股骨头缺血坏死新月征

1、股骨头坏死病情轻重分几期?

马库斯分期，适合于创伤后股骨头缺血坏死
一期：无症状，X片可见散在低密度影。
二期：无明显症状，股骨头外形正常，X线可见坏死区周围有一密度增高的框边。
三期：出现轻度症状，蛙位片有“新月征”。
四期：症状加重，X线示股骨头扁平，头内有明显坏死灶，髋臼缘的股骨头台阶状改变。
五期：有骨性关节炎症状，X线示股骨头密度增高，扁平，关节间隙狭窄，骨赘增生，四顾中心周围透亮带形成。
六期：呈严重的骨性关节炎的临床症状，X线示原有坏死病灶模糊，布满硬化骨，囊性变，间隙消失。
非卡分期，适合于激素性等非创伤性股骨头缺血坏死，你可以去查阅相关资料。
ARCO分期是国际标准。
当出现疼痛，影响行走的时候，股骨头坏死已经进入较严重的阶段了，不知帮助到朋友否。

2、股骨头坏死分为几期？

股骨头坏死一般情况下分为4期：
1期——X线和CT看不出毛病，但是核磁共振可以。这个阶段股骨头内部已经开始发生变化，很多病人也有髋部隐痛不适的症状。属于疾病的初期，非常容易漏诊。
2期——X线片开始能看出异常，股骨头有些硬化或囊变，但是头的形态还没变，还是圆的。这个时候患者的症状一般较1期为重，开始有走路时的痛感。
3期——此期较为复杂，也是大部分股骨头坏死患者开始确诊自己病情的阶段，因为症状已经发展到走路时候明显疼痛，甚至躺着也疼的地步。3期分为早期和晚期，3-早期是股骨头有点变平但是没有塌陷，而3-晚期是股骨头已经塌陷。
4期——此期为股骨头坏死的晚期，患者往往症状已经非常重甚至只能坐轮椅，或者被疼痛折磨的非常痛苦。这个阶段X片上就算不是医生，也能一眼看出股骨头变形了。此期关节间隙也变窄了，髋关节炎出现了。

3、股骨头缺血性坏死的鉴别诊断

对具有类似的X线改变或MRI改变的病变，应注意鉴别。
1.具有类似X线改变疾病的鉴别诊断
（1）中、晚期骨关节炎 当关节间隙变窄，出现软骨下囊性变时可能会混淆，但其CT表现为硬化并有囊形变，MRI改变以低信号为主，可据此鉴别。
（2）髋臼发育不良继发骨关节炎 股骨头包裹不全，髋臼线在股骨头外上部，关节间隙变窄、消失，骨硬化、囊变，髋臼对应区出现类似改变，与本病容易鉴别。
（3）强直性脊柱炎累及髋关节 常见于青少年男性，多为双侧骶髂关节受累，其特点为HLA-B27阳性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失甚至融合，故不难鉴别。部分患者长期应用皮质类固醇可合并AVN，股骨头可出现塌陷但往往不严重。
（4）类风湿关节炎 多见于女性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失。常见股骨头关节面及髋臼骨侵袭，鉴别不难。
2.具有类似MRI改变疾病的鉴别诊断
（1）暂时性骨质疏松征（ITOH） 可见于中年男女性患者，属暂时性疼痛性骨髓水肿。X线片示股骨头、颈甚至转子部骨量减少。MRI可见T1加权像均匀低信号，T2加权像高信号，范围可至股骨颈及转子部，无带状低信号，可与本病鉴别。此病可在3～6个月内痊愈。
（2）软骨下不全骨折 多见于60岁以上老年患者，无明显外伤史，表现突然发作的髋部疼痛，不能行走，关节活动受限。X线片示股骨头外上部稍变扁，MRI的T1及T2加权像显示软骨下低信号线，周围骨髓水肿，T2抑脂像显示片状高信号。
（3）色素沉着绒毛结节性滑膜炎 多发于膝关节，髋关节受累少见。累及髋关节的特点为：青少年发病，髋部轻中度痛伴有跛行，早、中期关节活动轻度受限。CT及X线摄片可显示股骨头、颈或髋臼皮质骨侵袭，关节间隙轻、中度变窄。MRI示广泛滑膜肥厚，低或中度信号均匀分布。
（4）股骨头挫伤 多见于中年有髋关节外伤史患者，表现为髋部痛及跛行。MRI位于股骨头内的T1加权像中等强度信号、T2加权像高信号，内侧较多。
（5）滑膜疝 此为滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变，MRI示T1加权像低信号、T2加权像高信号的小型圆形病灶，多侵袭股骨颈上部皮质，通常无症状。

4、关于股骨头坏死

股骨头缺血坏死抄发病机制是供应股骨头区血供减少所致。股骨近端外伤可引发股骨头缺血坏死。股骨头缺血坏死0期放射检查无明显异常，仅袭临床有症状，1期股骨头外形无改变，仅改变为股骨头内骨纹紊乱，其内或可见囊状密度减低区，可不明显，2期股骨头外百形改变，上缘塌陷，股骨头内囊状密度影明显，髋关节间隙可增宽，3期除股骨头改变较2期严重外，髋关节可合并退行度性变，髋关节间隙变窄或近乎消失，可合并髋关节半脱位。
外伤仅仅是可能引发问，不是必然引发。
股骨头外上侧外缘皮质缺损，仅能诊断股骨头不全骨折，旁边高密度影，可能是撕脱下的骨片，也可能是钙化灶。具体应看片子上具体表答现。根据你提供的片子描述，放射科不能诊断有缺血坏死。

5、无菌性股骨头坏死的新月征，是啥程度了？

新月征是三期的症状表现，这个时期的股骨头坏死会让患者走路处于一瘸一拐的状态

6、股骨头缺血坏死最常见的原因，病理过程及影像表现

确实是没有药物能够有效治疗股骨头坏死。
一般年纪大的人就是手术治疗【人工股骨头置换】。
年纪稍微轻一些的，要注意患肢负重问题，适当服用止痛药物。能够手术时还是行股骨头置换。