1、10分求一份骨折病例内容
主诉:摔伤左小腿1小时余。
现病史:患者自诉于1小时余前摔伤左小腿,当时感左小腿疼痛,患肢不能活动,未发现有活动性出血和骨质外露,被急送我院急诊科,行X-ray检查后见左胫骨中下段螺旋形骨折,未行特殊处理,夹板后来骨科诊。
伤后患者未食未眠,未解大小便。
既往身体健康,否认肝炎、结核病史,无类似外伤史。否认药物过敏史。
体 格 检 查
T :37.1℃, R :22次/分, P:88次/分 ,BP:120/70mmHg。
神志清楚,平车推入,查体合作;心肺腹未见明显异常。
专科情况:左小腿中下段可见轻度肿胀,未见皮肤破损,无活动性出血;触之有疼痛,骨擦为阳性,局部有叩痛,纵叩痛亦为阳性,足背皮温正常,足背动脉搏动正常;患肢血运、感觉正常;脊柱余肢正常,余无特殊。
门诊资料:2009-*-*我院X线示:左胫骨中下段螺旋形骨折,骨折端未见明显移位。
初步诊断:左胫骨中下段螺旋形骨折。
鉴别诊断:无需鉴别。
处理:1、建议住院治疗完善(患者拒绝)。
2、石膏固定,给予脱水、消肿、止血治疗。
3、全休两月来复查X线片。
4、不适随诊。
*****(指签名)
好运!不要总是和老师躲猫猫,好好学习!
2、股骨头坏死电子病历模板
股骨头坏死患者要生活规律,注意休息,清淡饮食,多吃蔬菜和水果,多吃含钙多的食物,避免烟酒刺激。应该听从医生的建议,尽早到正规医院检查,采取人工髋关节置换的方法进行治疗。。
3、股骨颈骨折的病人写入院记录时专科检查如何写?
你好,
以左侧股骨颈骨折专科情况为例:
左下肢短缩约2cm,外旋畸形,未见水肿,左髋关节处皮肤无淤血、淤斑,未见明显肿胀、腹股沟韧带中点下方有压痛,髋关节活动障碍,髋关节压痛及纵向叩击痛,膝关节及踝关节活动正常,左足背动脉可扪及,各足趾活动及神经感觉均正常,右下肢正常。
4、谁能帮忙写个左手骨折的病历
首先你要说出主因。(比如说是外伤导致骨折)就应该这样写:
患者张某,男,30岁,汉族,未婚,系XXXX地方人,主因:左手砸伤,伴肿胀、畸形、活动受限1小时,于xx年xx月xx日xx时xx分,入院。(这是系统查体,从头到脚的,太多就不写了)。
专科查体:(要按视、触、动、量的顺序)左手外观畸形(有伤口要描述伤口的大小、形状等),无活动性出血。手掌侧及背侧明显肿胀,于xxxx(位置)可闻及骨擦音触及骨擦感(骨折专有体征),各指间关节活动良好,掌指关节活动受限,腕、肘关节活动自如。桡动脉搏动良好,皮肤感觉正常。
诊断:左手第3、4掌骨骨折
处理:1、建议手术治疗(根据骨折情况)2、制动(石膏托外固定)3、应用活血化瘀药物治疗4、减少患肢活动
以上为住院病历!!!!
如果你要写门诊病例,就把查体,诊断,处理放一起就行了。
一定要注意措辞,把症状说的重没关系,一旦说轻了就容易麻烦。
5、左股骨颈骨折有左右之分吗
没有!这个绝对没有!左股骨颈骨折就是指左腿的股骨颈部位发生了骨折,与右脚有什么关系啊?
这肯定是一起医疗事故,建议找医院。
6、求一个骨折病历图片~~
下肢溃烂疑难病例讨论 患者男性,62岁,反复右侧小腿溃烂一年,既往有双下肢静脉曲张病史,三年前右小腿骨折保守治疗,现在畸形愈合,如下照片请讨论诊断和治疗方案点击放大图片