论股骨颈骨折术后股骨头坏死的猜想

1、股骨颈骨折手术后，股骨头坏死的几率多大

一旦出现股骨颈骨折一定要遵一嘱,自己也要密切观察,一旦出现症状就要抓紧时间进行知了。

2、股骨颈骨折内固定术后 骨股头坏死的可能性是多少? 患者54岁

坏死率在百分之70以上，建议不要用钢钉固定的方法，最好是做股骨头置换手术，我家亲人刚刚换完股骨头，旁边床就是固定后坏死的，又重新做手术的，现在和医院打官司呢。现在有生物柄的了，能和骨头张上，我家亲人做了现在第三周，恢复效果不错。
一般这手术都是全额垫付，6-7万元，先让对方把医药费垫上，把病人治疗了再说，千万别托，病人很痛苦。等术后在双方协调解决

3、关于股骨颈骨折后股骨头坏死的可能

您好
您拍的什么片子？早期最好拍核磁共振便于观察。

希望对您有所帮助！

4、股骨颈骨折，为什么更容易导致股骨头坏死呢？

骨是人体的一根长骨，上端与髋关节联接，下端与膝关节联接。

顾名思义，股骨头、股骨颈分别是股骨的头部和颈部，都在股骨的上段。

股骨头在股骨上段的最上端，是一个接近球形的凸起，紧邻股骨头的下方就是股骨颈，股骨头与髋臼共同构成髋关节。

股骨颈骨折如果不能正常愈合，或者愈合后均有发生股骨头坏死的可能。

一般在一年左右，甚至更早，骨折处疼痛逐渐不能行走。

为什么股骨颈骨折会继发股骨头坏死？

股骨头只有三根主要的血管动脉供应，如果三大供血动脉栓塞，就会导致供血不足，骨细胞就会慢慢“饿”死（此时，患者就会感到剧烈疼痛），从而引起骨细胞或股骨头缺血性坏死，因此股骨头坏死的治疗关键在于堵塞的这三大动脉血管。

⒈ 旋股外侧动脉：

发自股深动脉根部的外侧壁，在缝匠肌与股直肌深面行向外侧，分为升、降两支。

⒉ 旋股内侧动脉：

旋股内侧动脉起于股深动脉根部的内侧壁，行向后内，在耻骨肌与髂腰肌之间进入深部，绕行股骨颈内侧至颈内侧到达臀部，是股骨头最主要的供血源。

⒊ 股骨头韧带动脉：

从髋内动脉发出的闭孔动脉的分支股骨头圆韧带动脉，提供股骨头凹部的血液循环，股骨干动脉升肢的发源地。

股骨颈骨折后，由于股骨头内血管之间的吻合支量非常少而且很薄弱。

当一支血管被损伤后而另一支往往不能进行代偿，就很容易造成股骨头的供血不足出现坏死。

通俗来讲就是：这是因为股骨颈部位的血供少，再加上患者的骨强度下降，加之血液循环减慢，容易造成骨折后不愈合。

由于股骨颈骨折后，供应股骨头血液循环的主要血管受到损伤，就极容易造成股骨头缺血性坏死。

骨折线的高度越接近股骨头，其缺血性坏死的几率就越高。

此外，髋关节是人体活动最频繁的关节之一，股骨颈损伤后休养不当也容易引起股骨头缺血，引发坏死。

关节囊压力增加有多种影响，首先是小静脉和小动脉血栓的形成，其次是血流减少，引起细胞缺血性坏死），股骨头的血液供应是从基底部经股骨颈进入的，因此股骨颈骨折进一步加重了股骨头的血供障碍，导致骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。

但是，并不是所有的股骨颈骨折最终都会导致股骨头坏死，这与骨折的位置、年龄等因素有很大的关系，比如：

1.股骨颈骨折后没有得到及时的处理，缺血性坏死的发生率也随之增加。早期手术干预，可一定程度降低坏死几率，推迟坏死时间，并减少坏死区域。

2.骨折处越靠近股骨头，其坏死率也越高。

3.股骨颈骨折原始移位严重，股骨头血管可能受到严重损害，股骨头坏死发生率也较高。

4.骨折后复位不良，如过度内收、屈曲或外翻旋转和分离移位等手法，均可增加坏死率，

5.骨折后对位好，断端愈合好可以减少头坏死，但之后亦可发生股骨头坏死。

6.儿童和青壮年发生股骨头坏死率皆高于老年人，这是因为儿童和青壮年股骨颈部位的骨质比较硬，骨折的时候暴力加大，骨折端的错位程度就会变得严重。

股骨颈骨折后如何预防缺血性股骨头坏死？

勤查X线片：股骨颈骨折患者要定期检查，复查X线片，即使骨折愈合，也要追踪3-5年。

预防性用药：股骨颈骨折术后股骨头坏死主要是由于股骨颈骨折内固定术后复位、愈合不良，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤等原因造成，可以采用传统中医中药进行口服外敷的治疗以及预防。

生活方式的改变

①戒酒。

②在骨头没有愈合前，不能盘膝而坐、侧卧、过早下地负重，否则影响断端的稳定或造成畸形。

③辛辣和寒凉的食物要少吃或不吃，同时注意增加钙的摄入量。多晒太阳，防止负重。

5、股骨颈骨折后出现股骨头坏死最主要的原因是（）

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6、股骨颈骨折治好后还能否会导致股骨头坏死?几率是多少?

股骨颈骨折后股骨头缺血坏死，因为常常是在外伤恢复期连续发生的，体征一般是很典型的。
①深部压痛，腹股沟中点与臀后梨状肌处局部深压痛，以及由内收肌紧张所致内收肌止点压痛；内
②髋关节功能障碍："4"字试验阳性，托马征阳性，外展、外旋、内旋，屈曲活动明显受限；
③由于股骨头塌陷所致肢体短缩，艾利斯征阳性，特德伦伯格试验阳性；
④明显的废用性肌萎缩；
⑤患肢纵轴叩击痛在髓内压高，关节容腔压力高或死骨吸收修复达到关节面时阳性。
建议日常平时注意股骨头的保养，以及生活上避免负重，外伤，激素，酒精等。

7、股骨颈骨折术后【股骨头坏死】

股骨颈骨折最常见的并发症就是股骨头坏死，这与受伤的情况和骨折的类型有关。一般一旦出现坏死，都是逐渐加重的，早晚是要关节置换的，时间早晚取决于股骨头塌陷的速度和疼痛的症状程度。如果你暂时不接受关节置换，至少要把内固定取出来，免得股骨头塌陷后内固定损伤髋臼。

（李子剑大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

8、右侧股骨颈骨折为什么直接手术会发生股骨头坏死

外伤性股骨头坏死，很常见

9、我的股骨颈骨折后会股骨头坏死吗？

上海市第九人民医院骨科毛远青：您好：你的股骨颈骨折属于比较严重版的类型，已行手术权复位内固定。
但股骨头是否会发生坏死现在尚无法回答，因为它所受的影响因素诸多，没有一种方法可以提前预判。
你现在需要做的是：1，避免患肢负重；2，定期门诊复诊摄片（术后1个月，3个月，半年），具体复诊时间要根据每次的具体情况而定；3，如受伤的一侧髋关节以后出现疼痛不适，立即到医院就诊，以排除坏死；4，如果怀疑坏死，而且您的内固定螺钉的材料允许的话，可进行MRI检查。
祝您早日康复！