股骨头缺血性坏死虫噬样变

1、股骨头缺血性坏死的鉴别诊断

对具有类似的X线改变或MRI改变的病变，应注意鉴别。
1.具有类似X线改变疾病的鉴别诊断
（1）中、晚期骨关节炎 当关节间隙变窄，出现软骨下囊性变时可能会混淆，但其CT表现为硬化并有囊形变，MRI改变以低信号为主，可据此鉴别。
（2）髋臼发育不良继发骨关节炎 股骨头包裹不全，髋臼线在股骨头外上部，关节间隙变窄、消失，骨硬化、囊变，髋臼对应区出现类似改变，与本病容易鉴别。
（3）强直性脊柱炎累及髋关节 常见于青少年男性，多为双侧骶髂关节受累，其特点为HLA-B27阳性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失甚至融合，故不难鉴别。部分患者长期应用皮质类固醇可合并AVN，股骨头可出现塌陷但往往不严重。
（4）类风湿关节炎 多见于女性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失。常见股骨头关节面及髋臼骨侵袭，鉴别不难。
2.具有类似MRI改变疾病的鉴别诊断
（1）暂时性骨质疏松征（ITOH） 可见于中年男女性患者，属暂时性疼痛性骨髓水肿。X线片示股骨头、颈甚至转子部骨量减少。MRI可见T1加权像均匀低信号，T2加权像高信号，范围可至股骨颈及转子部，无带状低信号，可与本病鉴别。此病可在3～6个月内痊愈。
（2）软骨下不全骨折 多见于60岁以上老年患者，无明显外伤史，表现突然发作的髋部疼痛，不能行走，关节活动受限。X线片示股骨头外上部稍变扁，MRI的T1及T2加权像显示软骨下低信号线，周围骨髓水肿，T2抑脂像显示片状高信号。
（3）色素沉着绒毛结节性滑膜炎 多发于膝关节，髋关节受累少见。累及髋关节的特点为：青少年发病，髋部轻中度痛伴有跛行，早、中期关节活动轻度受限。CT及X线摄片可显示股骨头、颈或髋臼皮质骨侵袭，关节间隙轻、中度变窄。MRI示广泛滑膜肥厚，低或中度信号均匀分布。
（4）股骨头挫伤 多见于中年有髋关节外伤史患者，表现为髋部痛及跛行。MRI位于股骨头内的T1加权像中等强度信号、T2加权像高信号，内侧较多。
（5）滑膜疝 此为滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变，MRI示T1加权像低信号、T2加权像高信号的小型圆形病灶，多侵袭股骨颈上部皮质，通常无症状。

2、股骨头缺血性坏死?

股骨头缺血性坏死治疗的时间相对比较长，如果是保守治疗可能还需要18到24个月的治疗时间，以及要定期复查影像学看一下股骨头缺血是否有改善。一般进行手术治疗可能需要住院2到3周左右的时间。而且手术过后还要进行个人的护理以及康复训练，康复治疗改善症状。

3、股骨头缺血性坏死症状及表现有哪些？

您好，股骨头缺血性坏死症状分期表现具有不明显性，因此每个人都需要警惕。每个人因为自身的一些特殊情况，会表现出来不同的症状：1、患区异位性痛疼。2、双腿间歇性疼痛。3、儿童膝关节以及大腿内侧疼痛。
意见建议：早期股骨头坏死需要拍髋关节的核磁共振检查，才能看到，需要积极治疗；可以在医生指导下服用活血化瘀药物比如脉络舒通丸，此药品清热解毒、化瘀通络，祛湿消肿，建议尽快购买服用，以尽快坏死的情况。服药后如病情未得到缓解，请及时到医院复诊。

4、股骨头缺血性改变如何治疗

针对你目前的病情情况，建议尽早去正规骨科医院或专业医院进行系统化的治疗，从发病根源入手，针对性溶解股骨头供血血管内栓塞物、释放受压血管，恢复股骨头血运畅通、营养供给，使局部血管扩张，微循环缺血改善，疏通髋关节附近的微血管，增加侧支循环和改善股骨头营养，解决了传统治疗低效和手术治疗风险大的不足，从而达到科学保髋不置换的目的

5、缺血性股骨头坏死是怎么回事？

您好，中医讲不通则痛，而缺血性股骨头坏死是因为血液受阻，不通畅导致的股骨头头部的缺血性坏死，一般都是无菌的。

6、股骨头坏死缺血性股骨头坏死

如果是早期，可试行药物治疗，主要是活血化瘀类中成药（推荐服用恒古速效骨伤愈合剂试试）。如果是中晚期建议手术，根据不同病变分期有不同手术方法，费用也不一样，我们医院费用在2-5万元。具体适合哪种手术，建议来院门诊咨询。

（王序全大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

西南医院王序全 http://tainma.haodf.com/

7、缺血性股骨头坏死有什么病症？

早期股骨头坏死的表现：同侧髋部或腹股沟或腰部疼痛，膝关节牵引痛，发冷，下肢无力，酸，刺痛，行走时疼痛，髋关节活动无限等。早期股骨头坏死的表现并不一定发生在同一时间，可能只显示一个或2症状。这些症状可能存在，也可能不久就消失。如果是这样的话，请到医院诊治疗及时，医生线电脑断层或核磁共振成像，可以使诊断。如果简单的X光片，由于早期只显示股骨头表面粗糙，股骨头内有少量滤泡变性，这可能不容易明确诊断。此外，患者会有明显的疼痛，因为增加的压力股骨头内造成的。往往误诊为腰椎疾病，关节炎，坐骨神经痛等。但由于许多股骨头缺血性坏死的早期无症状病人。但是疼痛是一种常见的症状患者的早期，和疼痛最常发生在腹股沟和大腿和膝关节辐射，并在某些病人甚至怀疑膝关节病变，对早期股骨头坏死的早期股骨头缺血表现可以及时发现疾病，从而得到被消灭的疾病在早期。