1、提问：股骨头坏死必须做关节置换术吗？
化验、检查结果："X片报告：双侧股骨头变形，变扁，左侧股骨头内可见小囊状骨质破坏，关节面毛糙，关节缘增生，致密，左侧髋关节间隙变窄，右侧髋臼变浅，右侧股见向后移位，shenton线不连，余骨盆骨质完整，皮肤光滑，骨小梁清晰；磁共振报告：双侧髋臼角增大，髋臼关节面不规则，见T1、T2低信号硬化区，左侧髋臼见长T1、T2囊变影。双侧股骨头稍变扁，股骨头关节面欠规则，左侧股骨头关节局部凹陷，边缘硬化，双侧股骨头骨髓信号无明显异常，髋关节间隙无明显变窄。右侧髋关节腔见积液信号影，关节滑膜增厚，关节周围结构未见明显异常"如何上传：您可以将检查片子用数码相机拍成照片，在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”上传。曾意荣医生 答 2012-08-27 00:01:13你好！股骨头坏死常有以下几种原因导致：1、长期饮酒，通常有5-10年的饮酒史；2、服用激素史，还有的是滥用激素等；3、外伤史，越年轻的股骨颈骨折病人，术后并发股骨头坏死的几率越大。 分期：股骨头坏死临床通常分为四期，一期和二期早期髋部通常没有疼痛症状，如果有的话，只是偶尔会出现，休息后会减轻或消失，三期以上者会出现髋部痛，尤其是行走时明显加重，跛行。治疗： 一期和二期早期一般可以采用保守服药治疗，二期晚期可以采用微创手术治疗；三期可以采用带血管骨瓣植入手术治疗，四期只能采用人工关节置换手术。建议你尽早提供髋关节X光照片，看后答复你。方便的话，最好周三上午或者周五下午来我院骨科门诊就诊。
2、股骨头坏死必须换关节吗？有什么好办法吗
不一定，股骨头坏死主要有几个原因。
第一，创伤性，是外伤之后导致的；
第二，本身一个缺血坏死，就是他的股骨头因为长期饮酒或者服用特殊药物，比如激素，导致缺血坏死；
第三，先天性发育不良，导致股骨头坏死。
如果股骨头坏死想治好，目前全世界还没有一个办法，或者没有哪种药物能将它治好，但是有几种方式可以延缓坏死过程。
第一，最古老的髓腔打洞，就是减压，叫髓心减压法，就是往股骨颈里面打一个隧道进去打到股骨头，将里面的骨质挖出来一部分，这个时候压力减小，相对而言可以缓解疼痛，可以改善活动范围；
第二，如果是早期坏死，还可以考虑做骨瓣移植；
第三，目前最新的就是用造血干细胞，用这些去移植，有一部分效果，但最终不可避免的都是换股骨头。
3、股骨头坏死必须换关节吗？
得了股骨头坏死，最终并不一定都要换关节。只有很少一部分患者要换关节，大部分患者得了股骨头坏死，都能通过其他治疗解决问题。
Ⅰ期股骨头坏死，仅仅在MRI检查上能发现异常，X片上是看不出来的，而且患者没有任何疼痛的感觉；
Ⅱ期股骨头坏死，在X片上能看出来，此时患者也会感到一些不舒服，例如髋关节会出现疼痛等；
Ⅲ期股骨头坏死，从X片上看，股骨头出现断裂，或者本来是圆形的股骨头现在不圆了，这时患者一活动就会觉得疼，而且休息后不能明显缓解；
Ⅳ期股骨头坏死，从X片上看，股骨头明显不圆了，而且与股骨头“配套”的髋臼也变得不光整，同时还出现了重度的骨关节炎。
对于Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死，绝大多数是不用换关节的，只有当Ⅱ期股骨头坏死的面积非常大时，才可能考虑换关节。此外，在我之前发表的文章中可以看到，Ⅰ、Ⅱ期保髋成功率达到82.7%。
4、咨询股骨头坏死可否不换关节治疗
股骨头坏死常有以下几种原因导致：1、长期饮酒，通常有5-10年的饮酒史；2、服用激素史，还有的是滥用激素等；3、外伤史，越年轻的股骨颈骨折病人，术后并发股骨头坏死的几率越大。 分期： 股骨头坏死临床通常分为四期，一期和二期早期髋部通常没有疼痛症状，如果有的话，只是偶尔会出现，休息后会减轻或消失，三期以上者会出现髋部痛，尤其是行走时明显加重，跛行。 治疗： 一期和二期早期一般可以采用保守服药治疗，二期晚期可以采用微创手术治疗；三期可以采用带血管骨瓣植入手术治疗，四期只能采用人工关节置换手术。
从你提供的看，是股骨头坏死四期，如果髋部疼痛较重的话，建议你做人工关节置换手术，当然，最好是做陶对陶关节，可以使用30年以上。
5、股骨头坏死一定要换人工关节吗？
股骨头坏死属于中医骨蚀范畴，性质本虚标实，临床常见证来型为肝肾亏虚、气滞血瘀。随人们生活习惯改变，进食肥甘厚味，亦可由脾虚源生痰、痰瘀互结导致本病的发生，可见肥胖、气短、关节沉重、屈伸不利、嗜百睡、口干不饮、苔腻、脉滑等症候。临床中，股骨头坏死的早期，患者可有腹股沟部位疼痛，部分患者可见臀部疼痛。因此，部分患者由于腰度部、腿部或臀部疼痛，经脊柱外科反复治疗无效，可行骨盆平片检查，进而选择专科治疗。
股骨头坏死中后期西医治疗，一般都是建议问换人工关节，但是人工关节有一定的使用年限，一般8-10年还答要再次换。中医治疗股骨头坏死有特效，通过中医治疗可以康复。
6、如果是股骨头坏死年轻患者，太早换关节，以后是不是还需要再手术？
这肯定是的，置换的人工股骨头都是有使用年限的。况且病人比较年轻，肯定还会面临二次甚至三次多次置换的。
7、股骨头坏死右边三期，左边二期，能不换关节治好吗？_股骨头坏死
股骨头坏死是难治病，需要详细了解病情，才能制定治疗方法，可以带齐病历资料来门诊。周一上午、周四下午门诊。
8、股骨头坏死﹐必须要换骨头吗?
s***咨询病情状态：就诊前提问：所患疾病：双侧股骨头坏死(左侧3-4期﹐右侧1期)患者﹕男﹐52岁﹐之前有喝酒的爱好﹐后检查出股骨头坏死就有戒酒﹐烟。(于2010年在湘雅附二检查出双侧股骨头坏死)之前脊椎有受过外伤﹐怀疑是外伤引起的股骨头坏死。现在左腿疼痛严重﹐已达到坏死4期﹐右侧坏死1期。现要用拐杖行走﹐左腿无力﹐躺下时﹐左腿抬起来很费劲检查出此病 时﹐在家吃中药保守治疗了一年﹐效果不佳﹐上个月送到湘潭市华侨中医院住院﹐他院采用五联同步治疗法治疗。考虑现他年龄不是特别大﹐加上手术风险高﹐费用高﹐家里经济能力有限﹐所以没换骨头2.当地医生建议卧床适当运动(简单的肢体活动﹐类似踩单车式的动作)﹐但不要持续走太多的路﹐以免加重髋关节的附荷﹐尽量用拐杖﹐但某中医附属医院又说这类病人不可运动﹐很纠结﹐到底可不可以让髋关节适当活动呢? 期待您的回复﹐非常感谢﹗，以便医生了解病情，给出诊疗建议。
9、得了股骨头坏死必须要置换股骨头吗?
股骨头坏死的治疗目前也还是一个难题，这也是为什么有那么多做广告的，因为不好治啊，所以很多人治了不好就会抱着侥幸心理去找一些假冒中医的江湖郎中开的什么祖传的药。
其实，股骨头坏死早期的主要还是通过休息，绝对卧床休息，绝对不能下地，因为坏死的股骨头是像豆腐那样脆弱的，如果下地走路的话会把股骨头压坏的。
如果疼痛比较明显的话，说明股骨头里面的压力很高，这时候需要在股骨头上钻一个洞减轻压力，这个是需要去骨科治疗的。
再晚一点的，那么可以考虑做腓骨移植治疗，这个上海市第六人民医院的张长青主任曾经报道过，效果还是不错的。
晚期的话，尤其是病人年龄大于60岁，最好是大于65岁，那么可以考虑换人工关节了，就是比较贵。