股骨头坏死与哪些疾病鉴别诊断

1、儿童股骨头坏死的鉴别诊断

1.一过性来滑膜炎
与本病为两种病。自MRI能提示早期骨髓坏死，对鉴别诊断有帮助。然而，此两种病早期的治疗原则是一致的。
2.单纯滑膜型髋关节结核病
与本病早期相似。但结核病时可有接触史、结核中毒症状及其他部位结核病灶，血沉加快，PPD试验阳性。
3.小儿髋关节类风湿
早期与本病有相似表现。而小儿类风湿是全身的免疫系统疾病，常有低热、贫血、血沉加快、虹膜睫状体炎等。

2、股骨头缺血性坏死的鉴别诊断

对具有类似的X线改变或MRI改变的病变，应注意鉴别。
1.具有类似X线改变疾病的鉴别诊断
（1）中、晚期骨关节炎 当关节间隙变窄，出现软骨下囊性变时可能会混淆，但其CT表现为硬化并有囊形变，MRI改变以低信号为主，可据此鉴别。
（2）髋臼发育不良继发骨关节炎 股骨头包裹不全，髋臼线在股骨头外上部，关节间隙变窄、消失，骨硬化、囊变，髋臼对应区出现类似改变，与本病容易鉴别。
（3）强直性脊柱炎累及髋关节 常见于青少年男性，多为双侧骶髂关节受累，其特点为HLA-B27阳性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失甚至融合，故不难鉴别。部分患者长期应用皮质类固醇可合并AVN，股骨头可出现塌陷但往往不严重。
（4）类风湿关节炎 多见于女性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失。常见股骨头关节面及髋臼骨侵袭，鉴别不难。
2.具有类似MRI改变疾病的鉴别诊断
（1）暂时性骨质疏松征（ITOH） 可见于中年男女性患者，属暂时性疼痛性骨髓水肿。X线片示股骨头、颈甚至转子部骨量减少。MRI可见T1加权像均匀低信号，T2加权像高信号，范围可至股骨颈及转子部，无带状低信号，可与本病鉴别。此病可在3～6个月内痊愈。
（2）软骨下不全骨折 多见于60岁以上老年患者，无明显外伤史，表现突然发作的髋部疼痛，不能行走，关节活动受限。X线片示股骨头外上部稍变扁，MRI的T1及T2加权像显示软骨下低信号线，周围骨髓水肿，T2抑脂像显示片状高信号。
（3）色素沉着绒毛结节性滑膜炎 多发于膝关节，髋关节受累少见。累及髋关节的特点为：青少年发病，髋部轻中度痛伴有跛行，早、中期关节活动轻度受限。CT及X线摄片可显示股骨头、颈或髋臼皮质骨侵袭，关节间隙轻、中度变窄。MRI示广泛滑膜肥厚，低或中度信号均匀分布。
（4）股骨头挫伤 多见于中年有髋关节外伤史患者，表现为髋部痛及跛行。MRI位于股骨头内的T1加权像中等强度信号、T2加权像高信号，内侧较多。
（5）滑膜疝 此为滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变，MRI示T1加权像低信号、T2加权像高信号的小型圆形病灶，多侵袭股骨颈上部皮质，通常无症状。

3、股骨头坏死应该做哪些检查确诊

?股骨头坏死最常见的诊断检查就是x线检查，如果X线表现骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷，那么就预示着可以确诊为股骨头坏死了，但是，临床上上股骨头坏死的症状表现经常会被误诊，这是因为没有做好鉴别诊断，那么，?与哪些疾病进行鉴别诊断呢?我们请武警河南省总队医院的专家来做详细介绍。前面专家介绍最主要的确诊手段就是x线检查，那么，股骨头坏死与哪些疾病作鉴别诊断呢? 我们来看看股骨头坏死容易与哪些疾病混淆：根据病史、临床症状、体征和骨盆正位X线片、MRI、CT等，可早期准确诊断并防止股骨头塌陷，是治疗股骨头坏死的关键。然而，由于目前专门从事股骨头坏死研究的医学科技人员不多，这方面的专著也较少。因此，人们对该病的病因病理、诊断治疗尚未完全明确并加以重视，而导致了临床中大多数(资料报道60%以上)的骨坏死患者被当作风湿、类风湿、强直性脊椎炎、骨关节结核、骨质增生、坐骨神经痛、椎间盘脱出等疾病进行误诊、误治。这样，不仅使病人耽误了最佳的治疗时机，也造成了他们精力和财力的极大浪费。?以上就是专家为大家做的介绍，希望能够帮助到大家。温馨提示：目前治疗股骨头坏死最有效的方法就是干细胞移植疗法，干细胞治疗股骨头坏死的原理简单介绍有：采用骨髓造血干细胞，通过专业的技术进行细胞分离、提取、纯化，让具有高纯度、高活性、高浓度的细胞作为临床治疗;通过高端介入技术将细胞输入病灶，使得细胞在最短的时间内起到最佳的治疗作用，所以干细胞治疗股骨头坏死的效果是十分理想的，想要深入了解的患者可以致电咨询专家，相信以专家的丰富经验可以给您最满意的答复，武警河南省总队医院的全体医护人员衷心祝愿广大股骨头坏死患者能够早期康复。

4、与股骨头坏死极易混淆的病有哪些？

你好： 股骨头无菌性坏死由于本身起病缓慢，病因易被忽略，早期定位症状体征不典型。股骨头坏死的三大主要症状是髋关节疼痛、跛行、功能障碍。由于早期唯一症状就是疼痛，常常误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘膨出症、膝关节炎、风湿病等。故股骨头坏死早期极易与其他相关病状混淆，因此，在病种病状方面，患者需有更多的了解，以免出现误诊误治的严重后果。 与股骨头坏死极易混淆的病种： 1、腰椎间突出症：骨科常见疾病，是股骨头坏死诊断中最常见的误诊疾病。腰椎间盘突出是由于外伤或劳损后导致腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的以腰腿疼痛为主的疾病。股骨头坏死的疼痛也会出现在腰腿部，症状相似。因为腰椎间盘突出症的发病率较高，临床上医生首先考虑的腰椎间盘突出症，忽略了股骨头坏死，导致出现漏诊和误诊现象。 2、髋关节滑膜炎：髋关节滑膜炎与外伤有关，表现为髋关节的疼痛，严重时可有局部的肿胀，髋关节活动受限。核磁共振检查可提示髋关节腔内有积液。与儿童股骨头坏死早期易发生混淆。 3、类风湿性关节炎：一种非特异性炎症，其特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐至关节破坏、强直、畸形。当侵犯到髋关节时，引起的临床症状与股骨头坏死的临床症状相似，应加以鉴别。 4、强直性脊柱炎：脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形。同类风湿性关节炎相似，可侵犯髋关节，出现与股骨头坏死相似的症状表现，临床医生容易误诊和漏诊。 5、骨性关节病：一种退行性的骨关节疾病，以关节软骨变性、损伤及骨性增生为特点，始发部位在关节软骨。

5、请问！股骨头坏死鉴别以及诊断办法有那些呢？

股骨头坏死患者一定要及时的发现疾病，并要尽早的治疗，以免出现更严重的伤害 1、对于股骨头坏死的高危人群需要提高警惕，凡20-50岁的成年人，腹股沟或髋部疼痛，并向大腿放散(或一侧膝痛活动后髋痛)，缓慢地进行性加重，夜间疼痛明显，经一般药物治疗无效，且有过外伤史或酗酒史或应用激素史或有其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者，应首先考虑本病。 2、对股骨颈骨折患者应随访至伤后3-5年如发现股骨颈高度递减，钉痕现象及囊性变，并有临床症状，应考虑本病。 3、对所有腰腿痛患者在进行体检时，应常规检查髋关节功能，如发现患侧髋关节外展，内旋受限，应怀疑本病的存在。 4、患者出现髋痛(酸痛、隐痛)，可牵涉至腹股沟、大腿前内侧、膝前处，活动后加重，跛行，活动受限，下肢无力，需要警惕股骨头坏死。 5、对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和蛙式位X线片，如无异常，应严密观察，或进一步行CT、MRI、ECT、骨内压测定，动静脉造影等检查。 专家提示您：当您生活中出现下肢无力、下肢畏寒、臀部疼痛、腰部疼痛、膝关节部疼痛时，要警惕股骨头坏死疾病的发生，及时到医院检查确诊，确诊后积极的采取针对性的治疗措施，把疾病对健康的影响降低到最小程度。

6、股骨头坏死易误诊为哪些疾病？

股骨头坏死常需要与一下几种疾病鉴别：髋关节结核、髋关节骨性关节炎、髋臼发育不良合并骨性关节炎、股骨头肿瘤、髋关节滑膜炎以及腰椎疾病引起的髋部牵涉痛！