1、股骨头坏死日常生活需要注意哪些
股骨头坏死患者因为股骨头出现塌陷或者骨质疏松要注意下面几点:
不能频繁运动,基本上干重活,拿重物,剧烈运动之类的不要做
含有激素的药物尽量不要服用,会加重病情
不要喝酒,嗜酒会导致股骨头疏松
保持心态平和,进行一些康复性锻炼
当然,具体的坏死根据你究竟是几期来分析,如果疼痛很厉害,或者连100米都走不了那还是建议你进行关节置换,具体的情况到莲池骨科进行拍片咨询。
2、股骨头坏死,怎么办?
股骨头坏死都有哪些治疗方法
目前股骨头坏死的治疗方法主要分为非手术治疗、姑息性手术治疗以及人工关节置换、中医中药保守治疗四种方法。
一.非手术治疗
1. 制动,包括卧床和下肢牵引等各种减少或闭眼负重的措施,通过降低股骨头的负重以利于股骨头的自身修复。
2. 脉冲电磁场疗法,电磁场可延缓股骨头塌陷进程,不失为一种手术前治疗的选择,但缺乏长时间的随访资料,其作用机理尚需进一步研究。
3. 高压氧治疗(HBO),高压氧结合其他非手术治疗或手术治疗室治疗早期ANFH最佳选择之一,可以将HBO与髓芯减压术并用。
4. 体外冲击波治疗,对于股骨头坏死早期患者有很好的治愈率,可以延缓全髋关节置换的手术时间。
5. 介入治疗,介入治疗是指从股骨头供血动脉快速注入高浓度的血管扩张、溶栓、改善微循环,以及促进骨生长药物的一种疗法。他能够促使股骨头血管扩张,有利于坏死骨的吸收、新骨的形成。
6. 生长因子的应用。作为辅助骨移植材料用于髓芯减压术,截骨术,带血管或不带血管的骨移植术,对早期股骨头坏死进行治疗,对于任何一种保留股骨头的手术,骨生长因子都可以作为一种辅助措施。
二.姑息性手术治疗
1. 髓芯减压术:髓芯减压术通过降低骨内压,促进静脉回流,解除滋养动脉痉挛,促进骨道内血管增生,增加病变区血供,终止或逆转股骨头坏死的进程。
2. 血管束植入术:在股骨头内植入血管束,增加股骨头血运以达到治疗股骨头的目的。但是临床效果现在还存在疑问和争议。
3. 带血管蒂植骨术:主要是采用带血管蒂的髂骨、大粗隆骨瓣或吻合血管的腓骨移植,经开窗植入坏死区内,为股骨头带进一套完整的动静脉供血系统和各种成骨因素,同时起到支撑作用。
4. 不带血管的骨移植:依据是对坏死的股骨头进行减压、清除坏死骨、植入具有骨传导或骨诱导的移植物,对软骨下骨提供机械支撑。
5. 截骨术:原理是通过截骨的改变股骨头的负重力线,将坏死区从负重区旋转到非负重为其修复创造条件。但截骨术技术要求高,且进一步破坏股骨头血运,若截骨失败还会给以后的全髋置换带来困难,所以手术应当慎重。
6. 干细胞治疗:目前骨髓基质干细胞的应用尚不成熟,还需进一步的研究和实践。
三、人工关节置换
1.股骨头表面置换:股骨头表面置换是将股骨头进行部分的半球表面置换,假体由钴铬合金制成,作用是恢复股骨头的球面形状。是中晚期股骨头坏死行全髋关节置换的一种过渡方法。
2.人工关节置换术:包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术,是ANFH的终末治疗手段,该术易出现较严重的并发症,如感染及假体松动、下沉等,只适用于年龄在50岁以上,FicatⅢ期以上的患者。
四、中医治疗
中医药在股骨头缺血性坏死的治疗中具有巨大的优势。中医辨证论治从整体观念出发,在股骨头缺血性坏死早期阶段采取及时的治疗措施,可组织骨质继续坏死,具有确切疗效,并且无痛苦无损伤。中医中药治疗股骨头缺血性坏死的方剂众多,可以运用在股骨头缺血性坏死的各个时期,但主要在成人股骨头缺血性坏死的早期运用比较广泛,对中药治疗股骨头缺血性坏死早期对股骨头血供的改善作用明显,疗效得到一致的公认。但现在绝大部分中医药剂作用单一,只对某一型的股骨头坏死有疗效,而且疗效较慢。
3、股骨头坏死,能不能彻底治愈?
我可以给你治疗,一次当场见效,效果确切持续,无效不要你费用。
4、股骨头坏死如何选择疗法,才最合适?
酗酒之所以可以造成股骨头坏死,是因为酒精会增加血液的粘稠度,血液的粘稠度如果还不断升高,这个位置的微循环就容易出现问题,进一步出现坏死症状。通过临床调查证实,酒精性股骨头坏死有一个过程,易出现误诊,一旦确诊为股骨头坏死,需及时治疗。
“分期分型诊疗,早期保髋、中期延髋、晚期置换”针对“患者身体状况、病情发展早中晚期程度、目前主要症状表现、耐药性、既往治疗、患者经济承受能力”等多方面进行分期分型施治。
股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗,具体选择哪种治疗方式需要根据股骨头坏死的病情严重程度来确定,也就是需要结合股骨头坏死的分期来定。1.非手术治疗
非手术治疗适用于Ⅰ、Ⅱ期病变范围较小者。非手术治疗过程中,要严格定期随访。
(1)物理方法①减轻负重:对于单侧病变,患侧应严格避免负重,建议扶拐、用助行器行走。若双髋同时受累,可扶双拐或坐轮椅;②高压氧:通过提高氧分压,改善骨细胞缺氧从而促进股骨头修复;③冲击波:适当能量标准的冲击波治疗股骨头坏死的原理可能是刺激血管再生、诱导骨生长和改变组织结构及骨重建。
(2)介入疗法透视下,将多种药物直接、快速注入供给股骨头血运的血管(如旋股内、外侧动脉)内,改善血供,促进坏死骨吸收和新骨形成,创造有利于骨坏死区修复再生的环境。
非手术治疗方法中,除减轻负重延缓股骨头塌陷的效果比较确切外,其他方法的效果均有限。2.手术治疗
手术治疗适用于Ⅱ期以上患者,但不同分期及严重程度其手术方式有所不同。
(1)髓心减压术 髓心减压术的原理是通过降低股骨头髓腔内的压力从而恢复股骨头内正常的血运并减轻疼痛。这种方法操作简单,损伤较小,即使手术失败也不会增加其他手术的难度,主要用于治疗ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死患者,Ⅲ期患者也可采用这种方法,但效果相对较差。
(2)髋关节成形(置换)术股骨头塌陷或继发骨关节炎为关节成形术的手术指征,也就是可以考虑行关节置换手术,包括股骨头表面置换、全髋表面置换和全髋关节置换等。对于ARCO Ⅲ、Ⅳ期股骨头缺血性坏死且髋臼基本完好的患者采用半髋表面置换可延缓全髋关节置换术的手术时间。当病变累及髋臼时应采用全髋关节表面置换或全髋关节置换。
预防/股骨头坏死
1、戒烟酒迫在眉睫:股骨头坏死患者应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收。要注意戒酒戒烟,这些都不是好东西。
2、加强锻炼身体好:要注意在日常生活中加强室内功能锻炼,要关注天气变化,避免出现外伤的情况。特别是在下雨或者下雪的天气里,要注意走路的时候避免出现摔跤的情况,要知道外伤是诱发股骨头坏死病因之一。
3、规范进食、服药:要注意控制住饮食,不要出现暴饮暴食的情况,日常生活中适当的进行功能锻炼,注意给身体补充足够的钙物质。因为相关疾病必须应用激素时,股骨头坏死患者要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。
4、减少负重很重要:静脉瘀阻与骨内压升高是引起头坏死的主要病机,减少负重就可以减轻静脉瘀阻,减少骨内及关节腔压力,并促进骨修复。
饮食方面
股骨头坏死患者的饮食应以清淡为主,不需要盲目增加营养和服用补血苭品。因为股骨头坏死患者不是体内血少,而是血管内血流受阻,影响股骨头的供血,长期供血不足便发生股骨头坏死。如果肥甘厚味吃的过多,活动量又少,使体内血脂增高,血液粘稠度增加,血流缓慢反而不利于股骨头的修复。可多吃海产品如虾仁等有补肾生骨作用。'
5、股骨头坏死可以运动吗?
股骨头坏死病人是不宜过度运动的,因为大量的运动可能导致股骨头局部压力增大,从而进一步加重股骨头坏死,可以选择保护下少量运动。股骨头坏死早期,可以扶拐以减轻股骨头负重、减轻压力,有利于股骨头坏死的自我修复;晚期股骨头坏死由于疼痛常常无法运动,最好于床上、轮椅、扶拐进行轻微运动,如散步、走路,如果疼痛不明显也可以选择游泳。
6、延缓股骨头坏死如何延缓发展
上半身的体重全部由两个股骨头来承担,此处的血管较细,血液循环较差,一旦血运不通就容易导致股骨头坏死。
上半身的体重全部由两个股骨头来承担,此处的血管较细,血液循环较差,一旦血运不通就容易导致股骨头坏死。该病是老年人常见的骨关节病之一,从间断性疼痛会逐渐发展到持续性疼痛,再引发肌肉痉挛、关节活动受限,如果不好好呵护会导致严重致残。
股骨头担负着重要的承重和活动功能,其内在结构除松质骨结构外,还有丰富的血管网。股骨头血管网可因各种原因出现主要供支血管栓塞,如使用大量糖皮质激素,肥大的脂肪细胞栓塞股骨头血管;慢性酒精中毒导致小动脉发生纤维变性和粥样硬化,导致局部缺血、脂肪变性、骨小梁变细和稀疏。股骨头坏死早期会出现大腿根部疼痛,臀部深处疼痛,或者会出现大腿前方疼痛,这种疼痛活动时明显,休息后会有所缓解,夜间翻身时疼痛。疼痛一段时间后会突然缓解,但是随着病情的进展,疼痛会再度出现,并且持续加重,髋关节活动能力越来越差,下蹲、穿鞋困难,行走步幅小,最后髋关节活动能力完全丧失。
因此,50岁以上有长期大量饮酒习惯、胖人,若有行动上的不适,如两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛,一定要小心,尽快去医院做CT或核磁共振检查,及时发现骨质出现的一些细微变化。
股骨头坏死时治疗时间较长,与各自的体质与股骨头坏死的程度有关,患者不能攀比疗效。先期以减轻症状为主,疼痛减轻或消除疼痛是关键,只有局部疼痛减轻,血液循环才可能得到有效改善。对于老年股骨头坏死要视其病情和髋关节疼痛的轻重来治疗。一般来说,重点关注延缓病程发展,提高生存质量,减少股骨头置换次数或者做到终身免除置换髋关节。如果出现早期坏死,可采取创伤较小的手术方法如减压等,如果病变已进入中晚期,当未出现严重疼痛或服药不改善疼痛时,可采用药物保守治疗;但当疼痛难以缓解时,应选用人工股骨头置换手术。治疗的同时还要呵护病变的股骨头延缓病情发展。
减轻体重减少负重 体重过重,体型过胖,血脂高,都是股骨头坏死的诱因。减轻体重、减轻负重有利于保护股骨头,减轻坏死的周围应力,使骨的得到充足的时间修复,可以延缓病情发展。
戒烟戒酒 治疗期间必须戒酒,戒烟,适当控制饮食,减少高脂肪饮食、动物内脏,注意血液中的胆固醇,血脂含量不能超标。
动静结合 治疗期间千万不能卧床休息,长期卧床会造成下肢活动功能下降、肌肉萎缩。但站立、行走时要拄双拐,使髋关节均匀受力,减轻髋臼与股骨头之间的压力。在不负重的前提下,下肢轻度外展,髂腰肌和股四头肌收缩可改善局部血液循环,减少破骨细胞活跃,减少脱钙,重塑髋关节间隙,增大髋关节活动度。当骨密度恢复均匀,骨小梁恢复正常,即可弃拐行走,进行正常的活动锻炼。