1、人工股骨头置换术的手术步骤
将选用的股骨头直接安放在髋臼内,测试是否合适。应与该头臼大小一致,活动自由,在拔出髋臼时有一定的负压。国产Ⅱ型人工股骨头的柄上有两个孔供植骨或骨水泥强化固定用。因此,插入髓腔内的假体柄可用填塞植骨或骨粘固剂(骨水泥)两种方法固定。在固定之前,应先将人工股骨头柄试行插入髓腔,复位到髋臼中,检查假体安放位置及人工关节活动范围是否合适,如有不当应予补救后再作最后固定。
⑴植骨固定:用股骨头把持器固定人工股骨头外侧孔,保持15°的前倾角,将人工股骨头颈部长轴顺股骨颈切骨面长轴安放,用力将人工股骨头插入髓腔,最后的部分应用锤入器将其慢慢锤入[图1⑻].锤入过程中将松质骨块嵌入假体柄的孔内,以期植骨与骨干愈合而固定。最后锤至股骨距恰好托住人工股骨头底面内侧为止。但此法固定不牢靠,在人工股骨头柄周围易发生透明带与硬化带,即为松动的结果,也是术后引起疼痛的主要原因之一。
⑵骨粘固剂(骨水泥)固定:将髓腔内侧的松质骨刮除,仅剩皮质骨,使骨水泥可牢固地粘着[图1⑼].冲洗髓腔,清除所有骨屑、血液及凝块,然后用干纱布填塞止血,务须在干燥环境下填入骨水泥。为不使骨水泥与手套上的血、水及骨屑混合,术者应另换干燥并洁净的手套操作。然后开始调制骨水泥,将拔丝期呈粘糊状的骨水泥用手指或水泥枪充填在股骨干髓腔内,下端要超过骨头柄的下端。最好在柄的远端先置入一团骨水泥栓,这样可避免骨水泥过多地进入髓腔[图1⑽];在保持人工股骨头颈部前倾角的位置下,按上述方法最后锤入人工股骨头。为减少骨水泥单体的吸收中毒,在填入骨水泥前,应在相当于人工股骨头柄下端的股骨干上钻孔,直通髓腔,由此插入一根直径3mm的塑料导管,充满肝素液,使髓腔内气体和骨水泥在聚合过程中释放出的单体从导管排出。假体置入后要持续保持人工股骨头的位置,待骨水泥聚合完成、干固后(约需10~20分钟),才能放松保持力,拔出导管。也可从上向下置入一根塑胶管,以便在充填骨水泥过程中,清除血液及气体,随骨水泥填入而逐渐拔出。清除溢出骨外多余的骨水泥。 必须保持人工股骨头于130°~140°的轻度外翻和前倾15°位,假体颈基座要与股骨颈切面平行而紧贴;击进股骨头时不可用力过猛。如遇有阻力应注意检查方向是否有误,以免穿出皮质骨。有一点必须指出,人工髋关节周围软组织要松紧适宜(具正常张力),过紧易磨损髋臼,过松则不稳,也易损毁髋臼[图6⑴⑵].这也与假体颈长度的选择、安放的位置有密切关系。
2、腰椎骨水泥手术?
那就是做完骨水泥之后形态没有达到原来健康时的样子
3、跪求动力髋手术记录及股骨髓内钉手术记录
1. 患者麻醉实施成功后取平卧位置于骨科床上,适当垫高右侧臀部,以数字减影X线显像仪(C臂机)使骨折复位,然后常规消毒、铺巾。2. 在右股骨大粗隆向后上方作6cm切口,逐层切开,直达大粗隆处。经X线摄片定位下,从梨状窝处开口,后将导针置入髓腔,并扩髓至11mm。选用10mmф长度360mm的空心交锁髓内钉置入髓腔。然后在C臂机定位下,在远端瞄准器的辅助下攻入两枚交锁螺钉。在近端以相同的程序置入一枚交锁螺钉。骨折端对位对线均良好。再经C臂机位置和固定理想。3. 冲洗、止血后,予以逐层缝合各切口。4. 术程顺利,术后安返PACU。
4、中医可以做手术吗?
华佗是个例,中医常说不用动手术是因为做不了。传统中医对细菌根本没有认识,我相信华佗能用斧子做开颅的大手术把病灶取出来,但患者一定死于术后感染。
5、骨水泥手术
尊敬的患者,您好: 我们医院经常做骨水泥治疗椎体压缩性骨复折,我来回答您的问题: 1.腰上三个孔,可能是穿刺过程中进针不制顺利,修改进针通路造成的,也可能是压缩程度大,需要多处注射骨水泥; 2.用拐杖只是百辅助病人行走,造不成隐患,但是影度响病人生活质量,建议查明病因,需要进一步治疗就应当选择合适的治疗办法;&问nbsp; 3.骨头有没有事情还需要复查,肌肉伤也是同样的道理,答需要比较专业的体格检查进行。 如果需要帮助,请您再次咨询、 西安唐城医院-脊柱外科-马西耀主治医师 查看原帖>>
6、关于股骨头置换手术用骨水泥固定的问题!
病情分析:你好,跟骨水泥的关系不大,如果是骨水泥过敏不会等到一年以后才表现出来,过敏的话一般是接触后几分钟就出现反应。到医院进一步检查一下,萎缩严重,可以做肌电图,排除一下神经系统的疾病。
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