1、股骨头坏死导致癌变吗
回答：云飞扬
学弟
5月13日 16:45 由中国中医研究院望京医院承担的“股骨头坏死的证候调查及中医药防治”研究课题已纳入科技部“863”项目并正式启动。此课题主要以尚未确诊和已确诊激素性股骨头坏死患者为对象，旨在通过实施多种预防手段，对康复患者全面随访，以及个性化中医中药临床治疗等，降低发病率和致残率。目前，该院正在接受确诊患者报名，并为其提供血液、骨X线等检查及免费治疗。
股骨头坏死的中西医结合治疗
1、何谓股骨头坏死？
股骨头坏死是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的
有活力成分（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡引起的病理过程，后期出现股骨头塌陷关节变形。本病属于中医“痹证”范畴。
2、股骨头坏死的病因：
一般将股骨头坏死分为创伤性和非创伤性两类。
一类是创伤性股骨头坏死：多见于股骨颈骨折，髋关节脱位后。
一类是非创伤性股骨头坏死：常见于
（1）激素应用史：约占50%，近年有上升趋势。患者长期使用或短期大剂量使用皮质类固醇激素的原发病有系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜、脊髓炎、葡萄膜炎、肾移植术后等内科、皮肤科、眼科等疾病。
（2）酗酒史：约占30%左右。患者多有长期、大量饮用白酒病史。
（3）其他：约占20%左右。如髋关节发育不良、强直性脊柱炎、血液疾病等。
3、股骨头坏死的症状与体征：
髋、膝关节、大腿、臀部疼痛、髋关节活动受限，跛行；大腿根部压痛，髋关节外展、外旋或内旋活动受限，肌肉萎缩，严重者患肢短缩。
4、股骨头坏死发病年龄、性别、比例：
可发生于任何年龄，20—45岁多见。有关资料显示，激素型男女比例为1：1.8，非激素型男女比例为5.4：1。
5、股骨头坏死的分期：
以X线片为基础的Ficat分期：
0期或称X线前期：无异常表现；
Ⅰ期：为散在性硬化或囊性变，骨小梁界限模糊，股骨头无塌陷；
Ⅱa期：可见大范围囊性变，骨质疏松，头外轮廓未中断；
Ⅱb期：股骨头轻度变形，塌陷<2mm ；
Ⅲ期：为头变扁，塌陷>2mm，半月征、双峰征，或死骨，间隙正常；
Ⅳ期：为股骨头头塌陷，关节增生，间隙变窄，半脱位。
6、股骨头坏死的治疗：
股骨头坏死被认为是骨科三大难题之一 ，目前治疗股骨头坏死的方法多种多样，一般可分为非手术治疗及手术治疗。
非手术治疗方法有卧床休息、止痛、制动患肢、限制承重、高压氧疗法、电刺激疗法、介入疗法等；
手术治疗又分为保留髋关节手术、人工关节置换术。保髋手术的方法很多，主要包括髓芯减压、植骨、血管束植入、带血管骨移植、截骨术、骨膜移植及骨膜细胞移植等，但没有一种技术是完全满意的，无论是对阻止股骨头蹋陷还是股骨头再生，均效果不佳，绝大多数患者均因股骨头塌陷、关节功能丧失而不得不采用人工关节置换。由于股骨头坏死患者大多数为青壮年，人工关节使用年限只有10-20年，致使患者可能需要多次手术，这将给他们带来了无尽的痛苦和严重的经济负担。
7、我院治疗股骨头坏死的特色：
我院从1992年开始采用中西结合方法治疗股骨头坏死，不断吸收国内外先进治疗手段，在发扬传统中医治疗的基础上，结合现代医学技术，根据股骨头坏的不同分期，形成了中医中药→保髋手术→人工全髋关节置换术的系列治疗方法，其中，保髋手术包括：①微创技术（介入、髋关节镜）；②联合微创技术（介入+髋关节镜）；③髓芯减压+植骨（自体骨或者人工骨）。其中中医中药包括中药内服（三期四型辨证论治）、手法、理疗、局部离子导入、功能锻练等；微创技术包括关节腔内药物注射、旋股内外动脉插管造影融通术（即介入疗法）、髋关节镜等；对于关节畸形、功能障碍的患者，施行人工全髋关节置换术。其中，中医中药和保髋手术疗法是我科的特色。
对于股骨头坏死，我们强调“治未病”，即早期预防以及预防性治疗，早期股骨头坏死我们按照中医“痰瘀”理论，采用中药三期四型辨证论治股骨头坏死，对于有股骨头坏死高危因素如酗酒，长期大量应用激素等的患者，也可以根据此理论预防性应用中药调治，以阻止骨坏死的发生，并取得了可喜的效果。
8、患者出院指导：
（1）劳逸结合，以休息为主，保持情绪平稳，卧床做髓关节功能康复操。
（2）饮食合理，营养得当，给予低脂富含钙的饮食（如乳制品、鱼类、大豆、芹菜、洋葱、香菇、木耳、海带、紫菜等），禁食或少食肥肉、动物内脏，严禁烟酒！
（3）坚持服药，按时复查。复查时间：股骨头X线片成人6月，12月、2年、3年、5年；血脂3月、6月、以后半年一次。
（4）减少站立行走，避免持重，拄拐半年复查，根据复查情况决定拄拐时间。必须严格执行！！！
（5）对于人工全髋关节置换术术后要正确扶拐，正确上下楼，10周内不能坐矮凳，盘腿，蹲便坑等。康复后，爬山、跑步等有损关节的活动建议不做或少做。
（6）其它疾病按专科情况治疗。休息期间如有异常情况，请及时与医生联系。
2、造成股骨头坏死的病因有几种
?股骨头坏死是种非常难以治愈的疾病，致残率也非常高，患者如果在早期治疗还能恢复，如果治疗时机不当或者治疗方法的不当很有可能造成终生残疾，这种严重的疾病，及时预防是十分必要的，那么，了解造成股骨头坏死的病因也使做好预防措施的重要手段，武警河南省总队医院的专家来介绍。造成股骨头坏死的病因之外力先天因素：先天性髋臼发育不良又称为发育性髋关节脱位，是一种对儿童健康影响较大的病变，具有很强的遗传性，多见于母系遗传。好发年龄在女性生育后和绝经期间，对于重体力劳动者和站立工作者也比较常见。先天性髋臼发育不良为什么会造成股骨头坏死?专家解释说：由于髋臼不能完全覆盖股骨头，容易出现受力不均，局部受力(即髋臼上缘与股骨头接触处为着力点)过大，由于长期负重摩擦，导致股骨头着力点下方骨小梁反复骨折塌陷，软骨下骨骨质密度增加，变硬，骨小梁增粗成象牙质改变，从而影响股骨头的血液循环发生股骨头坏死。造成股骨头坏死的病因之外力因素：股骨头坏在什么样的情况下遇到外力诱发?我们在日常的生活中会遇到很多自己意向不到的事情，这些事情都在事不可控制的，但是是可以避免的，比如 当遇到车祸、摔倒等外力因素后，引发髋关节周围的创伤，主要为股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤或髋臼骨折等情况，在治疗前后未多加小心，进一步加重患处的损伤，使局部血管遭到破坏，血运阻断8小时后，就会造成股骨头供血不足，从而形成股骨头缺血性坏死。外力的推动加重了疾病的产生，据统计：股骨颈骨折患者中30%左右容易发生股骨头坏死。这就给我们的患者带来了较大的损伤。股骨颈骨折部位越靠近股骨头，发生不愈合和股骨头坏死的机率就高;股骨颈骨折患者的年龄越小，发生股骨头坏死的机会越大;过度负重、恢复期间不拄双拐，给股骨头造成相当大的压力，股骨颈骨折发生轻度错位，也会导致股骨头坏死。造成股骨头坏死的病因之激素性股骨头坏死：由于长期服用或大量注射激素类药物，使体内脂肪代谢紊乱，形成高血脂症，同时易使病人凝血增加，血液流通性减低，导致股骨头内脂肪细胞栓塞或变性而造成股骨头缺血性坏死。造成股骨头坏死的病因之酒精中毒性股骨头坏死：临床上有1/3左右的股骨头坏死是由长期大量饮酒而引起，酒中的乙醇易造成人体内脂肪酸的合成增加，使血液胆固醇、甘油、三酯及磷脂升高，导致凝血时间和凝血块收缩时间减少，血液循环障碍而引起股骨头缺血坏死。“大家在看过以上关于的详细介绍后应该会了解这四种原因是造成股骨头坏死的最主要病因，希望专家的介绍对大家有所帮助。同时提醒广大朋友们一旦患上了股骨头坏死要及时治疗千万不可以延误病情，治疗股骨头坏死专家建议患者可以采取干细胞疗法，目前治疗股骨头坏死最有效的方法就是干细胞疗法，干细胞疗法治疗股骨头坏死的疗效是经过大量临床实践证明的，专家介绍说干细胞疗法是细胞生物疗法，采用骨髓造血干细胞，通过专业的技术进行细胞分离、提取、纯化，让具有高纯度、高活性、高浓度的细胞作为临床治疗;通过高端介入技术将细胞输入病灶，使得细胞在最短的时间内起到最佳的治疗作用，通过将神经干细胞移植入受损的中枢神经系统，使受损神经组织的结构重建、相应生理功能得到恢复，所以患有股骨头坏死的患者在临床治疗效果是明确的、理想的。武警河南省总队医院的全体医护人员衷心祝愿广大股骨头坏死患者早日康复!温馨提示：近年来关于干细胞治疗股骨头坏死被很多人所熟知，也被很多不法机构利用，专家建议想要接受干细胞治疗股骨头坏死的患者可以先致电咨询或者网络咨询，了解详情后再选择正确的治疗和医院，选医院一定要选择权威的专业医院，以免病情加重，造成严重后果。