锁骨骨折应注意
1、局部固定后应保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并叮嘱练习肩关节外展、后伸，如作挺胸、双手叉腰动作，除了必须经卧位保持复位和固定的病人外，均可下地活动，但要禁忌作肩前屈、内收等动作。 2、可按下列步骤进行锻炼，首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面，如肩前屈，活动范围由小到大，次数由少到多，然后练习肩关节环转活动，两臂作划船动作等。 尺桡骨干骨折小夹板或石膏外固定7-9周，禁忌作前臂旋转活动。
股骨颈骨折应注意
1、先行皮牵引或胫管骨牵引7-10天，65岁以上病人可作人工股骨头置换术，3周后扶拐下地行走，青壮年可行带血管骨瓣移植，卧床3个月，不能过早负重。 患肢主要锻炼股四头肌等长收缩，膝关节被动活动和踝关节屈伸及足部活动，以免造成股四头肌萎缩、伸膝装置粘连、踝关节、足部关节强直。
髌骨骨折应注意
1、伤后早期疼痛稍减轻后即应开始练习股四头肌等长收缩，每小时不少于100次，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，为下地行走打好基础，如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，练习踝关节和足部关节活动。 2、行张力带内固定者，术后3-5日主要锻炼股四头肌的主动收缩，疼痛缓解后即可练习抬高患肢和膝关节屈伸，手术2-3周后开始锻炼负重，对初下地的病人应注意在旁边保护以防摔伤，能站稳后可练习下蹲，进一步增加膝关节活动。
2 讨论
股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨基底部之间的骨折，除跨越基底部者之外，均属关节囊内骨折，与其他骨折相比，骨折部位特殊，产生的剪力大，骨折部位血供特殊，易发生骨折不愈合、股骨头缺血坏死和塌陷，自20世纪60年代国内外先后研制AO拉力螺丝钉、套筒式Rithard螺钉、加压螺纹钉固定或带血管蒂植骨等技术，进一步提高了骨折愈合率。但是仍有大部分骨折难以愈合;即便是骨折愈合，由于血供不足，致股骨头发生缺血坏死率高达20%～40%，基于股骨颈头下骨折多为完全性骨折，移位严重，老年人跌伤即大部分为股骨颈头下骨折，血循环绝大部分断绝，复位之后较难愈合故而创造了较为先进的人工股骨头置换术和全髋人工关节置换术。近几年来我国人工股骨头研究上取得了一致共识，对存在问题提出了克服方法。我院这次选用北京航空部生物工程公司生产的双极人工股骨头，它具有工艺精美，生物相容性好，国内评价好等特点。而且双极可减少剪力及股骨头对髋臼摩擦力，活动度比单极好，寿命长，不易产生疲劳骨折，同时结合骨粘剂使假体更加固定等。
我们认为行人工股骨头置换术必须选择手术指征。因为在基层医院，老年骨折大部分都是股骨颈骨折，对于其分型选择有着重大意义。分型有按骨折线的行径分型和按骨折线走行方向分型两种，按骨折线行径分（1）头颈型:骨折线自后外侧之头下向斜行，内下侧多带有三角形的颈部折片。（2）头下型:骨折线行经股骨头下。多见于老年人。（3）经颈型:骨折线位置较低，基本上全部行于股骨颈部，此 形可见于青少年。按骨折线走行方向分型，为Linton（1949年）氏分类法 〔1〕 ，（1）外展型:骨折线与股骨干纵轴垂线相交夹角称Linton氏角，此角<30°属于外展形骨折 〔1〕 。（2）内收型:Linton氏角>50°称内收型 〔1〕 。（3）中间型:Linton氏角30°～50°属中间型 〔1〕 。Linton氏角度愈大，骨折部所承受的剪式应力愈大，骨折愈合愈稳定。笔者认为外展及中间型有愈合及股骨头坏死率低的可能性，一般不应行人工股骨头置换，可应用其他方法。但内收型骨折一旦确诊，应尽早行人工股骨头置换，因此型几乎无愈合可能，以前我院均采用骨牵引治疗，但3个月或半年时间复查，股骨头均不同程度坏死。这样存在患者长期卧床、不能下地活动、经济上损失大等缺点。
我们认为在行人工股骨头置换术时应注意4个问题:（1）术者应对患者具有高度责任感，手术中必须小心操作，操作熟练并有一定技巧。（2）选用先进方法，用优良的材料。我们采用北京京航生物工程公司双极人工股骨头，选用天津骨科器械厂生产的骨粘剂。术前必须根据X光片测量股骨头直径，测量以健侧为准，然后再缩小15%，按此数据选择人工股骨头，术中应准备大、中、小三号人工股骨头备用。（3）在治疗技术上进行改进。术中应特别注意的是保持股骨距长度，因为过长将致术后髋关节活动受限或髋部疼痛;过短则导致患肢缩短畸形及跛行致手术失败。故股骨距应保留在0.7～1.0cm。使用髓腔扩大器时应对准小转子并前倾15°进行扩大。使用骨粘剂应快速、规范，采用指压法填入髓腔。骨粘剂固定后不可移动，待凝固15min后再行复位。手术后应放置引流，记24h引流量，这样可估计患者失血情况，用抗生素10～14天以防感染。（4）人工股骨头置换术副作用原因分析。根据北京积水潭医院范丰川报道对单双极人工股骨头90例术后8年随访结果，疗效满意率96.8% 〔2〕 ，导致中心脱位及其他症状主要为头臼比例不当所致 〔2〕 。尽管许多报道术后致髋关节疼痛或原来疼痛加重，但使患者肢体功能严重丧失的情况却很少;X线片影像分析认为髋臼退行性改变是人工股骨头长期使用疼痛的一个重要原因。但双极股骨头可降低髋臼损伤，从而延长或降低髋臼的退行性改变，减轻剪力，避免术后人工股骨头松动下沉致患肢功能改变 〔2〕 ，笔者认为以前许多报道手术未用骨粘剂是致使假体松动、下沉的主要原因。不要误认为人工股骨头置换术简单易行，而忽视并发症。
我院人工股骨头置换术在治疗、技术方面的改进，主要为:（1）严格选用合适的人工股骨头;（2）采用骨粘剂加强固定作用;（3）必须先行髓腔扩大至假体安放合适;（4）扩大髓腔后先试行假体复位;（5）假体安放不直接用锤子将假体打入;（6）严格掌握保留股骨距长度。同时认为随着技术参数增加，临床经验积累，在治疗上应进行长期研究，防止人工股骨头松动、下沉、疼痛等发生。如强调人工股骨头直径一定要与髋臼相配，相差应<1mm等，结合中药治疗减少了并发症，对于老年股骨颈骨折是一种很好的治疗方法。
参考文献
1 朱通伯.骨科手术学.北京:人民卫生出版社，1988，657-659.
2 范丰川，荣国威，翟桂华.人工股骨头置换治疗股骨颈骨折远期随访结果.中华骨科杂志，1997，17:96-98.
（编辑新 竹）
作者单位:516400广东省汕尾市海丰县中医院骨科
发布日期：2005-9-21
2、股骨颈骨折股骨颈骨折
请问是否有近期的X线片？现在没有资料，我也无法随意来指导您锻炼。
无移位的股骨颈骨折一般术后股骨头坏死机会在15-30%左右，不是很高，所以也不用太担心。即使发生股骨头坏死，也可以进行全髋关节置换手术，但费用会较高一些，主要是需要术前术中及术后要使用一定量的八因子和血浆，根据每人的情况不同，费用也会不同，一般在10万元以上，主要是控制血友病出血处理。共参考！
（吴立东大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
浙二医院吴立东 http://lidongwu.haodf.com/
3、59岁股骨颈骨折 手术治疗 哪个方法最好
人工关节置换术的适应症：
1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。
2.股骨颈头下型粉碎性骨折。
3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。
4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。
5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。
6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。
关节置换（换股骨头）的缺陷：
1.一般做一次股骨头置换术不考虑其他不良因素都只能管10到15年左右，如果到了期限后就必须采取第二次股骨头置换术，这样的方式对股骨头坏死患者带来二次伤害，而且一个人最多只能做2次股骨头置换术。 2.股骨头置换术的费用高，使很多股骨头坏死的患者都无法承担，更别说是进行2次股骨头置换术了，这也是股骨头坏死置换术的缺点之一。 3.股骨头置换术对医生的医术有很高的要求，要是手术操作不当会引发很多症状：①术后患者容易出现关节脱位，特别是坐姿不正确的时候。②术后患者会出现两条腿不一样长的现象，不仅影响了患者的形象，还给患者的行动带来了极大的不便。③手术部位受压出现水肿，影响到神经，患者的肢体会出现麻木。④手术可能会使其他部位的骨质受到损害，延长患者的修复时间。 4.股骨头置换术的风险高，患者需要自己承担。
建议用钢钉固定，从骨折开始到骨性连接一般需要三个月左右的愈合时间，即使造成股骨头坏死也可以采用其他方法进行治疗，以避免股骨头置换术的缺点发生。 轻易不建议置换人工关节。
术后注意：
短期内减少患肢负重，遵医嘱患肢制动与锻炼，不可盲目锻炼以免骨折移位。术后一周患肢肿胀消退后，作患肢主动伸屈，范围以髋部术区无特殊不适为限，半年内禁止下蹲。术后1月、3月、半年、1年，复查骨盆正位及髋关节侧位片。防止骨折不愈合和股骨头坏死，及时治疗。
如有疑问请留言 望采纳
愿您母亲早日康复
http://ke.baidu.com/view/281603.htm
4、股骨颈骨折【股骨头无菌坏死】
如果没有明显的疼痛则不需要手术,如出现明显的疼痛而且药物无效,则可以考虑人工关节置换手术,整个手术大约6万左右
（吴宇黎大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
5、60多岁老人左股骨颈骨折，可以进行股骨头置换手术吗？
你好！
北京积水潭医院和北京301医院都很好，这两所医院进行置换手术是非常有保障的。你可以选择在那里进行好搜书治疗。
股骨颈骨折，如果不严重，可以进行保守治疗，如果形成断裂性错位性骨折，可以进行骨折内固定手术。
如果已经很严重，那么选择置换也是可以的。
6、交通事故造成股骨颈骨折引起股骨头坏死医生建议等两年在做换关节手术现在处理可以赔偿多少钱我今年38岁
1、从医学角度考虑，股骨头坏死进行髋关节置换手术当然是越晚越好，因为人工关节的使用寿命相对短些，患者年轻，换的越晚，用的时间越长。
2、从交通事故赔偿处理考虑，赔偿是一次调解或诉讼完成的，所以应把髋关节置换手术费用在调解中争取要来（最好的是陶瓷四代关节，单侧大约6、7万元，理论数据显示能用30年）。如果到法院民事诉讼，则需等到关节置换时再另行起诉。
7、80岁老人股骨颈骨折，是全髋置换还是半髋好？
一般来说65岁以上做全髋，75岁以上做半髋
全髋比半髋耐用，价格要贵一些，但在整个治疗过程来说不算多。
全髋手术创伤大一些，危险性大一点
半髋用久了容易关节磨损，疼痛
全髋比半髋好，但要评估老人的身体是否能承受。不是只看年龄。
这种骨折，这种手术基本都是老年人了。
个人认为择选手术治疗是理智的，是积极的。