1、股骨头坏死有治吗?
股骨头坏死的非手术治疗
要注意非手术治疗ONFH的疗效尚难预料。
1、保护性负重:学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛,但不提倡使用轮椅。
2、药物治疗:适用于早期(0、I、II期)ONFH,可采用非类固醇消炎止痛剂,针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗,阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药物也有一定疗效。
3、物理治疗:包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等,对缓解疼痛、促进骨修复有益。
股骨头坏死的手术治疗
多数ONFH患者会面临手术治疗,手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等,适用于ARCOI、II期和III期早期,坏死体积在15%以上的ONFH患者。如果方法适当,可避免或推迟行人工关节置换术。
1、股骨头髓芯减压术(core decompression) 建议采用直径约3mm左右细针,在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。
2、带血管自体骨移植 应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等,适用于II、III期ONFH,如应用恰当,疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症,并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。
3、不带血管骨移植 应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH,如果应用恰当,中期疗效较好。
4、截骨术 将坏死区移出股骨头负重区,将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。
5、人工关节置换术 股骨头一旦塌陷较重(III期晚、IV期、V期),出现关节功能或疼痛较重,应选择人工关节置换术。对50岁以下患者,可选用表面置换,此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质,但各有其适应症、技术要求和并发症,应慎重选择。
不同分期股骨头坏死的治疗选择
对于0期非创伤性ONFH,如果一侧确诊,对侧高度怀疑0期,宜严密观察,建议每6个月进行MRI随访。
I、II期ONFH如果属于无症状、非负重区、病灶面积15%者,应积极进行保留关节手术或药物等治疗。
IIIA、IIIB期ONFH可采用各种植骨术、截骨术、有限表面置换术治疗,症状轻者也可保守治疗。
IIIC、IV期ONFH患者中,如果症状轻、年龄小,可选择保留关节手术,其他患者可选择表面置换、全髋关节置换术。
股骨头坏死中医治疗
股骨头坏死,中医称“骨蚀”。中医认为机体体质虚弱,抗病能力低下,肝肾精血不足,致使骨质疏松,是股骨头缺血坏死的潜在原因。病变涉及肝、脾、肾。肾为先天之本,主骨生髓,肾健则髓生,髓满则骨坚。反之,则髓枯骨萎,失去应有的再生能力。肝主筋藏血与肾同源,二者荣衰与共,若肝脏受累、藏血失司,不能正常调节血量,血液营运不周,营养难济,是造成股骨头坏死的重要因素。脾主运血,脾失健运、无化气源,则筋骨肌肉皆无气以生。病变发生后,骨与软骨挫裂伤,气血不通畅,经脉瘀阻,血行障碍,肢体失去营养,再生和修复能力减退,因而产生本病。
股骨头坏死早期:
1、中医辩证多为气滞血瘀型股骨头坏死,给予行气活血的中药。
2、局部可给予活血通络、行气、止痛的药膏或膏药外敷。
3、可行推拿、针灸治疗以改善髋关节功能,缓解疼痛。
股骨头坏死中期:
1、中医辩证多属气虚血瘀型、肝肾亏虚型,根据症型不同,给予不同中药。
2、局部仍可以外敷活血、通络、强筋、健骨的药膏和膏药。
3、中医推拿、针灸治疗,改善髋关节功能,缓解痉挛肌肉,减轻疼痛
2、股骨头坏死,在手术以后不能负重工作,请问是否可以办理病退?
可以办理病退,一般可以通过疾病残疾评定部门出一个文字性证明,然后办理病退。
3、髋关节左股骨大转子骨折一年后负重还感觉疼痛,并且僵硬,怎么办?有没有可能股骨头坏死?
一年时间远不够,疼痛僵硬持续三五年可能。
继续功能锻炼,适度。
建议再照左髋部CT排除股骨头坏死。
4、股骨头坏死的治愈效果标准 有没有?
从股骨头坏死治愈的标准来看,一般情况下,治愈的标准是患者在休息时疼痛症状出现消失,患者在行走的时候,疼痛症状逐渐消失,或者是部分消失,尤其是患者在负重的时候应该没有疼痛感,或者是少量负重的时候,应该完全没有疼痛感,髋关节部分已经能够行走正常,通过x光片检查以后,发现股骨头坏死的情况已经没有了。
骨组织已经起到了部分的修复的功能,者的骨组织已经代谢正常,这时候的股骨头的形态已经不再出现塌陷的情况,在行走时也敢使用力量,一些主要的症状都已经消失了,功能大体上已经恢复正常,患者的自理能力也恢复正常,同时也恢复了劳动能力。
股骨头早期的治愈标准是指患者休息时疼痛逐渐消失,较长距离的行走没有疼痛,负重没有疼痛感,髋关节基本恢复正常。
股骨头晚期的治愈标准主要是没有疼痛,每天行走较长的距离也不会有疼痛的症状,轻度的负重没有疼痛,冠冠也恢复正常,骨密度比较均匀。
5、股骨头坏死能治吗?求专家解答!
股骨头缺血(无菌)性坏死早期患者,由于股骨头外形尚可,关节间隙正常,通过不负重的情况下,运用中医治疗3-6而达到改善血运,恢复关节功能,骨小梁重新建立,疗效是肯定的。
对于III期、IV期以上又有手术禁忌症患者或双侧股骨头坏死,都采取保守治疗。虽然保守治疗对中晚期不能够恢复股骨头外形,但只要患肢少负重,用药6-9个月,停药恢复1-2年,效果也是可以的。一般经过治疗后可以达到无疼痛,可以完全负重,行走距离不限,正常生活等。
针对中早期患者建议采用中医保守治疗, 根据股骨头坏死的分型分级等综合情况,进行辨证分析,进而采取内服中药,外贴膏药的措施,实现控制症状、刺激终末血管侧肢旁道建立,从而实现股骨头坏死非手术康复的目的。
临床以中医疗法对于各种股骨头坏死都取得比较好的效果,对于已经明显塌陷或股骨头变形后的患者,保守治疗无法恢复其圆形。III期中、晚,IV期疼痛明显消失,功能有所改善,生活能自理,免去手术治疗之痛苦。
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6、股骨头坏死如何治疗
7、不负重坚持锻炼股骨头坏死能好吗
股骨头患者需要注意戒烟,患肢保暖,防止受凉。可以进行不负重的锻炼如直腿抬高,屈膝屈髋动作。任何增加股骨头负担的动作都应该避免的。
8、股骨头坏死哪些属于负重
平时要注意休息,保持好的饮食与生活习惯。
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