下用红花、透骨草、伸经草、泡脚。我用了很管用。你不仿试一下。

3、股骨头坏死很久以后，股骨远端骨折，还能愈合么

你好！不知道患者现在的年龄有多大，骨折部位是否为原来受伤部位内？
是否拍过片子观察一容下？
本身有过骨折，主诉没有愈合，应该是愈合不良好，现在造成二次骨折，如果是同一部位的话，愈合起来难度更大，如果是不同部位的话，建议到医院彻底检查一下，看看骨折程度，和医生交流一下。必将大家没有看到片子，是没有发言权的。

我明白你的意思了，骨折发生在两个位置，因为第一次股骨头近端的骨折没有愈合，形成骨不连，现在股骨远端骨折胡是否能愈合？
是这样的，骨折的愈合和很多因素有关系，因为股骨头附近的骨折，保守固定的效果不好，一般的活动都会牵涉到其运动，所以发生骨不连是很多的。
现在患者股骨远端骨折，患者年龄偏大，都会有些骨折疏松，所以发生不愈合的现象也是可以理解的。这就需要患者在治疗的时候，多休息，固定要良好，适当的服用一些接骨药物，外服一些活血化瘀的药物，促进血液循环，增强骨质代谢，会有一定的促进愈合的作用。养伤期间，做到定期到医院检查，心中有数，如有情况可及时调整治疗方案。

4、股骨头坏死，怎样让自己恢复健康，不坐轮椅、不拄拐、不拖累家人？

你最好去确认一下，又不是治不好的绝症，而且现在医学这么发达，你要有信心啊，你家人会帮你的，你还有很重要的任务没完成呢，不要有这么消极的心理。

5、25岁女孩,股骨头坏死的问题

根据你的描述股骨头坏死3期,也不清楚你的X光片子的征象,如果你真的确定是这个病了我想你还是找个有经验的专家,给你制定一个系统合理的治疗方案为好,这个病一定要规范的去治疗,中西医结合起来,单纯的所谓偏方和药材泡酒是不能完全控制病情的,我是西医的,中医的治疗去找个中医给你辨证施治开个方子,我主要说说西医的治疗方式,单侧者可扶拐,双侧应卧床或坐轮椅,可配合理疗或热敷,配合口服小剂量阿司匹林及止疼药,不要用激素类药物,假如疼痛明显可以皮牵引,如去医院可以高压氧舱治疗,股骨头坏死3期,应该根据情况而定，如股骨头塌陷较轻，关节软骨完整，我们一般多采取髓心减压或减压植骨术或血管束植入术如果范围大截骨术或关节成形或人工关节置换术等,如果做这样的手术,一定要避免负重半年以上的.在网络上你的描述不能很详细也没法查体和看到你的影像资料等，所以回答起来也只是片面的（仅供参考）总之这么年轻一定要好好的规范的科学的去治疗,不要心急乱投医.更不要放弃治疗机会，要保持乐观的情绪来积极的治疗。

6、关于股骨头关节置换的问题（骨科专家进）

股骨头塌陷，症状明显，具备手术适应症。今年31，预计寿命较长，活动量较大，如果条件允许，建议选择进口材料。
我们医院进口一般选择德国Link的，进口生物型、陶瓷头假体约3万8左右（同一种假体其价格在每个地区、每家医院会有不同），单侧费用约5万-6万左右。术后一般4-7天就可下地适当活动；3个月之后基本生活自理。我们医院一般拆线之后回去。
必须强调一点，假体毕竟是假体，是假的，会磨损，尤其怕暴力，所以永远不可能像常人一样！！！！
进口假体，材料好，设计合理，优点是很突出的，肯定耐磨一些。而且由于进口假体历史比较悠久，有着大样本的统计数字，所以疗效是经过实践检验的，一般10年-20年是比较可靠的（具体有差异。中国矫形外科杂志今年报道一例国产髋关节置换27年仍在使用中！！！），就是价格贵点。如果换国产的，价格差别就更大了，我们这里国产的一般2万5左右，可是我见过某县医院用的某假体才7千多。
单纯手术费不高，山东省三甲医院全款关节置换手术费1950元（此为物价局所定），在我们医院加上其他（检查、检验、麻醉、药费等等），估计一万-一万5应该没什么问题，主要和医院有关（在某些缺德的医院光药费就可以达到几万，绝对不是危言耸听！！）。
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7、得了股骨头坏死就要戒酒了么？

一定 要戒 酒， 毕 竟酒 精是 会 加 剧 骨坏死病 情 的 。