最容易引起股骨头坏死的是什么骨折

1、股骨颈骨骨折为什么容易造成股骨头坏死呢？

股骨外伤造成的股骨头坏死原因及危害股骨头坏死股骨颈骨折后发生的概率大约在75%左右。在股骨头坏死的病发人群里儿童和青壮年发生创伤性股骨头坏死的比重要比老年人群高，其主要原因就是骨折端移位及造成血运损害的程度较重而造成的股骨头坏死。由于儿童和青壮年股骨颈区骨质坚硬、骨折时暴力大，骨折端错位程度严重，因而复位手法较重，复位次数较多，局部血管损伤严重，所以造成局部坏死和股骨头坏死的可能性也就越大，也就是说骨折时骨折端移位严重者，发生股骨头坏死率越高。 股骨颈骨折治疗时间延迟，坏死率逐渐增加，早期手术治疗，发生坏死率减低，晚期手术治疗，发生坏死率越高；股骨颈骨折和骨折线越是靠近股骨头，其坏死率越高。因上下干骺血管沿股骨颈后上方头下横线远侧进入头部，所以骨折线如在横线近侧或通过横线者，则坏死率增高。通过股骨颈后上方斜行骨折线者，则坏死率最高。这里提醒下股骨颈骨骨折最好不要进行开放手术。骨折对位好，愈合好不等于不发生坏死，切开复位内固定虽然对位好，采用开放手术会进一步破坏后侧及后上侧的血运。

2、造成股骨头坏死的病因有几种

?股骨头坏死是种非常难以治愈的疾病，致残率也非常高，患者如果在早期治疗还能恢复，如果治疗时机不当或者治疗方法的不当很有可能造成终生残疾，这种严重的疾病，及时预防是十分必要的，那么，了解造成股骨头坏死的病因也使做好预防措施的重要手段，武警河南省总队医院的专家来介绍。造成股骨头坏死的病因之外力先天因素：先天性髋臼发育不良又称为发育性髋关节脱位，是一种对儿童健康影响较大的病变，具有很强的遗传性，多见于母系遗传。好发年龄在女性生育后和绝经期间，对于重体力劳动者和站立工作者也比较常见。先天性髋臼发育不良为什么会造成股骨头坏死?专家解释说：由于髋臼不能完全覆盖股骨头，容易出现受力不均，局部受力(即髋臼上缘与股骨头接触处为着力点)过大，由于长期负重摩擦，导致股骨头着力点下方骨小梁反复骨折塌陷，软骨下骨骨质密度增加，变硬，骨小梁增粗成象牙质改变，从而影响股骨头的血液循环发生股骨头坏死。造成股骨头坏死的病因之外力因素：股骨头坏在什么样的情况下遇到外力诱发?我们在日常的生活中会遇到很多自己意向不到的事情，这些事情都在事不可控制的，但是是可以避免的，比如 当遇到车祸、摔倒等外力因素后，引发髋关节周围的创伤，主要为股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤或髋臼骨折等情况，在治疗前后未多加小心，进一步加重患处的损伤，使局部血管遭到破坏，血运阻断8小时后，就会造成股骨头供血不足，从而形成股骨头缺血性坏死。外力的推动加重了疾病的产生，据统计：股骨颈骨折患者中30%左右容易发生股骨头坏死。这就给我们的患者带来了较大的损伤。股骨颈骨折部位越靠近股骨头，发生不愈合和股骨头坏死的机率就高;股骨颈骨折患者的年龄越小，发生股骨头坏死的机会越大;过度负重、恢复期间不拄双拐，给股骨头造成相当大的压力，股骨颈骨折发生轻度错位，也会导致股骨头坏死。造成股骨头坏死的病因之激素性股骨头坏死：由于长期服用或大量注射激素类药物，使体内脂肪代谢紊乱，形成高血脂症，同时易使病人凝血增加，血液流通性减低，导致股骨头内脂肪细胞栓塞或变性而造成股骨头缺血性坏死。造成股骨头坏死的病因之酒精中毒性股骨头坏死：临床上有1/3左右的股骨头坏死是由长期大量饮酒而引起，酒中的乙醇易造成人体内脂肪酸的合成增加，使血液胆固醇、甘油、三酯及磷脂升高，导致凝血时间和凝血块收缩时间减少，血液循环障碍而引起股骨头缺血坏死。“大家在看过以上关于的详细介绍后应该会了解这四种原因是造成股骨头坏死的最主要病因，希望专家的介绍对大家有所帮助。同时提醒广大朋友们一旦患上了股骨头坏死要及时治疗千万不可以延误病情，治疗股骨头坏死专家建议患者可以采取干细胞疗法，目前治疗股骨头坏死最有效的方法就是干细胞疗法，干细胞疗法治疗股骨头坏死的疗效是经过大量临床实践证明的，专家介绍说干细胞疗法是细胞生物疗法，采用骨髓造血干细胞，通过专业的技术进行细胞分离、提取、纯化，让具有高纯度、高活性、高浓度的细胞作为临床治疗;通过高端介入技术将细胞输入病灶，使得细胞在最短的时间内起到最佳的治疗作用，通过将神经干细胞移植入受损的中枢神经系统，使受损神经组织的结构重建、相应生理功能得到恢复，所以患有股骨头坏死的患者在临床治疗效果是明确的、理想的。武警河南省总队医院的全体医护人员衷心祝愿广大股骨头坏死患者早日康复!温馨提示：近年来关于干细胞治疗股骨头坏死被很多人所熟知，也被很多不法机构利用，专家建议想要接受干细胞治疗股骨头坏死的患者可以先致电咨询或者网络咨询，了解详情后再选择正确的治疗和医院，选医院一定要选择权威的专业医院，以免病情加重，造成严重后果。

3、请问哪些因素会造成股骨头坏死？

股骨头坏死的病因，现在仍然有许多不十分清楚的地方。现在认为明确的骨坏死病因包括严重外伤、骨折、关节脱位 、潜水病、深海潜水、镰状细胞贫血、辐射病、化疗、动脉病 、高雪氏病。可疑的骨坏死病因包括皮质类固醇增高、使用大剂量激素 、酗酒 、类脂质代谢障 碍、结缔组织病、 血凝固增强 、功能紊乱、胰腺炎、 肾病、肝病、红斑狼疮、其他疾病及吸烟。

从日常工作角度看来非外伤性股骨头坏死男、女发病率之比为4：1，50%病例为双侧发病。非外伤性股骨头坏死最常见于使用过激素的病人和酗酒者，其次为特发性股骨头坏死。其他病因包括镰状细胞贫血、高雪氏病、红斑狼疮、高凝血状态、高血脂、器官移置、减压病和甲状腺疾病。

多大剂量的激素能引起坏死仍然不明了，多数研究表明即使短期应用比较高的剂量也有很高的风险。坏死病人中与激 素有关的病人占5-25% ，几乎100%是双侧发病。发生于酗酒者的坏死，大多数有比较长的，周饮酒量超过400毫升的饮酒史 。国内“非典”病人大量出现坏死也表明大剂量激素确实与坏死关系密切。有一点比较明确，就是血栓形成的趋势增高和溶解血栓的能力减弱是一个重要的发病因素。股骨头坏死可以分为：

1 外伤性股骨头坏死，由股骨颈骨折、骨盆骨折、髋关节脱位等外伤引起， 1/3股骨颈骨折病人发生坏死。

2 非外伤性股骨头坏死，多见于使用激素、高血脂、脂肪肝患者和酗酒者以及孕妇，部分病人一时找不出具体原因叫做特发性股骨头坏死。总的说来本组病人的发病可能于易栓症（血栓形成的趋势增加）和低纤溶（溶解血栓的能力减弱）有关。

3 先天性髋关节半脱位合并股骨头坏死，一般在40岁以后出现症状。先天性髋关节脱位使用石膏或支架以及手术治疗的病人有时在1-2岁就出现坏死表现。

4 儿童坏死，又称perthe’s病，多在2-12岁发病。以往认为发病与多次轻微外伤有关，但是无法解释为什么髋臼同时会出现变化。现在认为其发病也与易栓症（血栓形成的趋势增加）和低纤溶（溶解血栓的能力减弱）有关。

4、什么样创伤能导致股骨头坏死

建议：股骨头坏死分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死(长期酗酒、激素药物、风湿寒邪和骨质疏松等)，创伤性股骨头坏死是比较常见的因素，约占23%左右。当外力作用(车祸或摔倒)引发髋关节周围的创伤，在治疗前后未多加小心，进一步加重患处的损伤，使局部血管遭到破坏，血运阻断8小时后，就会造成股骨头供血不足，从而形成股骨头缺血性坏死。创伤性股骨头坏死发生的轻重情况与股骨头血管破坏程度和侧支循环的代偿能力有直接的关系，血管遭受破坏越严重和侧支循环代偿能力减弱，造成股骨头坏死的病情越严重，反之则较轻。一些易引起股骨头坏死的创伤如：股骨颈骨折、髋关节脱位、髋部扭挫伤、股骨粗隆间骨折、股骨头骨折、股骨头骺滑脱，单纯的髋臼骨折等，创伤经过治愈后，短则三个月，长则1-2年，又出现患髋疼痛，即出现腹股沟及臀后侧间歇性疼痛。活动多时疼痛加重，休息后好转。疼痛时为酸痛不适，或钝痛，或针刺样。随着病情进展，疼痛可转为持续性的，休息时也痛，这时候就需要警惕股骨头坏死了。创伤因素中股骨颈骨折是比较常见的因素，股骨颈骨折患者中30%左右容易发生股骨头坏死。股骨颈骨折部位越靠近股骨头，发生不愈合和股骨头坏死的机率就高;股骨颈骨折患者的年龄越小，发生股骨头坏死的机会越大;过度负重、恢复期间不拄双拐，给股骨头造成相当大的压力，也容易引发股骨头坏死;股骨颈骨折发生轻度错位，也会导致股骨头坏死。预防创伤性股骨头坏死是关键，在体育活动之前，要充分做好髋部的准备活动，以感觉自身发热、四肢灵活为度。髋部若受伤后应及时治疗，切不可在病伤未愈情况下过多行走，以免反复损伤髋关节，在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。干活时要注意地面平整。

5、下列哪种股骨颈骨折最容易发生股骨头坏死

A.头下骨折 B.经股骨颈骨折 C.经基底部骨折 D.不完全移位的股骨颈骨折 E.稳定型股骨颈骨折 答案：A

6、股骨颈骨折，为什么更容易导致股骨头坏死呢？

骨是人体的一根长骨，上端与髋关节联接，下端与膝关节联接。

顾名思义，股骨头、股骨颈分别是股骨的头部和颈部，都在股骨的上段。

股骨头在股骨上段的最上端，是一个接近球形的凸起，紧邻股骨头的下方就是股骨颈，股骨头与髋臼共同构成髋关节。

股骨颈骨折如果不能正常愈合，或者愈合后均有发生股骨头坏死的可能。

一般在一年左右，甚至更早，骨折处疼痛逐渐不能行走。

为什么股骨颈骨折会继发股骨头坏死？

股骨头只有三根主要的血管动脉供应，如果三大供血动脉栓塞，就会导致供血不足，骨细胞就会慢慢“饿”死（此时，患者就会感到剧烈疼痛），从而引起骨细胞或股骨头缺血性坏死，因此股骨头坏死的治疗关键在于堵塞的这三大动脉血管。

⒈ 旋股外侧动脉：

发自股深动脉根部的外侧壁，在缝匠肌与股直肌深面行向外侧，分为升、降两支。

⒉ 旋股内侧动脉：

旋股内侧动脉起于股深动脉根部的内侧壁，行向后内，在耻骨肌与髂腰肌之间进入深部，绕行股骨颈内侧至颈内侧到达臀部，是股骨头最主要的供血源。

⒊ 股骨头韧带动脉：

从髋内动脉发出的闭孔动脉的分支股骨头圆韧带动脉，提供股骨头凹部的血液循环，股骨干动脉升肢的发源地。

股骨颈骨折后，由于股骨头内血管之间的吻合支量非常少而且很薄弱。

当一支血管被损伤后而另一支往往不能进行代偿，就很容易造成股骨头的供血不足出现坏死。

通俗来讲就是：这是因为股骨颈部位的血供少，再加上患者的骨强度下降，加之血液循环减慢，容易造成骨折后不愈合。

由于股骨颈骨折后，供应股骨头血液循环的主要血管受到损伤，就极容易造成股骨头缺血性坏死。

骨折线的高度越接近股骨头，其缺血性坏死的几率就越高。

此外，髋关节是人体活动最频繁的关节之一，股骨颈损伤后休养不当也容易引起股骨头缺血，引发坏死。

关节囊压力增加有多种影响，首先是小静脉和小动脉血栓的形成，其次是血流减少，引起细胞缺血性坏死），股骨头的血液供应是从基底部经股骨颈进入的，因此股骨颈骨折进一步加重了股骨头的血供障碍，导致骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。

但是，并不是所有的股骨颈骨折最终都会导致股骨头坏死，这与骨折的位置、年龄等因素有很大的关系，比如：

1.股骨颈骨折后没有得到及时的处理，缺血性坏死的发生率也随之增加。早期手术干预，可一定程度降低坏死几率，推迟坏死时间，并减少坏死区域。

2.骨折处越靠近股骨头，其坏死率也越高。

3.股骨颈骨折原始移位严重，股骨头血管可能受到严重损害，股骨头坏死发生率也较高。

4.骨折后复位不良，如过度内收、屈曲或外翻旋转和分离移位等手法，均可增加坏死率，

5.骨折后对位好，断端愈合好可以减少头坏死，但之后亦可发生股骨头坏死。

6.儿童和青壮年发生股骨头坏死率皆高于老年人，这是因为儿童和青壮年股骨颈部位的骨质比较硬，骨折的时候暴力加大，骨折端的错位程度就会变得严重。

股骨颈骨折后如何预防缺血性股骨头坏死？

勤查X线片：股骨颈骨折患者要定期检查，复查X线片，即使骨折愈合，也要追踪3-5年。

预防性用药：股骨颈骨折术后股骨头坏死主要是由于股骨颈骨折内固定术后复位、愈合不良，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤等原因造成，可以采用传统中医中药进行口服外敷的治疗以及预防。

生活方式的改变

①戒酒。

②在骨头没有愈合前，不能盘膝而坐、侧卧、过早下地负重，否则影响断端的稳定或造成畸形。

③辛辣和寒凉的食物要少吃或不吃，同时注意增加钙的摄入量。多晒太阳，防止负重。

7、引起股骨头坏死发生的因素有哪些？

股骨头坏死常见的病因有三种：
局部创伤

创伤为常见的致病因素，如股骨颈骨折等。据统计：约80%的股骨颈骨折会引起股骨头不同程度的缺血。
长期服用激素类药物

长期大量使用糖皮质激素类药物可导致股骨头坏死，激素类药物的使用会导致股骨头出现脂质代谢异常、骨代谢失衡、钙吸收减少、骨转换加速、骨量丢失。
长期饮酒、吸烟

长期饮酒是造成股骨头坏死的一个重要因素，股骨头坏死的患者中约1/3的人有10年以上烈性酒的酗酒史。金冠医生提醒：除了上述的病因，先天髋关节发育不良，骨质疏松等也会引起股骨头坏死。
早期股骨头坏死可通过保守方式，以恢复患部血运为主来治疗。但早期股骨头坏死不容易确诊，患者要注意。

8、骨颈骨折后容易出现股骨头坏死是为什么？

股骨是人体的一根长骨，很多中老年患因外伤等原因出现股骨颈骨折之后，最早是2个月，最长10几年，不能正常愈合或者或已经愈合后大概率都会发生股骨头坏死的可能。因为骨细胞的代谢非常缓慢，骨强度下降，股骨头内之间的的血管又很薄弱，受伤之后还会导致股骨头血液循环减慢，慢慢的骨折处疼痛导致逐渐不能行走出现坏死。而且就算愈合也不代表血管的再通，这也是很多人骨颈骨折痊愈之后还会出现骨坏死的原因。

那么为什么股骨颈骨折会继发股骨头坏死？主要原因有三个：一是骨颈骨折后没有及时处理，导致后期并发症发生率随之增加；二是骨折的位置、年龄等因素会导致股骨头坏死，比如老年人反应迟钝，髋周肌群退变，骨头骨质疏松不好愈合，或者骨折线的高度越接近股骨头、原始移位严重，就导致增大了后期坏死区域；三是骨折后复位不良或者一味的不锻炼，可能很多人认为骨颈骨折后就得卧床不能动，结果造成肌肉萎缩肌力减低，不利于骨折愈合及消除肿胀，这些都会增加坏死率。

如何预防缺血性股骨头坏死？首先需要患者有计划进行关节功能的锻炼， 不能因为骨颈骨折，卧床几个月不动弹，甚至不敢站立和走路。只有进行合理的自我锻炼才能促进骨折愈合。当然也不能负重训练，需要量力而行。除了坚持采用中医中药进行口服外敷的治疗之外，还需要定时复查X线片，很多骨颈骨折患者愈合很久甚至三五年还会出现股骨头坏死的情况，所以不能掉以轻心，一定定期检查。就算以后愈合了，为了健康可以每年都去检查。最后注意增加钙的摄入量，少饮酒，只要护理得当，相信很快就能痊愈。