锁骨骨折应注意
1、局部固定后应保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并叮嘱练习肩关节外展、后伸，如作挺胸、双手叉腰动作，除了必须经卧位保持复位和固定的病人外，均可下地活动，但要禁忌作肩前屈、内收等动作。 2、可按下列步骤进行锻炼，首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面，如肩前屈，活动范围由小到大，次数由少到多，然后练习肩关节环转活动，两臂作划船动作等。 尺桡骨干骨折小夹板或石膏外固定7-9周，禁忌作前臂旋转活动。
股骨颈骨折应注意
1、先行皮牵引或胫管骨牵引7-10天，65岁以上病人可作人工股骨头置换术，3周后扶拐下地行走，青壮年可行带血管骨瓣移植，卧床3个月，不能过早负重。 患肢主要锻炼股四头肌等长收缩，膝关节被动活动和踝关节屈伸及足部活动，以免造成股四头肌萎缩、伸膝装置粘连、踝关节、足部关节强直。
髌骨骨折应注意
1、伤后早期疼痛稍减轻后即应开始练习股四头肌等长收缩，每小时不少于100次，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，为下地行走打好基础，如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，练习踝关节和足部关节活动。 2、行张力带内固定者，术后3-5日主要锻炼股四头肌的主动收缩，疼痛缓解后即可练习抬高患肢和膝关节屈伸，手术2-3周后开始锻炼负重，对初下地的病人应注意在旁边保护以防摔伤，能站稳后可练习下蹲，进一步增加膝关节活动。
2 讨论
股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨基底部之间的骨折，除跨越基底部者之外，均属关节囊内骨折，与其他骨折相比，骨折部位特殊，产生的剪力大，骨折部位血供特殊，易发生骨折不愈合、股骨头缺血坏死和塌陷，自20世纪60年代国内外先后研制AO拉力螺丝钉、套筒式Rithard螺钉、加压螺纹钉固定或带血管蒂植骨等技术，进一步提高了骨折愈合率。但是仍有大部分骨折难以愈合;即便是骨折愈合，由于血供不足，致股骨头发生缺血坏死率高达20%～40%，基于股骨颈头下骨折多为完全性骨折，移位严重，老年人跌伤即大部分为股骨颈头下骨折，血循环绝大部分断绝，复位之后较难愈合故而创造了较为先进的人工股骨头置换术和全髋人工关节置换术。近几年来我国人工股骨头研究上取得了一致共识，对存在问题提出了克服方法。我院这次选用北京航空部生物工程公司生产的双极人工股骨头，它具有工艺精美，生物相容性好，国内评价好等特点。而且双极可减少剪力及股骨头对髋臼摩擦力，活动度比单极好，寿命长，不易产生疲劳骨折，同时结合骨粘剂使假体更加固定等。
我们认为行人工股骨头置换术必须选择手术指征。因为在基层医院，老年骨折大部分都是股骨颈骨折，对于其分型选择有着重大意义。分型有按骨折线的行径分型和按骨折线走行方向分型两种，按骨折线行径分（1）头颈型:骨折线自后外侧之头下向斜行，内下侧多带有三角形的颈部折片。（2）头下型:骨折线行经股骨头下。多见于老年人。（3）经颈型:骨折线位置较低，基本上全部行于股骨颈部，此 形可见于青少年。按骨折线走行方向分型，为Linton（1949年）氏分类法 〔1〕 ，（1）外展型:骨折线与股骨干纵轴垂线相交夹角称Linton氏角，此角<30°属于外展形骨折 〔1〕 。（2）内收型:Linton氏角>50°称内收型 〔1〕 。（3）中间型:Linton氏角30°～50°属中间型 〔1〕 。Linton氏角度愈大，骨折部所承受的剪式应力愈大，骨折愈合愈稳定。笔者认为外展及中间型有愈合及股骨头坏死率低的可能性，一般不应行人工股骨头置换，可应用其他方法。但内收型骨折一旦确诊，应尽早行人工股骨头置换，因此型几乎无愈合可能，以前我院均采用骨牵引治疗，但3个月或半年时间复查，股骨头均不同程度坏死。这样存在患者长期卧床、不能下地活动、经济上损失大等缺点。
我们认为在行人工股骨头置换术时应注意4个问题:（1）术者应对患者具有高度责任感，手术中必须小心操作，操作熟练并有一定技巧。（2）选用先进方法，用优良的材料。我们采用北京京航生物工程公司双极人工股骨头，选用天津骨科器械厂生产的骨粘剂。术前必须根据X光片测量股骨头直径，测量以健侧为准，然后再缩小15%，按此数据选择人工股骨头，术中应准备大、中、小三号人工股骨头备用。（3）在治疗技术上进行改进。术中应特别注意的是保持股骨距长度，因为过长将致术后髋关节活动受限或髋部疼痛;过短则导致患肢缩短畸形及跛行致手术失败。故股骨距应保留在0.7～1.0cm。使用髓腔扩大器时应对准小转子并前倾15°进行扩大。使用骨粘剂应快速、规范，采用指压法填入髓腔。骨粘剂固定后不可移动，待凝固15min后再行复位。手术后应放置引流，记24h引流量，这样可估计患者失血情况，用抗生素10～14天以防感染。（4）人工股骨头置换术副作用原因分析。根据北京积水潭医院范丰川报道对单双极人工股骨头90例术后8年随访结果，疗效满意率96.8% 〔2〕 ，导致中心脱位及其他症状主要为头臼比例不当所致 〔2〕 。尽管许多报道术后致髋关节疼痛或原来疼痛加重，但使患者肢体功能严重丧失的情况却很少;X线片影像分析认为髋臼退行性改变是人工股骨头长期使用疼痛的一个重要原因。但双极股骨头可降低髋臼损伤，从而延长或降低髋臼的退行性改变，减轻剪力，避免术后人工股骨头松动下沉致患肢功能改变 〔2〕 ，笔者认为以前许多报道手术未用骨粘剂是致使假体松动、下沉的主要原因。不要误认为人工股骨头置换术简单易行，而忽视并发症。
我院人工股骨头置换术在治疗、技术方面的改进，主要为:（1）严格选用合适的人工股骨头;（2）采用骨粘剂加强固定作用;（3）必须先行髓腔扩大至假体安放合适;（4）扩大髓腔后先试行假体复位;（5）假体安放不直接用锤子将假体打入;（6）严格掌握保留股骨距长度。同时认为随着技术参数增加，临床经验积累，在治疗上应进行长期研究，防止人工股骨头松动、下沉、疼痛等发生。如强调人工股骨头直径一定要与髋臼相配，相差应<1mm等，结合中药治疗减少了并发症，对于老年股骨颈骨折是一种很好的治疗方法。
参考文献
1 朱通伯.骨科手术学.北京:人民卫生出版社，1988，657-659.
2 范丰川，荣国威，翟桂华.人工股骨头置换治疗股骨颈骨折远期随访结果.中华骨科杂志，1997，17:96-98.
（编辑新 竹）
作者单位:516400广东省汕尾市海丰县中医院骨科
发布日期：2005-9-21
2、股骨颈骨折手术后要注意什么
股骨颈骨折的治疗，最好的方法就是通过股骨颈骨折手术的方法治疗，但是手术后同样要注意三点，下面小编就来告诉大家有哪三点需要注意。 一、股骨颈骨折手术后要防止术后感染：这一关多数患者能闯过，一般是10天左右。 二、股骨颈骨折手术后愈合的难关：股骨颈部位血运差，大多患者为中老年人，因此愈合起来较为缓慢，一般需要3个月至1年左右，年龄越大愈合越难，不愈合率大约可以达到30%左右。 三、股骨颈骨折手术后腰防止股骨头坏死：临床常见的情况是：股骨颈骨折手术后复位、内固定、愈合都很顺利，医生患者都很满意，于是不作保护、随意活动，最终造成股骨头坏死，留下终身遗憾。 温馨提示：股骨颈骨折手术后并不是就已经很安全了，一定要注意这3点股骨颈骨折手术后的注意事项，这样防治股骨颈骨折手术后的并发症的发生。
3、股骨骨折术后未愈合怎么办？
你这个情况要注意引起重视百了，股骨颈骨折比较容易导致股骨头坏死，而且很难愈合。
这类创伤性的情况最好是注意服用活血的药，预防股骨头坏死。一旦出现膝盖疼髋关节疼，要注意跟医生说。
早期的话比较容易治疗好，你的度手术怎么去镇医院做呀，医生的手法也很讲究的，要讲骨科的话，还是上海六问院骨科比较出名，是公立医院
但我担心你答家离上海远，而且如果不是上海人的话，外地医药费也不便宜。
去大点的正规医院看看吧，你骨折可能会造成一拐的假象，如果长期这样下去会变形，恢复的话会好很多，但有可能能看出一点点来。自己还年轻注意内做些必要的功能锻炼，别再让肌肉萎缩变形了
你查下通络生骨，治疗股骨头坏死，对难以愈合的容骨科创伤效果非常好
4、股骨头骨折该如何护理
这种情况保命要紧，过多的卧床多老年人及其不利。
1、骨折不愈合就算了，手术患股骨头就行。
2、没有换股骨头的想法也没事，暂时卧床休息，注意多翻身、拍背、坐起以防止褥疮和坠积性肺炎。疼痛缓解后根据情况扶拐行走或使用轮椅，骨折不愈合也无所谓，原则是不能过久的卧床，起床越早越好，生命比腿重要！
早日康复！
5、股骨颈骨折的护理
股骨颈骨折。为了能顺利恢复，加强护理和家庭康复治疗特别重要，应注意以下几点：
保持乐观的态度，虽然情况严重，但是只要自己配合，护理得当，6周左右就可以明显好转的。要多与病人谈天，转移注意力，减少焦虑和痛苦。
保持平卧硬板床，尽量减少体位变动 。要保持患侧下肢中立位（股骨粗隆间骨折时为外展位），避免髋关节内收，绝对不能坐起，特别在伤后前6周。要准备使用在医院用的卧式便器，学会躺着排大、小便。当排便时可以把健侧的肢体弯曲。每天可以用按摩乳（或万花油）按摩臀部、腰骶部容易压迫摩擦的部位，防止褥疮发生；如果已经发生褥疮要每天清洗换药，尽快控制感染。
每天要为病人进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，导致以后难以行走；肢体被动按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环，防止血栓形成。因为血栓形成后如果一旦脱落，会导致严重的并发症，如肺栓塞和下肢动脉栓塞，甚至危及生命。这种事特别容易发生在久卧病床以后起床的一瞬间，因此要特别警惕。在4至6周后可以酌情鼓励病人做局部的肌肉紧张性训练，保持肌力，防止肌肉萎缩。
加强营养，注意补钙。可以多吃虾米皮、鲜牛奶、骨头汤、芝麻酱、鱼等含钙较多的食品。病人如户外活动少，容易缺少维生素D，不利于钙质吸收和骨折处的愈合，可以给病人补充维生素D。还要多吃新鲜的蔬菜水果，适量蜂蜜水，保持大便通畅。
每天要为病人轻轻拍胸部，从胸部下方开始向上拍，拍出振动感，嘱咐病人配合深呼吸，咳出痰液，防止坠积性肺炎的发生。如果不慎受凉感冒或有咽炎，要及时治疗。
也可以配合服用接骨的中药，但应该按医生的嘱咐服用。
6、股骨头骨折术后什么时候下床进行康复训练
股骨颈骨折内固定恢复期锻炼方法,要结合病人的全身状况,手术情况,根据病人具体情况执行康复方案.恢复期的康复锻炼：
骨折愈合进入恢复期,此期要加强髋,膝,踝部的练习活动,患肢逐步恢copy复负重,以恢复髋与膝的关节活动范围,恢复行动能力,加强下肢的稳定性.
第一个月增加下列练习：①髋关节屈伸的关节活动范围牵伸.扶杆双足站立做踝关节主动的屈伸,内翻,外翻运动及下蹲起立.再1周后,增加扶杆站立做双下肢交替步运动.平行杆内步行和用双掖杖做四点步行.
第2个月,可练习用健侧上百肢拄单拐步行,2周后可改由患肢上肢扶拐.
第3个月,可改为由健侧上肢扶手杖步行.增强髋关节的内收,外展和旋转练习.2周后改由患侧上肢扶手杖步行.
以后再逐步提高下肢负重能力,耐力和行动能力及ADL功能,包括变速行走,跨越障碍度,拾取落地物件,上下楼梯,用厕所,洗浴等.这一过程可长达1~1.5年,期间应定期复查,包括X线片复查,查看功能恢复情况,观察有无股骨头坏死的倾向.
7、股骨颈骨折后，需要怎样做才能预防股骨头坏死？
股骨颈骨折患者要及时的处理治疗,有适应症者尽早手术，缩短治疗时间,时间越久越容易引发股骨头坏死;采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣植骨，促进骨折愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性坏死。骨折手术后,不可过早负重,活动时要尤其注意,防止骨折移位;股骨颈骨折在半年到一年半的时间内是最容易出现股骨头坏死的,因此,要定期到医院复查,密切关注骨折愈合情况；保护好髋关节,避免再次损伤.
8、股骨颈骨折术后如何进行护理及术后恢复锻炼治疗？
你好，手术后注意抬高患百肢，患肢低下放置个枕头,高于心脏方便血液的回流,利于骨痂形成,可以在患肢不持重的情况下多活动患肢的各个关节及脚趾弯曲锻炼度,以免引起肌肉萎缩及关节粘连。尽量不坐着大小便，采用肘关节支撑身体，健侧身体放入便盆的方法大小便。如果手术固定良好，可以使用助行器患肢不负重行走。股骨颈这个部位血液循环不好，血液供应问不足，骨折恢复比较缓慢，长时间不愈合是有坏死的可能，需要配合中医中药治疗，服用专业接骨、活血、化答瘀、通经络的中药进行治疗，能帮助你骨折恢复的快些 尽量平躺在回床上，每天坚持做脚尖伸缩运动防止肌肉萎缩；还要吃接骨续筋类的中药；每天用热水泡脚，有条件的话用电动的足浴盆；最快也得半年后如果骨折线不见了，可以买一个室内健身车练答习等车运动进行功能锻炼；一年内都不要负重行走，否则容易股骨头坏死。