可以认为是骨折后导致的股骨头坏死,由于骨折后股骨头的供血受阻,再加上细菌侵扰,基本上推断是骨折造成的。早期治疗还是可以恢复的,可以用中草药外敷治疗,
2、髋关节脱位,股骨头骨折伴髋臼骨折,怎么手术好
髋臼骨折一直是临床上治疗的难点,因其并发症多,预后不良,加之手术本身较四肢手术难度大,往往治疗效果不尽如人意,希望各位老师可以提供相关经验学习。先说点个人浅见,仅供参考!从X线片及CT看,患者诊断明确,左侧髋关节后脱位合并髋臼后壁及股骨头骨折,股骨头骨折的分型应该属于PipkinII型。结合患者病情,手术指征具备,首先排除手术禁忌症及治疗合并伤,行大重量骨牵引,完善检查后,应该尽早手术,早日为骨折提供血供,尽量减少后期股骨头坏死机率。手术入路可采用后外侧入路,切开复位股骨头骨折及髋臼后壁骨折及脱位的髋关节。内固定选择,髋臼骨折重建骨盆钢板、股骨头骨折可以用可吸收螺钉内固定,此手术方案入路的优点是显露方便、彻底,最主要是可以在一个切口内同时解决这几个问题。患者因所受暴力较大,髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头骨折,股骨头软骨面损伤较重,后期股骨头坏死及创伤性关节炎的发生率较高。术后继续维持患肢骨牵引6~8周,期间间断行髋关节的磨糙练习,减少后期的并发症。术后可辅助高压氧、中医中药等治疗,促进骨折的愈合及减低股骨头的坏死率。术前一定要和患者及其家属充分沟通,让其充分认识这种病情的严重性及不良的预后!
3、髋臼骨折保守治疗引起股骨头坏死机率有多大 一般骨折没有错位 但骨折比较严重
髋臼与股骨头形成髋关节,股骨头通过股骨颈与股骨干连接。其营养供应主要来源于股骨。股骨头较粗大而股骨颈作为养料输送的管道相对又较细小,所以股骨颈的损伤可直接引起股骨头坏死。另外,任何可能引起股骨头血液,营养供应的损伤都有可能导致股骨头慢性坏死。
引起股骨头坏死的原因主要有以下几个方面:
1.股骨颈或股骨干的骨折,直接造成股骨头缺血是引起股骨头坏死的主要原因。
2.髋关节其它损伤治疗不当使股骨头周围长期血运不良。(但相对股骨颈骨折发生股骨头坏死的几率低。)
3.大量应用激素,长期使用强的松,可的松,地塞米松等激素类药物,影响骨髓造血功能。
4.长期大量饮酒,尤其是白酒,酒精在体内积聚,血液粘稠度升高,血运减慢,或形成脂肪栓塞,造成股骨头营养不良也可引起股骨头的慢性坏死。
股骨头坏死的临床表现:
1.早期:主要以疼痛为主,患侧开始出现隐隐作痛,或呈针刺样疼痛,钝痛等。活动后疼痛加重。髋部关节活动,曲髋,内收,外展受限,下蹲时明显。疼痛位置大部分在髋关节周围和大腿前内侧。x线可见股骨头边缘毛糙。
2.中期:疼痛逐渐加重,出现跛行,下蹲困难,久站痛甚,髋部关节活动严重受限,X片显示股骨头出现边缘不完整、扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄。
3.晚期:严重的髋关节功能障碍,患肢僵直走路困难,可现脱位,牵涉至膝关节功能活动受限。X片检查可见,股骨头出现大面积不规则塌陷或扁平,骨小梁结构变异。
股骨头坏死的主要症状以疼痛和功能活动受限为主,根据你描述的症状下肢酸沉,感觉劳累无力,腿凉怕风怕冷等还是考虑当时受伤时造成了腰间盘的损伤,腰椎间盘突出的症状为:患侧臀部,下肢酸胀,疼痛,或酸软无力,麻木,发凉,恶风寒,其感觉多沿臀部,大腿外侧或后侧,小腿后外侧呈放射状延伸。腿冷脚凉。这些症状可与腰部或腰骶部疼痛酸胀同时出现,也可单独出现。还是去医院做下腰椎和髋关节核磁(早期股骨头坏死也可发现,x片在早期可能会误诊),就一目了然了!
我看还是腰间盘的可能性大,如果是的话就一定要睡硬板床或火炕,不可搬抬重物,卧床休息,局部热敷,理疗。避风寒,适劳逸,防止再次受伤加重病情。
4、髋臼骨折伴脱位求预防股骨头坏死的方法和药
复位好的话,问题不大
东南大学附属中大医院-骨科-蒋赞利副主任医师
5、髋关节脱位能导致股骨头坏死吗
髋关节脱位是常见的一种骨科疾病,千万不用不当回事,很多人担心的问题,专家介绍或,创伤性髋关节脱位属于髋关节严重损伤,是在强大暴力的作用下。使股骨头与髋臼正常的解剖关系发生改变。关节周围软组织发生严重损伤。脱位后髋关节周围血管损伤或严重扭曲,影响股骨头的血液供应,从而发生股骨头坏死,临床中髋关节脱位后,发生股骨头坏死率为20%一30%髋关节脱位导致股骨头坏死与以下因素有关:(1)?专家介绍说,答案是肯定的,因为复位时间损伤后立即复位,股骨头坏死发生率较小;超过24小时再复位,股骨头坏死率相对高,接近50%,(2)治疗措施复位时的正确操作和复位后治疗是否恰当,包括患髋固定定、制动、适当的牵引、足够时间避免负重等措施均影响股骨头的血运,直接影响股骨头坏死发生率。(3)砚部软组织损伤髋部扭伤、挫伤是导致股骨头坏死的原因之一。有学者报道。发生股骨头坏死率为10%一30%左右,可见髋部软组织损伤也是发生股骨头坏死不可忽视的原因。主要有以下IL种软组织损伤:①关节囊挫裂、受压导致外支持带血管损伤,阻碍股骨头的供血,导致股骨头缺血性坏死。②圆韧带损伤,使圆韧带中的动脉断裂,阻碍卵圆窝附近的血供,从导导致股骨头缺血性坏死。(4)股骨头骨折合并髋关节脱位,使骨折部分的血运减少。其牵中断。也可以发律股骨妾缺血件坏死。?