股骨头疾病的误诊

1、为什么股骨头坏死容易漏诊或误诊？

患上任何一种疾病拖延不治都会带来越来越严重的影响，股骨头坏死也是如此。据数据统计，80%的股骨头塌陷、卧床不起的股骨头坏死患者都是因为早期股骨头坏死的误诊，导致失去活动能力、残疾的严重后果。

早期股骨头坏死症状和体征

股骨头坏死虽然是髋关节出现问题，但是早期的症状却并不出现于髋关节，其三大症状主要是：腰部偶有疼痛，下肢畏寒，膝关节部偶有疼痛，髋关节内在隐痛（最常见）。
一、腰疼症状掩盖真实存在的股骨头坏死
股骨头坏死可以和腰椎病并存，这里有几种情况:
腰椎间盘突出症是临床常见病,典型的病例可以表现下肢麻木疼痛,尤其是存在坐骨神经疼痛时,很容易掩盖股骨头坏死引起的胯疼。

医生"先入为主"的思维模式,容易被患者或家属对病情的描述而误导,忽视必须的临床基本体检。
尤其是髋关节查体.有的患者跟医生一见面就强调自己有腰椎间盘突出症,而医生也就相信了，忽视了股骨头坏死引起的胯疼。
如何鉴别是股骨头坏死还是腰椎间盘突出：
1、从早期疼痛部位来看，股骨头坏死是大腿前侧腹股沟区隐痛；腰椎间盘突出早期疼痛是臀部、膝关节后侧及小腿后部的放射性疼痛。2、从伴随症状来看：腰椎间盘突出会伴有下肢发麻的征兆，而股骨头坏死则不会出现这种情况。

二.表现为膝关节疼痛

由于股神经支配原理,有的股骨头坏死患者没有典型胯疼,而表现为膝关节疼痛,尤其是膝关节内侧面疼痛。如果医生经验少,而膝关节检查又有关节内退变表现(骨性关节炎表现),则容易误诊为膝关节骨性关节炎或漏掉已经存在的股骨头坏死。

三.患者有系统性疾病
当患者有风湿病,比如类风湿关节炎或强直性脊柱炎或痛风等时,尤其是接受激素治疗者由于平常即有多关节疼痛不适,所以容易漏诊。

慎重提醒
如你有髋关节疼痛2个月以上需尽快到正规股骨头医院进行筛查，诊断早期股骨头坏死最可靠的是核磁共振（MRI）图像。股骨头坏死只要发现的及时，是可以治好的，并非不治之症。很多处于I期、II期早期的患者，由于没有及时确诊，导致股骨头坏死继续恶化，最后股骨头塌陷，瘫痪。因此，尽早确诊，明确病情真的很重要！

2、股骨头坏死易误诊为哪些疾病？

股骨头坏死常需要与一下几种疾病鉴别：髋关节结核、髋关节骨性关节炎、髋臼发育不良合并骨性关节炎、股骨头肿瘤、髋关节滑膜炎以及腰椎疾病引起的髋部牵涉痛！

3、股骨头坏死3期,曾被误诊为腰椎病,西安红会医院能治吗

?

4、股骨头坏死为什么易误诊

2、医生经验不足。医生的经验往往对诊断股骨头坏死起到决定性作用。股骨头坏死早期症状中的疼痛并不是发生在股骨头处，而是腰部、膝部等位置，所以在诊断检查时，没有经验的医生往往着重疼痛部位的检查，常忽略对股骨头的常规检查，出现误诊、漏诊的现象。

5、警惕股骨头坏死早期易误诊吗？

针对股骨头坏死而言，多数患者属于继发性，也就是由于股骨头骨折未接受科学的治疗、合理的营养摄入、积极适量的运动而引起。所以，建议股骨头骨折患者应当及时进行治疗。针对这一疾病，最好的办法便是早发现、早诊断、早治疗。

股骨头坏死的早期症状有：腰部疼痛，患侧臀部疼痛，腹股沟区疼痛，膝关节部疼痛, 患肢畏寒, 活动多时无力、 酸痛, 易疲劳等。

下肢畏寒的表现：是总有下肢怕冷症状，它与股骨头坏死早期的下肢无力症状同时出现。在一个时期内患者自我感觉下肢怕冷，下身不敢穿得太少，总有一些凉的感觉，温度稍低，双下肢最能为敏感地感觉到，尤其对空调和电风扇的敏感度更强。而下肢无力的表现是走起路来两腿容易疲劳，感觉到两腿发沉不想继续走路，同时会出现想歇歇脚的念头。如果在走路时感觉下肢无力，休息一下，这种下肢无力疲劳症状就会消失。

医生要对患者询问病史，体格检查和必要的辅助检查才可明确诊断。
（1）病史包括：疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等，并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。
（2）体格检查：观察患者的步态，检查髋关节运动的范围，双下肢长度和周径的测量，髋关节局部的压痛，做双下肢的“4”字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。
（3）辅助检查：主要依靠X线片，因为它方便、经济，一般医院即可拍摄。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好，能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者，则选择核磁共振成像和ECT检查。

股骨头坏死早期的这些症状都不在髋关节上，出现的频率也不相同，几天有症状几天没有症状，不用治疗会自己消失。这些症状一般还不会在一个患者身上同时出现，因此经验不丰富的骨科医生很难在早期对股骨头坏死进行正确判断，这也是导致了股骨头坏死早期误诊率高的原因。所以，出现这些症状时应及时到医院作核磁共振检查，早而准确地发现股骨头坏死，能够得到积极有效的治疗，减少致残率。