1、股骨头坏死患者为什么会出现大腿根部疼痛的症状?
股骨头医院的专家指出,股骨头坏死是骨科的疑难病,疼痛经常伴随着患者左右,给患者带来了极大的痛苦,其中,大腿根部疼痛也是股骨头坏死常见的疼痛症状之一,应该引起人们的高度重视。那么,许多股骨头害死病人疼痛一段时间后会突然缓解,但是随着病情的进展,疼痛会再度出现,并且持续加重。有些患者还会出现跛行,主要是由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。随着股骨头坏死病情的发展,患侧髋关节活动能力越来越差,如屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象,最后髋关节完全丧失功能。如果早期出现大腿根部的疼痛就引起足够的重视,在专科医生的指导下,注意日常生活的防护,经过一段时间的观察,30%左右的患者是有自限性的,早期的股骨头坏死现象会趋于稳定,不再继续发展。其余60%~70%的患者,经过观察确定病情呈发展趋势者,及时进行带血管游离腓骨移植术,可达到治愈的目的,对已发现为晚期坏死病人可行人工关节置换术。
2、我右腿根部股骨头疼痛怎么办
你好,股骨头坏死,就是股骨头的缺血造成的骨坏死。具体的原因目前并不十分清楚,但是,长期的酗酒,大量激素的应用可以造成股骨头的坏死。目前股骨头坏死的药物,没有特效药物。常用的手术方法有,钻孔减压使毛细血管渗入的股骨头内,恢复股骨头的血液循环。股骨头坏死的后期,股骨头变形。要进行股骨头置换手术。
3、股骨头坏死为什么会引起大腿内侧出现疼痛
由于病变发生在髋关节,造成双髋关节受力不均,关节功能失衡,骨盆倾斜,导致肌肉、韧带、肌腱和关节囊挛缩,从而引起疼痛。再则,疼痛与神经有关,支配髋关节周围的股神经来源于腰2―腰4是腰丛神经的最大分支,在腰大肌与骼腰之间下行,达腹股沟韧带下面在股动脉外侧入股三角,然后分出许多分支,支配股四头肌和缝匠肌及大腿前面皮肤,闭孔神经源于腰2―腰4出腰大肌根部内侧,两组神经不仅支配髋关节,还支配膝关节,一旦髋关节出现病变时,即刺激神经,传达到大腿及膝关节,产生疼痛。
4、大腿内侧疼痛是股骨头坏死吗?
常州102医院骨科专家给出如下答案:股骨头坏死症状之一就是下肢内侧间歇性或者持续性疼痛,行动走路后加重,疼痛多为刺痛、钝痛或酸痛不适等,并向臀后侧、膝内侧放射,并且该区域有麻木感,如你的疼痛有如上情况就有可能是股骨头坏死了,建议你到当地医院进行个全面的仪器、医生检查,确诊后要及时治疗,平时多多注意身体保健,身体是本钱 查看原帖>>
5、我父亲今年40岁,因股骨头坏死做了股骨头置换手术,现在1个月了,还疼痛不止,大腿内侧刺痛,膝盖又胀痛。
建议到做手术的医院做个全面检查,一般情况下,髋关节置换术后2周,就可以下地行走,术后早期在床上行功能锻炼,以防下肢静脉血栓,膝关节肿胀是否伴有红肿热痛,若有则考虑感染,肿胀是整个下肢还是只有膝关节,疼痛是髋关节还是膝关节,或是整个下肢,考虑的东西多,所以最好去医院检查一下。
6、大腿内侧出现疼痛是怎么回事?
什么部位?
是大腿内侧靠近大腿根的部位么?
按压有没有疼痛感?
有没有明显的块状组织
走路是否有明显痛感?
那个部位淋巴,血管,神经密集
建议你可以去大医院看一下
如果是淋巴结发炎,可以输液治疗
左氧之类的药物即可
7、我的股骨头关节处承重时刺痛,是什么原因?
考虑为骨性关节炎
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种慢性关节病,也称退行性关节病,又称骨性关节病、增生性关节炎等。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变,并在关节边缘有骨赘形成。本病的病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。
(一)分类
根据有无局部原因存在,可分为原发性和继发性两类。
I类,原发性骨性关节炎无明显局部致病原因。多见于老年人,其发生往往受遗传和体质的影响。老年肥胖者的下肢承重关节易得此病。老年性组织变性再加积累劳损是起病因素。手指末节骨性关节炎的Heberden结节,有明显的遗传因素,由单一常染色体基因传递,女性呈显性,男性呈隐性。
Ⅱ类,继发性骨性关节炎系在局部原有病变的基础上发生。畸形、创伤和疾病都能造成软骨的损害,从而导致日后发生骨性关节炎。因而继发性骨性关节炎可以发生于任何年龄。常见的发病因素有:①先天性关节构造异常如先天性髋臼发育不良。②关节面的后天性不平整,如儿童时期发生的扁平髋、股骨头骨骺滑脱。③损伤或机械性磨损。如关节内骨折后对位不良,以致关节面凹凸不平。④关节外畸形引起的关节对合不良,如佝偻病后遗膝内翻或膝外翻畸形。⑤关节不稳定,如韧带、关节囊松弛。⑥某些关节疾病促使关节软骨耗损,如关节感染、血友病、神经性关节病等。⑦医源性因素,如长期不恰当地使用皮质激素,引起股骨头缺血性坏死及关节软骨病变等。
本节仅论述原发性骨性关节炎。
(二)病因
发病原因有二,一是关节软骨磨损,二是透明质酸合成减少,分述如下:
1.关节软骨变性
关节软骨变性是骨性关节炎出现最早也是最主要的病理改变。正常的关节软骨表面光滑呈蓝白色。它是由软骨细胞与软骨基质组成。当各种原因引起骨性关节炎时(包括原发性与继发性),关节软骨表面即失去原有的光滑度而变得粗糙不平。
关节软骨变性发展为骨性关节炎的机理目前还不十分清楚,基本过程可能是:各种因素造成关节软骨承受的压应力过高,引起软骨组织中水分的丧失;软骨细胞在失水的环境中发生固缩、碎裂、坏死;坏死的软骨细胞释放出某些酶类,进一步破坏基质中的胶原纤维结构,造成关节软骨的腐蚀与缺损,以及软骨下骨质暴露或塌陷。同时,由于在变性过程中,处于边缘部分而未承受过高压应力处的软骨细胞代谢活性增强,骨基质中钙盐沉积增多,具备了软骨内成骨的基本条件,因而在磨损较小的外围软骨面出现骨质增生即骨赘形成。这正是骨性关节炎的临床特点。
中央部位的关节面软骨被磨损而脱落后,就显露了软骨下骨组织。由于不断摩擦,显露的骨面硬化而光滑,呈象牙样骨。X线表现为骨质硬化。外围部位因所受的压应力较小,发生骨质萎缩,X线表现为骨质疏松。在负重关节如髋关节还可出现囊腔样病变。这是由于微细的骨小梁骨折后,引起粘液样和纤维蛋白性退变所致。这种囊腔可与关节相通,内含滑液。
2.透明质酸(hyaluronicacid,HA)合成减少
(1) HA在关节中的生理作用:①HA在滑液中形成的粘弹性对关节软骨起着减震和润滑等机械保护作用。②充填于滑膜细胞基质和渗入软骨表层的HA,对滑膜细胞和胶原纤维支架起着支持和稳定作用。③HA分子的屏障作用限制了炎性介质等的扩散,对关节起着化学保护作用。④HA对位于滑膜及滑膜下的痛觉感受器与感觉纤维的兴奋性亦具有较强的抑制作用。⑤关节组织中HA的分子量和浓度还直接影响滑膜A细胞合成HA的功能。当A细胞的周围环境中存在大量正常大分子量HA时,其合成HA的功能正常;反之,当环境中HA分子量与浓度下降时,A细胞合成HA的功能下降。
(2)HA合成功能减弱与OA发病的关系:对正常人关节滑液的研究,发现关节组织的HA合成功能随增龄而下降,自20岁以后就逐渐减弱。因此可以推测关节组织内HA的减少,对OA的发病可能起下列作用:①HA粘弹性下降后,减弱了对关节的机械保护作用,使关节软骨易于老化和磨损。②HA的分子屏障作用减弱后,使关节内的炎症介质和组织破坏后的降解产物得以迅速扩散,可加重滑膜炎症反应,并促进胶原酶的合成与激活,从而加剧软骨的破坏。③由于HA的减少,减弱了它对滑膜细胞和胶原纤维支架的支持和稳定作用,使之易于被破坏。④HA分子量减小后,解除了对炎性细胞的抑制作用,使滑膜炎症加重。⑤HA减少后,削弱了对痛觉感受器膜的稳定和抑制作用,使关节疼痛加剧,活动度下降,以致滑液回流障碍,使炎性介质、组织代谢和破坏产物在关节腔内堆积,导致滑膜炎症加重,而渗出物增多又可进一步降低HA浓度,使关节局部病变形成恶性循环。⑥周围环境中HA分子量与浓度下降时,A细胞合成HA的功能将减弱,进一步削弱HA在关节中的良好作用。
(三)临床表现和诊断
原发性骨性关节炎多发生在50岁以后,女性略多于男性。继发性骨性关节炎的发病年龄较小。原发性骨性关节炎常只少数关节受累。最常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。起病缓慢,有时因受凉、劳累或轻微外伤才感到关节有酸胀痛。酸胀痛的轻重与X线表现不成正比。在承重时酸胀痛加重。经过一个阶段的不活动,可出现暂时性僵硬。从一个姿势转变到另一个姿势时,活动感到不便并有酸胀痛。例如早晨起床或久坐后起立时,最为明显。经过活动以后,关节又渐灵活。酸胀痛也渐减轻,但过度活动又会引起酸胀痛和运动受限。局部无肿胀,可有轻压痛。活动时可有粗糙的摩擦音,肌肉极少有痉挛,也无明显萎缩。关节可有中等量渗液。关节软骨的磨损及骨质增生将导致骨赘形成和关节畸形。上述症状可以长期不变,大都是慢慢加重。晚期当骨赘刺激肥厚的滑膜皱襞时,疼痛可加剧,关节活动亦因关节变形而显著受限。但不致发生关节强直。上述症状多因轻微的外伤、劳损或寒冷而引起发作。可以1~2年发作一次。间歇期内可无症状。多次发作后,间歇期可逐渐缩短,最后症状可变为持续性。病人无明显的全身症状。血沉很少超过每小时30mm,关节液检查偶见红细胞、软骨碎片和胶原纤维碎片。
关节镜检查可见滑膜绒毛明显增生、发红、肿胀,多呈细长形羽毛状。绒毛端分支乱。有薄膜状物,并杂有黄色脂肪或白色纤维化绒毛。关节软骨光泽度减退,关节软骨变色、发黄、粗糙、软化、溃烂及纤维化;骨的边缘隆起,棘突尖锐。半月板光泽度减退、变色、发黄或断裂。
X线检查可见关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化,关节边缘尖锐,并有骨赘形成。关节面邻近的骨端松质骨内可见多数直径为lcm左右的小囊腔。有时关节内可见游离体。有轻度骨质疏松和软组织肿胀。晚期关节面凹凸不平,骨端变形。脊柱骨性关节炎的X线片显示椎间隙变窄,椎体边缘尖锐,有唇形骨赘。
(四)预防
关节软骨组织随着年龄的增长而老化,这是自然规律。但若注意预防,可以延缓其进程和减轻其退行性变的程度。体胖超重的中、老年人,宜控制饮食,适当进行体育活动,实行减肥,防止下肢各承重关节长时间超负荷。对儿童的各种畸形均应及时进行矫正。关节内骨折或关节邻近骨折应准确复位,可以免去继发性骨性关节炎。
(五)治疗
1.全身治疗 首先应解除病人的思想顾虑,本病虽有一些痛苦和不便,但一般不致引起严重残废。在症状缓解期,大都仍可坚持工作,只须注意保暖和防止过度疲劳,即可避免频繁发作。仍应适当运动,如早操、慢跑、太极拳、气功等,避免骨萎缩,但切勿过度。受累关节应妥加保护,勿再损伤。防止骨赘断裂或增生的滑膜绒毛折断,落人关节腔内成为游离体。症状严重时应完全休息,用支架或石膏托固定患肢,防止畸形。洗热水澡、热敷和适度按摩以及皮肤牵引可缓解疼痛。
2.药物治疗 内服消炎痛、保泰松等药物可缓解疼痛,但不宜久服。使用肾上腺皮质激素必须慎重,且不宜长期服用。可用中药蠲痛丸每晚服1次,每次1丸。或用刺宁汤,每天1剂。若有局限性压痛,可局部注射0.5%普鲁卡因5~10ml,也可内加12.5mg醋酸氢化可的松,每周1次,3次为一疗程。可起消炎作用,但不能改变退行变性。不宜注射过多,以免发生类固醇诱导的骨性关节炎或神经性关节病。
骨性关节炎的透明质酸粘弹性补充治疗,是通过向关节腔内注射HA,可以帮助恢复滑液及关节组织基质的流变学特性—粘弹性,重建HA对关节组织的保护作用,缓解滑膜炎症,减轻软骨破坏和改善关节功能。以2.5ml透明质酸钠加1%利多卡因lml混合后注射于关节腔内,每周1次,一个疗程为5次。
3.关节灌洗 通过关节镜持续向关节腔内注入生理盐水,并不断地吸出冲洗液,借以排出关节内的渗液、代谢废物、碎屑、结晶体和直径在2mm以下的游离体,减少有害物质对关节的刺激,从而减轻和消除关节的疼痛,显著改善滑膜的炎症。还可在关节镜内应用刨刀系统刨去坏死的软骨面,使软骨再生。也可在镜内切除妨碍关节活动的小骨赘。如果骨赘较大,不能在镜内切除,也可在镜检中确认其位置,然后切开关节切除之。
4.体育治疗 适当的体育活动,有利于改善关节软骨营养,增强关节周围肌力,改善关节的稳定性,但应适度,不可引起疲劳,并应防止关节承受不恰当的应力。
5.手术治疗 若病人有持续性疼痛或进行性畸形,可考虑手术治疗。手术方法的选择需按病人的年龄、性别、职业、生活习惯等因素而定。髋关节骨性关节炎可作闭孔神经切断术,减弱股内收肌肌力,可改变髋关节负重力线,对酸胀痛放射至大腿前、内侧的病例可有疗效。但疗效较低。对程度较重的病例还可选择股骨转子间截骨术、全髋关节置换术、关节融合术等。对膝关节骨性关节炎可作关节内清理术及胫骨高位截骨术。对踝关节骨性关节炎可作关节内游离体摘除术,骨赘切除术、关节置换术或关节融合术等
文章来源于野战外科学-王正国主编
8、大腿根疼就是股骨头出现坏死了吗?
大腿根部疼痛其实有很多原因,但是从临床上来看,现在可能有两类原因是比较常见的,第一类还真不是股骨头坏死,因为股骨头坏死在人群中的发病率还是比较低的,它是需要,首先是需要创伤的因素,比如说骨折,这是最常见的一类造成股骨头坏死的因素,但是通常都是老年人活动不好的人容易摔跤造成的。
第二类就是局部的原因,比如说血管或者是吃激素,或者还有一些其他不知道的原因导致的股骨头的坏死,但是这还在临床上都是比较少见的。相对更多见的,我们临床上叫做髋关节撞击综合征,简单的说就是我们股骨头的那个脖子的那个地方,骨头的脖子的地方长得有点突出,或者说有点粗,很容易跟我们的髋关节的这个我们叫髋臼,就是它另外的这个骨头呆的着那个地方。
9、股骨头疼是怎么回事
这个可能是关节有点发炎,我也有过这个情况,你可以去看医生