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股骨头坏死临床诊疗路径

发布时间:2021-01-29 23:15:20

1、股骨头坏死示意图

血管阻塞使骨组织营养中断,骨细胞死亡即发生骨坏死。织器官的营养都是由血液来输送的,哪里的血液 不足,就意味着哪里的营养缺乏,没有营养,坏死便随而来,此类坏死叫做缺血性坏死。骨坏死是一个过程,与死骨不一样。 死骨是骨坏死的结局之一,它已完全失去了活性,并从正常骨组织中分离出来,二者界限清楚,它已成为一种异物存在于骨质中。
治疗上,股骨头缺血性坏死 I 、 II 期是没有塌陷的,经服药如通络生骨胶囊等或手术后,治愈后它的头是圆的,其恢复的结果与健侧基本一样,可以取得最满意的疗效。如果塌陷就是 III 期,无论手术如何矫正,无法使头恢复到正常一样。许多年后必然带来骨性关节炎,产生一定的后遗证;如行久,寒冷等原因会带来疼痛酸软不适的症状。敬告患者,为了永久的健康,不要怕扶拐不好看,什么时候除去拐杖,必须听从医生的嘱咐,医生根据X线片的情况,当股骨头恢复足够的机械强度时(弹性模量增高),才能逐步去拐,或用手杖。
另外,假体置换手术一定要严格掌握手术指征,对于股骨头坏死来讲,只要能保留自身的股骨头,总是有一定程度的修复或功能补偿的,除非坏死不能控制以致严重病废。因此年龄应在60岁以上,或双侧坏死时。一侧置换假体的年龄可适当放宽。如果适应证恰当,手术技巧优良,其置换后的效果在十几年内是比较满意的。骨质疏松较重者,不适宜做假体置换手术。
如髋臼亦置换叫做全髋置换。由于它的远期疗效不够满意,10年左右要进行第二次置换,这样反复的置换手术,手术越做越难做,给患者带来反复性痛苦,因此手术适应症过去定为60岁。老年人活动少其维持的时间会长一些,一生做一次亦就可以了。它的优点康复时间短,一般术后3个月即可恢复工作。其与术者的技术有紧密的关系,亦有术后数月到数年即出现疼痛症状,严重的干扰着生活和工作。由于我国的平均寿命延长,所以适应症的年龄可以定为65岁,如果是股骨头坏死严重,头下型或头颈型骨折,我们才主张作股骨头置换或全髋置换术。

另外,假体置换手术一定要严格掌握手术指征,对于股骨头坏死来讲,只要能保留自身的股骨头,总是有一定程度的修复或功能补偿的,除非坏死不能控制以致严重病废。因此年龄应在60岁以上,或双侧坏死时。一侧置换假体的年龄可适当放宽。如果适应证恰当,手术技巧优良,其置换后的效果在十几年内是比较满意的。骨质疏松较重者,不适宜做假体置换手术。

2、股骨头坏死如何就医治疗?【股骨头坏死】


病友您好,您提供的临床资料不完整,无法提供详细回答,请上传X光片和其它检查结果,以便明确诊断,提供具体诊治建议。
根据您的病情,您可以通过手术治疗,是否手术或应该采用什么样手术,请到门诊检查后确定。手术都有风险,髋脱位手术风险大于其它疾病,发生率在百分之几。手术费用一侧约5--7万元,一般绝大多数能够使用二十年以上。康复期一般为死个月。
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(积水潭医院郭晓忠大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

3、股骨头坏死的临床特征有哪些?

股骨头坏死的临床特征▲髋部疼痛。这是非常早出现的症状是髋关节疼痛,它可内以是持续性或间歇性的。患者休时容息,疼痛更明显。等到股骨头坏死中后期,患者在髋关节活动时会感觉疼痛加重,尤其是站立或行走时髋关节疼痛加重。患者有时会突然出现髋部钝痛或酸胀不适症状,并常向腹股沟区或臀后侧或外侧或膝内侧放射。▲跛行:股骨头坏死的临床特征一般为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。▲关节活动障碍:股骨头坏死早期患有髋关节活动正常或轻微丧失,表现为某一个方向活动障碍,特别是内旋。这是一个重要的股骨头坏死的临床特征。

4、股骨头坏死治疗方法

股骨头坏死临床治疗有四个阶段:
第一个是股骨头血液循环恢复期,这一阶段通过治疗,股骨头血管内的血栓溶解,部分血管恢复供血,部分萎缩的血管周围形成毛细血管,股骨头的血液循环恢复
第二阶段是坏死骨细胞吸收期,由于血液循环改善,骨细胞代谢旺盛,死骨细胞吸收,形成肉芽组织,股骨头开始修复。
第三个阶段死股骨头骨修复期,由于死骨细胞吸收,形成网织骨细胞,股骨头骨密度修复。
第四个阶段是股骨头骨代谢期,由于坏死骨细胞吸收,肉芽组织形成,大量新生网织骨细胞形成,网织骨细胞继续吸收,代谢成新的骨小梁,股骨头骨密度均匀,股骨头坏死临床治愈

5、股骨头坏死的临床治愈是什么?

股骨头坏死作为骨科疑难病症已经是世界所公认的。总所周知,股骨头坏死的基本病理变化是因为股骨头周围血液血环障碍,引起骨组织缺血骨细胞凋零死亡。股骨头坏死的治疗方法有西医和中医的治疗方法,西医主要以手术为主对于手术置换也不能断定为治愈,因为置换的股骨头还有着一定的使用年限,局限性比较大。我国中医学认为股骨头坏死是一种慢性的骨科病,若处于早期和中期,通过一定时间的保守治疗。是能够达到临床治愈的。股骨头坏死的临床治愈是有一定的概念的,它是指治疗后后无疼痛症状、无髋关节功能障碍、无行走距离限制与正常人标准相同。但是股骨头坏死临床治愈是一个漫长的修复过程,当股骨头内坏死的骨细胞被清除后,在原来的位置上重新长出正常的骨细胞,但股骨头内全部死骨细胞被吸收,不再产生新的死骨细胞股骨头坏死即被临床治愈。这一治疗的全部过程包括,血液循环恢复期、死骨吸收期、骨修复期、骨代谢四个漫长的过程。股骨头临床治愈不是患者想象的那样死骨复活,死骨是根本不可能复活的。如果把他作为股骨头坏死临床治愈的依据,是误导股骨头坏死患者走进思想误区。股骨头坏死的患者在临床治愈后还应当防止复发,生活中要注意天气变化、风寒湿邪、再次损伤,忌酒、激素类、消炎镇痛类药物,忌水产品。因水产品可引起体内代谢物质紊乱,引发痛风性关节炎、关节无名性肿痛。

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