股骨头骨折分型与预后

1、股骨颈骨折如何分型

股骨颈骨折的分类方法很，搞清楚了股骨颈骨折的类型，与治疗方法的选择和判断预后有着密切的关系。1、按骨折部位分型头下型骨折：骨折面完全在股骨头下，整个股骨颈都在骨折远段。些型骨折对血运的操作较严重，极易发生股骨头坏死，预后差。头颈型骨折：骨折面的一部分在股骨头下，另一部分则经过股骨颈，故称为头颈型骨折。此型骨折最常见。由于剪应力大而稳定性最差，骨折复位后容易再移位，骨折不易愈合和易造成股骨头缺血性坏死。经颈型骨折：全部骨折面均通过股骨颈，实际上此型很少见，通常为头颈型骨折在X线片上的假象。基底部骨折：骨折面在股骨颈基底部，有部分在关节囊外。此型股骨颈的营养血管损伤较轻，骨折较易愈合，预后较好。2、按骨折线方向分型主要依据是用骨折线的倾斜度来反映所遭受剪切应力的大小。依远端骨折线与股骨干的垂直线所成的角度(Linton角)可分为：外展型：Linton角<30º。此型剪式伤力小，骨折端常嵌顿稳定，易愈合。内收型：Linton角50º。此型剪式伤力大，不稳定，不易愈合。3、按骨折错位程度分型(即Garden分型，是临床上最常见的分型)GardenⅠ型：不完全性骨折，无移位，这种骨折易愈合。GardenⅡ型：完全性骨折但骨折端无移位。股骨颈虽然完全断裂，但对位良好。如系股骨头下骨折，仍有可能愈合，但股骨头坏死变形常有发生;如为股骨颈中部或基底部骨折，骨折容易愈合，股骨头血运良好，不易发生坏死。GardenⅢ型：完全性骨折伴骨折端部分移位。GardenⅣ型：完全性骨折伴骨折端完全移位。关节囊及滑膜有严重损伤，因此经关节囊和滑膜供给股骨头的血管也容易损伤，造成股骨头缺血性坏死。

2、股骨头骨折

股骨头骨折多因较强的间接暴力所致，可以单独发生，但更多的是合并于髋关节脱位。
髋关节前脱位可合并股骨头上方的骨折；髋关节后脱位，可并发股骨头内下方的骨折或头上部的骨折，有时也可见到股骨头粉碎骨折。

3、老年人股骨头骨折愈后问题

骨折已一年了，大多数骨折都能愈合，但股骨颈崁顿性骨折多发生在股骨头下，这地方血循环不良，未必能长得好，请将你母亲带到医院复诊照片，听取医生经诊查后作出的意见。

4、股骨颈骨折分型的临床上部位分型

股骨颈骨折临床上常按骨折损伤程度分为四型（Garden分型法）：
（1）I型为不完全骨折。
（2）Ⅱ型为完全骨折但无移位。
（3）Ⅲ型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移。
（4）Ⅳ型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。
I型、Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻，骨折损伤程度较小，属于稳定型骨折；
Ⅲ型、Ⅳ型者因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨折。
股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，但也见于中年人和儿童。老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折，须特别注意。

5、股骨头骨折能不能恢复了跟正常人一样

拍片确定粗隆骨是否上升，股骨颈是否吸收，或者髋臼间隙师傅改变，看是什么原因造成的瘸，如果是上述原因就杯具了。

另外，可以明确的告诉你，即便是你将来恢复的完全好，也不可以做登山之类的运动，

切忌-----瞬间加速奔跑。瞬间改变体位。

鉴于你目前所描述的情况，最好到医院（最起码三甲）做全面系统性检查。

比如，骨扫描，核磁共振。以便明确病因，

最后祝愿你早日康复

6、股骨颈骨折分型

1、头下型 骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动。这类骨折在老年患者中最为多见，股骨头血供损伤严重，即使圆韧带动脉存在，也只能供给圆韧带凹附近小范围骨质血运；而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化，甚至闭塞。因此，这类骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。
2、头颈型 即股骨颈斜行骨折。由于股骨颈骨折多系扭转暴力所致，故真正的头下型和颈中型均属少见，而多数头下型骨折均带有一块大小不等的股骨颈骨折块，使骨折线呈斜行。此型骨折难以复位，复位后稳定性亦差，对股骨头血供的破坏仅次于头下型。
3、经颈（颈中）型 全部骨折面均通过股骨颈，实际上此型较少见，特别老年患者中更少见，甚至有学者认为不存在此型。X线显示的经颈骨折往往是一种假象，重复重复摄片时常被证实为头颈型。
4、基底型 骨折线位于股骨颈基地。骨折端血运良好，复位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好，故有部分学者将其列入转子部骨折。
前三型骨折的骨折线位于髋关节囊内，称囊内骨折；基底型骨折线位于囊外，称囊外骨折。

7、股骨头fecta分型

股骨头坏死早期症状会出现疼痛，有时也会出现功能受限，比如髋关节做内展、内旋、外展、外旋，甚至也会有屈伸不利、下蹲困难、不能久站等情况的股骨头缺血性坏死的症状。总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限;晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。
股骨头坏死到了中期，股骨头的外形明显被破坏，当股骨头塌陷在2毫米以内，股骨头坏死治疗后，骨盆自动倾斜矫正患者并不跛行。这是由于股骨头内血液循环还比较好，坏死的骨细胞吸收修复治愈，骨组织抗压能力恢复，对生活基本不影响，同时在行走时也不瘸。
到了晚期，首先要做到早期诊断正确治疗，使股骨头坏死快速康复。其次就是在股骨头坏死进展期拄双拐多休息，减少股骨头的压力，延缓股骨头的塌陷速度，尽力保住股骨头的外形，及时治疗康复保留病人的部分劳动能力。