用拐走路一崴一崴的,是你用拐的方法不对,下肢骨折的患者进行功能锻炼,到一定程度后要弃患侧的拐,留下健侧的拐。
2、如何判断股骨头断裂
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3、股骨颈骨折如何分型
股骨颈骨折的分类方法很,搞清楚了股骨颈骨折的类型,与治疗方法的选择和判断预后有着密切的关系。1、按骨折部位分型头下型骨折:骨折面完全在股骨头下,整个股骨颈都在骨折远段。些型骨折对血运的操作较严重,极易发生股骨头坏死,预后差。头颈型骨折:骨折面的一部分在股骨头下,另一部分则经过股骨颈,故称为头颈型骨折。此型骨折最常见。由于剪应力大而稳定性最差,骨折复位后容易再移位,骨折不易愈合和易造成股骨头缺血性坏死。经颈型骨折:全部骨折面均通过股骨颈,实际上此型很少见,通常为头颈型骨折在X线片上的假象。基底部骨折:骨折面在股骨颈基底部,有部分在关节囊外。此型股骨颈的营养血管损伤较轻,骨折较易愈合,预后较好。2、按骨折线方向分型主要依据是用骨折线的倾斜度来反映所遭受剪切应力的大小。依远端骨折线与股骨干的垂直线所成的角度(Linton角)可分为:外展型:Linton角<30º。此型剪式伤力小,骨折端常嵌顿稳定,易愈合。内收型:Linton角50º。此型剪式伤力大,不稳定,不易愈合。3、按骨折错位程度分型(即Garden分型,是临床上最常见的分型)GardenⅠ型:不完全性骨折,无移位,这种骨折易愈合。GardenⅡ型:完全性骨折但骨折端无移位。股骨颈虽然完全断裂,但对位良好。如系股骨头下骨折,仍有可能愈合,但股骨头坏死变形常有发生;如为股骨颈中部或基底部骨折,骨折容易愈合,股骨头血运良好,不易发生坏死。GardenⅢ型:完全性骨折伴骨折端部分移位。GardenⅣ型:完全性骨折伴骨折端完全移位。关节囊及滑膜有严重损伤,因此经关节囊和滑膜供给股骨头的血管也容易损伤,造成股骨头缺血性坏死。
4、关于股骨头骨折的提问
股骨骨折的康复治疗,包括两个主要方面:促进骨折愈合和保证患肢功能顺利恢复(主要是膝等关节及肌肉功能)。这两方面互相促进,互相联系。
股骨骨折已经康复,骨头已经长好。若对位对线尚可,骨痂较多,一定要逐渐增加运动量,否则股四头肌萎缩、膝关节粘连,骨折愈合后膝关节功能差。加强股四头肌等长收缩锻炼,在夹板固定下,逐渐屈伸膝关节,禁止负重,配合理疗,可予中药活血消肿、续筋接骨。
康复后觉得走路时腿软,有正常的一面也有欠缺的方面。正常的是长期不活动,在所难免;欠缺的是在股骨骨折后果忽视了必要的活动和锻炼,就会加速肌肉萎缩和关节僵化的进程,也就无形中增加了以后复康的难度。
骨折术后4周以后,这个时期锻炼的关键在于对骨折固定可靠性及骨折愈合程度的判断,因为这个时期的康复锻炼的力度要适当加大。一般单纯骨折,闭合性骨折固定的可靠性比较好,粉碎性骨折,开放性骨折要相对谨慎。最好不要因功能锻炼而影响骨折愈合,因为术后前三个月是骨折愈合的关键时期。下肢骨折的总的康复原则是早活动,晚负重,因此应坚持对骨折部位进行适当保护的前提下进行膝关节康复训练,不可进行暴力锻炼。
常用的方法有——
1. 自身重量法:如膝关节屈的功能完全障碍,可利用小腿的重量屈膝关节,每日3-4次,每次30-40次,屈的角度逐日增大。待此动作完成后,可开始进行膝关节床边悬垂屈伸锻炼,反复进行,重复20-30次。
2. 不负重练习法:坐于床上,做最大程度的膝关节屈伸活动,必要时双手加以辅助,每日4-5次,每次20-30次。
3. 负重练习法:为使膝关节达到最大运动范围,可做蹲、起运动。可扶椅子或床头。每日2-3次,每次20-30次,角度逐渐增大,同时可以增强下肢肌力,加强膝关节的稳定性。
4. 其它:在进行膝关节功能锻炼时可以辅助理疗、磁疗及热敷等,有利于膝关节的功能恢复。
膝关节功能改善需要数月的时间,只要能认真小心和坚持不懈,每日都会有进展,但又每日都会感觉好象没有进展,只有经过一段时间后,回过头来看,才会感觉到进步。因为膝关节僵硬的基本原因是骨骼与软组织之间的粘连,靠锻炼来松解和吸收这些粘连是无形中的事情,更象把橡皮筋拉松的过程,在开始时总会反弹回去,但反弹的力度会越来越小。通常情况下,在8周内能达到30-40度的活动度,一般会恢复到接近正常,即使在3个月内达到这个度数,通过坚持不懈的锻炼,也会有满意的恢复。但需要特别注意的是骨折愈合情况,如果骨折不愈合,可能需要再次手术,一切会从头开始。第二次手术的患者通常会更关心骨折愈合情况,而较少关注膝关节的功能。记住:前3个月是骨折愈合的关键时期,过度锻炼会破坏骨折愈合的基础,应该与您的主刀医生进行充分的沟通,在医生的指导下锻炼。且不可使用暴力,应注意保护骨折部位,比如采用夹板,功能支具等。
据本人腿骨折(非股骨)的康复锻炼,是以自行车为主,但首要的是保证安全,不可强求。可先练习蹬固定的有人保护的自行车,进而保护性行走,到独立行进。
要坚定信念,一定要站起来!走起来!
5、如何判断股骨颈骨折的愈合情况?
X片能清晰显示股骨颈部骨折得折线情况及对位情况。当骨折愈合得时候会形成骨痂。当X片报告提示骨性愈合的时候,意思就是说骨折大部分愈合了。
建议拍片子后找骨科医生看,他说好,就好,说不好你就得等。内固定取早了反而不好。等吧。