1、股骨头更为何容易发生坏死呢?
骨坏死可发生在人体任何部位,但是为什么股骨头比其他部位更容易发生坏死呢?骨坏死容易发生在股骨头,这与股骨头特殊的生理功能和结构密切相关,髋关节是人体六大关节中最大的球形关节,它偏心承载、受力复杂、活动范围广,应力集中,所以股骨头更容易发生坏死。
仅就缺血性骨坏死已经发现40余处,而股骨头坏死发生率最高,这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。因股骨头为终末血管呈扇状20--25支,在头颈交界形成动、静脉环,其来源于旋股内外动脉。
具体表现在以下几方面:
1. 活动范围大:髋关节的活动范围仅次于肩关节,伸展、内收、外展、旋转等。能完成各轴向运动,损伤的机会也较多。
2. 负重大:髋关节是人体最大的关节,支撑着整个躯干的重量,头与臼之间压力必然增大,长期保持着这种较大的压力,不但容易造成结构上的损伤,而且影响局部的血液环。
3. 血供少:股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉,血管的吻合支量少且薄弱,当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时,即会造成股骨头的供血障碍。
4. 剪力大:髋关节不同于其他负重关节那样两骨端关节力线垂直,股骨干与股骨头颈之间形成132度的角,躯干的重力是由髋臼通过股骨头,颈移行至股骨干,力线不垂 直,就形成了剪力。因此,头颈所承受的生理压力要比其他关节大得多。
2、为什么股骨头比其他部位更容易发生坏死
股骨头容易发生坏死与股骨头特殊的生理功能和结构密切相关,髋关节是人体六大关节中最大的球形关节,它偏心承载受力复杂,活动范围广,股骨头为终末血管,呈扇状20--25支在头颈交界形成动静脉环,其来源于旋股内外动脉.具体表现在以下几方面:
1、负重大:髋关节是人体最大的关节,支撑着整个躯干的重量,股骨头与臼之间压力必然增
大,长期保持着这种较大的压力不但容易造成结构上的损伤,且影响局部的血环;
2、活动范围大:髋关节的活动范围仅次于肩关节,伸展内收外展旋转等,能完成各轴向运动损伤的机会也较多;
3、剪力大:髋关节不同于其他负重关节那样,两骨端关节力线垂直股骨干与股骨头颈之间形成132度的角,躯干的重力是由髋臼通过股骨头颈移行至股骨干,力线不垂直就形成了剪力,因此头颈所承受的生理压力要比其他关节大得多;
4、血供少:股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉血管的吻合支量少且薄弱当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时即会造成股骨头的供血障碍。
3、双侧股骨头坏死将会出现哪些症状
近年来,股骨头坏死的人群有上升趋势,股骨头坏死通常发生是发生在单侧,只有少数股骨头坏死患者才是双侧股骨头坏死。那么,?为了加深大家对股骨头坏死疾病的了解,下面就由权威股骨头坏死专家为大家介绍。 一:临床上股骨头坏死一般会有局限性的轻微关节疼痛、关节活动受限症状,这个时候的骨小梁排列紊乱、边缘比较毛糙,有的还发生断裂,侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感。这些症状不一定同时出现,可能仅表现一两个症状,这些症状可能持续存在,也可能短期内消失。 二:临床上双侧股骨头坏死患者会有疼痛、间歇性的跛行、髋关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等症状。X线显示:股骨头形态改变,骨小梁部分结构消失,骨密度不均匀,关节间隙轻度变窄。》》》推荐阅读:广州哪个医院治疗股骨头坏死好 三:临床上双侧股骨头坏死患者伴有疼痛明显、髋关节活动轻微受限等症状。X线显示:股骨头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊、部分坏死,关节间隙正常,主要表现有跛行、行走疼痛、髋关节的外展、内收、功能发生障碍。拍X线片时,会看到硬化骨形成、囊状改变、骨小梁部分消失、股骨头软骨塌陷、断裂,危害非常大。 以上就是对双侧股骨头坏死的症状介绍,广州治疗股骨头坏死医院专家提醒:对于股骨头坏死疾病,我们要正确积极的去看待和治疗,在了解了双侧股骨头坏死的症状以后,一旦您的身体出现了上述症状,一定要及早到正规骨科医院接受检查治疗,争取早日康复,过上幸福的生活。
4、请问哪些因素会造成股骨头坏死?
股骨头坏死的病因,现在仍然有许多不十分清楚的地方。现在认为明确的骨坏死病因包括严重外伤、骨折、关节脱位 、潜水病、深海潜水、镰状细胞贫血、辐射病、化疗、动脉病 、高雪氏病。可疑的骨坏死病因包括皮质类固醇增高、使用大剂量激素 、酗酒 、类脂质代谢障 碍、结缔组织病、 血凝固增强 、功能紊乱、胰腺炎、 肾病、肝病、红斑狼疮、其他疾病及吸烟。
从日常工作角度看来非外伤性股骨头坏死男、女发病率之比为4:1,50%病例为双侧发病。非外伤性股骨头坏死最常见于使用过激素的病人和酗酒者,其次为特发性股骨头坏死。其他病因包括镰状细胞贫血、高雪氏病、红斑狼疮、高凝血状态、高血脂、器官移置、减压病和甲状腺疾病。
多大剂量的激素能引起坏死仍然不明了,多数研究表明即使短期应用比较高的剂量也有很高的风险。坏死病人中与激 素有关的病人占5-25% ,几乎100%是双侧发病。发生于酗酒者的坏死,大多数有比较长的,周饮酒量超过400毫升的饮酒史 。国内“非典”病人大量出现坏死也表明大剂量激素确实与坏死关系密切。有一点比较明确,就是血栓形成的趋势增高和溶解血栓的能力减弱是一个重要的发病因素。股骨头坏死可以分为:
1 外伤性股骨头坏死,由股骨颈骨折、骨盆骨折、髋关节脱位等外伤引起, 1/3股骨颈骨折病人发生坏死。
2 非外伤性股骨头坏死,多见于使用激素、高血脂、脂肪肝患者和酗酒者以及孕妇,部分病人一时找不出具体原因叫做特发性股骨头坏死。总的说来本组病人的发病可能于易栓症(血栓形成的趋势增加)和低纤溶(溶解血栓的能力减弱)有关。
3 先天性髋关节半脱位合并股骨头坏死,一般在40岁以后出现症状。先天性髋关节脱位使用石膏或支架以及手术治疗的病人有时在1-2岁就出现坏死表现。
4 儿童坏死,又称perthe’s病,多在2-12岁发病。以往认为发病与多次轻微外伤有关,但是无法解释为什么髋臼同时会出现变化。现在认为其发病也与易栓症(血栓形成的趋势增加)和低纤溶(溶解血栓的能力减弱)有关。