吃激素与股骨头坏死

1、由于吃激素导致股骨头坏死怎么办

这位患者您好！请把你近期髋部正蛙位片，核磁共振发到网上。我帮你会诊一下，看您是否为股骨头坏死，到了哪一期?如何治疗？我院关节科在治疗股骨头坏死方面有较丰富的经验。我们根据x片和核磁共振决定是否能够保髋治疗，股骨头坏死,我们做过的保髋手术，绝大多数患者效果都还不错。我院根据股骨头坏死ARCO分期，采取不同的治疗措施，取得不错的疗效。股骨头坏死单纯靠吃药是不能治愈得，往往需要通过手术干预来治疗，治疗主要目的是需要解决缺血和塌陷两个主要难题，我们的原则是早期发现，早期治疗，治疗越早，相对效果越好！千万不要相信外面的广告，吃药可以治愈股骨头坏死是完全骗人而没有科学性。我院关节病组治疗股骨头坏死主要特色1.早期诊断：通过特殊磁共振技术进行超早期诊断。2.分类分期：根据磁共振及CT、X线片的检查结果作出分类、分期，（大、中、小坏死，早、中、晚期坏死，自身修复类型）。3.个体化选择有效治疗方法。a.对坏死面积小、早期坏死患者选用中西药物，根据中医分型，中药方剂辩证治疗。b.对坏死面积中等、早期坏死患者，选用微创钻孔，浓集自体骨髓血移植.c.对坏死面积大，早、中期坏死患者，选用病灶清除，自体骨和人工骨移植，浓集自体骨髓血移植，腓骨支撑d.对年青患者，股骨头已出现塌陷，采取切开头颈部开窗清除死骨，带血管大粗隆骨瓣移植术e.对晚期坏死患者，疼痛重，关节功能障碍者，选用微创小切口（10cm左右），保留股骨头的人工关节表面置换术或保留股骨颈的假体全髋关节置换术，增加活动度和关节稳定性。（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

2、服用激素后导致股骨头坏死

可能不是医疗事故，西医来讲，系统性红斑狼疮本来就是要控制病情服用激素的，当然也有其他免疫抑制剂，但激素用的人最多最广最便宜，是目前最主要的方法，也有服用些其他药物的，但非常少

而且现在的股骨头坏死你暂时不能治疗，因为只要服用激素股骨头坏死就会加剧，吃其他药可能会影响系统性红斑狼疮这个病
要等系统性红斑狼疮病情控制住稳定后才能考虑治疗股骨头坏死
医生肯定会建议做人工手术的置换，担心其他药的副作用

3、吃激素药会诱发股骨头坏死？这到底是怎么回事？

大家常常听到的是各种物理、化学试验，却不常听说过医学试验。事实上，医学试验也是有很多的。然而，最常听说的一种叫做托马斯试验。不过很多人也仅是知道这是一种当腰部活动异常感到疼痛时用到的检查方式，其他就不太清楚了。那么，托马斯试验到底是做什么的呢？ 

一、托马斯试验

托马斯试验，常常是用来检查髋关节能够屈曲角度的一种试验。托马斯试验的实质是让患者保持仰卧位，医生把一只手掌心朝上放在病人的腰部。再让患者尽量弯曲健侧髋、膝关节，大腿紧挨躯干。然后，患者双手抱住膝关节，同时腰部紧贴于床面。

一般来说，托马斯试验的参考数值有两项。首先，如果其试验的检查结果显示阴性的话，则说明髋部是完全伸直且腰部没有出现前凸的一种正常情况。相反的，如果结果为阳性，就是有异常的。这种情况下，患者多半都具有髋关节发生僵硬、强直、髂腰肌痉挛等症状。需要进行托马斯试验前的主要症状是患者腰部十分疼痛，卧床时病情加重，且弯腰的时候腰部也会有痛感。在进行托马斯试验的时候，并没有禁忌人群也没有什么特别需要注意的地方。只需要患者在进行试验的时候，最好保持良好的心态，不要有太大压力，积极去配合医生的操作。

二、激素性股骨头坏死

值得注意的是，激素性股骨头坏死是托马斯试验可能会导致的一种病症。股骨头坏死的全称又叫做股骨头无菌、缺血性坏死，这是一种由于股骨头局部血流不畅从而导致骨细胞出现缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷等病变的病症。其诱因有很多种，而激素性股骨头坏死不同于其它的是，它是由于长期服用激素才导致的股骨头坏死。总的来说，托马斯试验就是一种患者活动腰部有异还会感知到疼痛时需要做的检查方式。其不具备什么特异性，也没有什么需要禁忌的人群和注意事项。

4、人大量服用激素为什么会导致，股骨头坏死。

大量皮质激素引起股骨头坏死的确切机制尚不清楚，目前有三种理论。
(1)骨质疏松 众所周知，长期服用肾上腺皮质激素可引起骨质疏松，所以过去认为股骨头坏死是软骨下骨的骨质疏松，受机械压力作用后发生了病理性骨折：皮质激素能使成骨细胞活力减少，已发生的病理性骨折不能愈合，以至软骨下骨的骨质随后被吸收而塌陷。
(2)脂肪栓塞 通过临床检查、尸体解剖、动物实验可观察到，长期服用皮质激素可使脂肪在肝脏沉积，造成高脂血症及全身脂肪栓塞。在病理检查中经特殊染色可见脂肪球在骨的哈佛管沉积，而且脂肪球直径较大。因此有专家认为：脂肪肝是栓子的来源；由于软骨下骨终末动脉管腔很小，脂肪球易于粘在血管壁上，造成血管梗阻致使骨缺血性坏死。
(3)凝血机制的改变 长期服用皮质激素能使血小板生成增多，血液凝固性增高，粘滞度增大，在末梢小动脉炎的基础上发生动脉栓塞：同时使髓内静脉淤滞，致骨内压增高，骨内血灌注减少，组织缺氧、水肿，加重循环障碍，最终骨细胞缺血坏死。
目前，多数学者认为长期服用激素所产生的非创伤性全身脂肪栓塞造成股骨头缺血性坏死，但其真正病理机制尚待进一步研究。

5、长期服用激素怎么防止股骨头坏死

楼主如果真的离不开激素的处理。那应该明白以下几点

并不是每一个长期服用激素的人都会股骨头坏死。

股骨头坏死的根本原因是血管血供障碍。所以增强增强血液供应的强度最重要的一个因素。而这只有一个方法最可靠，就是锻炼身体。

不管什么病情，增强身体体质都是很关键的。建议以不会进一步损害股骨头的锻炼方式坚持锻炼改善体质。推荐：游泳。

楼主要乐观积极，虽然现在不能很明确是否会不会股骨头坏死，但是在楼主的努力下可以很明确的降低股骨头坏死的几率，这也是成功。

6、吃激素引起的股骨头坏死

目前，临床研究发现股骨头坏死病因第一位就是激素，超过总发病率的57%。股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关，也与每个人各体差异和敏感性有关。长期大剂量应用糖皮质激素，总剂量过大，或短期过大剂量使用肾上腺皮质类固醇激素，能引起股骨头坏死，有报道患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量200mg以上时，其股骨头坏死发生率明显增高；
摄入途径与坏死的关系：关节腔注射>静注>口服，但也有个体差异。而大量饮酒者，以及糖尿病、类风湿病患者，再大量应用激素，其股骨头坏死发病率会更高。
有研究证明:短期大剂量应用激素导致股骨头坏死的发生率小于等于5%，应用激素量超过20mg/d即可能导致股骨头缺血性坏死，故临床中应防止滥用激素.