右侧股骨头缺血坏死4期

1、股骨头坏死分为几期，每期的表现类型是怎样的？

股骨头坏死分四期，I期（超微结构变异期）、II期（有感期）、III期（坏死期）、IV期（致残期），I期临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛疼。II期临床上较I期有明显的疼痛、髋关节活动轻微受限等。III期症状非常明显，临床表现疼痛加重、间歇性的跛行、关节活动受限、肌肉萎缩、患肢有不同程度的缩短等。IV期临床表现为疼痛加重、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动严重受限，患者生活无法自理。

2、股骨头坏死分几期

1期——微结构发生变异。髋痛僵硬，活动受限，而x线没有特殊征象，或有骨小梁轻度不均匀，或斑点状稀疏区，关节间隙无变化，也可把此期称为：0--1期。

2期——有感时期。自身可明显感知髋部不适，X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

3期——坏死、塌陷时期。痛感明显、间歇性的跛行、关节活动受限， x线表现为股骨头连续性断裂，可看到股骨头顶端有塌陷或变扁，与髋臼接触缘处明显。死骨局限于相应受压部位，死骨可有断裂和嵌压。死骨呈圆锥状下陷。

4期——致残期。疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。 x线表现为股骨头进一步坏死，关节间隙变窄，成典型的骨关节炎改变，股骨头顶端形状改变。

金 冠 医 院

3、缺血性股骨头坏死第四期该怎么治疗，专家请进。

股骨头坏死治疗的关键在早！而且一定要到正规三甲医院去治疗。
股骨头坏死早期最佳的治疗方法是保留关节的髓心减压+干细胞移植术，晚期则需关节置换术。

股骨头坏死的分期与各期的治疗策略

 0期 —— 行单纯转孔减压术±干细胞移植术
 稳定的1期 坏死范围小 —— 行单纯转孔减压术±干细胞移植术
 不稳定的1期 坏死范围大 —— 行转孔减压术+干细胞移植术
 稳定的2期 坏死范围小 患者疼痛不明显 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术
 不稳定的2期 且坏死范围大 患者疼痛明显 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术（慎用）
 稳定的3期 塌陷范围小于4mm —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±复位后钽棒植入术（慎用） 钽棒植入后不主张早期负重
 不稳定的3期 陷范围大于4mm ——髋关节置换术
 4期 塌陷且关节间隙狭窄 —— 行全髋关节置换术

4、股骨头坏死分为几期？

股骨头坏死一般情况下分为4期：
1期——X线和CT看不出毛病，但是核磁共振可以。这个阶段股骨头内部已经开始发生变化，很多病人也有髋部隐痛不适的症状。属于疾病的初期，非常容易漏诊。
2期——X线片开始能看出异常，股骨头有些硬化或囊变，但是头的形态还没变，还是圆的。这个时候患者的症状一般较1期为重，开始有走路时的痛感。
3期——此期较为复杂，也是大部分股骨头坏死患者开始确诊自己病情的阶段，因为症状已经发展到走路时候明显疼痛，甚至躺着也疼的地步。3期分为早期和晚期，3-早期是股骨头有点变平但是没有塌陷，而3-晚期是股骨头已经塌陷。
4期——此期为股骨头坏死的晚期，患者往往症状已经非常重甚至只能坐轮椅，或者被疼痛折磨的非常痛苦。这个阶段X片上就算不是医生，也能一眼看出股骨头变形了。此期关节间隙也变窄了，髋关节炎出现了。

5、股骨头坏死什么治疗【3期到4期的股骨头坏死】

患者朋友，你的右侧髋关节已是股骨头坏死四期，股骨头已塌陷保头治疗已不可能使股骨头再复原，目前国内外也没有能修复股骨头坏死的药物，都是活血止疼或者消炎止疼的减轻疼痛症状的药物。要取得一个好的关节功能只能行关节置换，这对我们关节大夫来讲是很成熟的技术。另外你的左侧股骨头也有坏死，现在要尽量保住这一侧，我们有一套保头的方案。具体可以直接来看我门诊。

点击这里查看我的门诊时间 曹永平
北京大学第一医院骨科关节组

（北大医院曹永平大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

6、股骨头坏死大致分为几期？

你好，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。总共分为五期；Ⅰ期(前放射线期)此期约有50％的患者可出现轻微髋痛，负重时加重。查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重。Ⅱ期{坏死形成，头变扁前期)临床症状明显，且较I期加重。X光片显示：股骨 头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、中断，部分坏死区，关节间隙正常。Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重。X光片显示：股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄。Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。X光片显示：股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，头变扁，关节间隙变窄。Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。X光片显示：股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。正确的诊断和分期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期治疗可防止骨坏死的股骨头塌陷。如果在X线上发现或怀疑有骨坏死，可继续做磁共振 (MRI)或CT扫描。早期可以保守治疗，当保守治疗效果不佳时考虑股骨头置换或者髋关节置换术。希望对你有所帮助。

7、几期股骨头坏死可保守治愈？【右侧股骨头缺血性坏死】

你的股骨头已经出现变形，至少是3期了，迟早是要关节置换的。你现在能做的就是对症治疗，止疼，如果效果不好就要考虑手术了。另外，你小腿外侧和足后疼，应该排除腰椎间盘突出。

（李子剑大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

8、股骨头坏死,股骨头坏死四期能治好吗

这位朋友请听我说两句，我是大连的杨海星，中华医学会的张教授的药真的不错，我用过，我七年多的酒精性双侧股骨头缺血性坏死三期，只用了不到七个疗程就好了，现在一点问题都没有，我自已都觉得是一个奇迹。之前我总担心那一天连生活都不能自理，会拖累家人，这些年用过不少的药花了不少的冤枉钱，想到过做手术，可费用很高又怕手术失败，后来在网友的介绍下半信半疑的用上了张教授的药（由于太远当时是邮购的），没想到真的很管用。用上不到一星期症状就得到了明显的改善。

9、股骨头坏死四期【股骨头坏死四期】

根据您提供的临床资料，您已经是髋关节骨性关节炎晚期，可能不是股骨头缺血坏死。可以通过人工全髋关节置换术治疗。手术技术很成熟。
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（积水潭医院郭晓忠大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

10、股骨坏死4期一定要做关节置换吗？保守一点办法也没有吗？【股骨头坏死4期】

根据您的描述，您抄已经股骨袭头缺血坏死晚期，（3期以上），可以进行人工全髋关节置换术。关节置换术可能是最经济有效的治疗方法了。请上传X光片或来门诊就诊，以便进一步诊治。
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（郭晓忠大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）