1、4根肋骨骨折,股骨头骨折,髋臼骨折,耻骨骨折,髂骨骨折能评几级伤残?
如果治愈了就不算伤残。伤残等级评定标准是根据伤残的严重程度来判定伤残的等级,分为一级到十级伤残。伤残等级评定标准并无统一的鉴定标准。不同的对象不同事由导致的伤残适用不同的伤残鉴定标准。
2、为什么会股骨头坏死,讲股骨头和股骨颈的血液供应
造成股骨头坏死的原因是什么?主要还是与股骨头及股骨颈的血液供应有着莫大的关系,下文就是分析股骨头与股骨颈血液供给的主干——动脉。 (1)旋股外侧动脉 在股三角,旋股内、外侧动脉自股动脉发出,围绕股骨颈根部,共同组成囊外动脉环。这两条动脉是供应股骨近端的一级血管,旋股内侧动脉组成环的内侧、后侧和外侧部;旋股外侧动脉组成环的前部,此环仅有1/10的人是完整的。旋股外侧动脉发出至股骨颈前部的分支,从髂腰肌的前面经其外缘向深部走行。动脉供应三区,即沿转子间线股骨颈基底的囊外部、关节囊及关节囊内颈部。众多小支沿转子间线全长供应股骨颈基底。从这些血管发出分支,终于纤维性关节囊附着的股骨处。进入关节囊内颈部的动脉口径较大,穿过关节囊前部,在髂股韧带升岐及横岐之间。在关节囊内,这个血管位于滑膜之下,在股骨预的近侧,血管口径在头下区明显缩小,从这个动脉有时有小的关节内支穿过髂股韧带,沿转子间线在髂股韧带横岐之下,在滑膜下上升,靠近旋股内侧动脉发出的上头动脉,终于股骨颈上部。2-3个转子血管向外延续,供应大转子的前面及外面,最上的一支上升,供应臀小肌附着处。在该处可能与旋股内侧动脉至股骨颈上部的分支相吻合。1-2个分支在前侧进入大转子,最下支越过股中间肌,向外在股外侧肌上部之下走行,环绕股骨干的外侧面。此血管分布于大转子的外面,可能与臀上动脉相吻合,以后向后,其分支与第一穿动脉供应同一区域。 供应股骨头、股颈骨的血管 (2)旋股内侧动脉 旋股内侧动脉起自股动脉的内侧或后侧,或起自股深动脉。旋股内侧动脉先向后行于髂腰肌、耻骨肌之间,然后位于内侧关节囊与闭孔外肌之间,发出内侧颈升动脉和至闭孔外肌之肌支。在囊外动脉环的外则部,旋股内侧动脉的终支延续为外侧颈升动脉。外侧颈升动脉供应股骨头、颈和大转子,是一条很重要的动脉。旋股内侧动脉在转子窝,小转子的近侧,发出3-4个小血管,在此区再发出至股骨头的后下支。当其在闭孔外肌以下经过时,这个支穿过关节囊附着于股骨颈基底处。此动脉为一厚的滑膜层所保护,沿股骨颈向上,与其他2个小的血管在关节边缘供应股骨头。从这些血管发出的小分支,分布于此区的滑膜层。当旋股内侧动脉在充满脂肪的转子窝向上行走时,众多小支在转子窝进入小孔,供应股骨头基底.当此血管抵达短而扁平的颈上部,2-3个大支在靠近与大转子相接处进入股骨颈。在同一区域,3-4个大血管穿过外侧关节囊附着处,向近侧在稍增厚的滑膜层下,在股骨头上部的关节软骨边缘进入4-5个大孔,这些血管一般口径均大,其数目亦恒定。(3)闭孔动脉 闭孔动脉经过闭孔沟后,位于闭孔外肌的深面,其分支在肌肉的附着处形成一血管环。在髋臼窝,有丰富分支分布于脂肪、滑膜及髋臼,进入股骨头韧带内的动脉仅为闭孔动脉髋臼支的一个终支。在髋臼后部,从臀下动脉发出一支,常与闭孔血管环相连。从这两个动脉有几个分支进入髋臼下后部的孔内,在闭孔环的前内侧部。(4)臀上动脉 臀上动脉供应髋臼的上部、纤维性关节囊上部及大转子的一部。当臀上动脉从坐骨大切迹穿出时,一支下行,供应髋臼后缘及关节囊后部;另一支沿髂骨横行,在臀小肌之下供应此肌,并分数支至髋臼的上部。这些血管的分支下降,终于近侧关节囊。臀上动脉至臀中肌的分支在此肌下越过,并发出一终支至股骨。降支至大转子上面及外侧面,该处为臀下动脉、旋股内、外侧动脉的共同分布区。(5)臀下动脉 臀下动脉在梨状肌之下及坐骨神经内侧,除了发出众多大的分支至臀大肌外,尚向后发出两个主支至髋关节的深部结构。横支越过坐骨神经,并发支供应该神经,一支向下,供应髋臼缘的下部、后部及邻近纤维性关节囊;继续向外在闭孔内肌、孖肌及梨状肌之间,从这个动脉有众多小支分布于这些肌肉的附着点、臀中肌及大转子的上后缘。在坐骨神经内侧,一支至深部,在神经及髋臼后部之间,这支以后朝前围绕坐骨,在髋臼下部及坐骨结节切迹中,与闭孔动脉吻合,供应髋臼下部。(6)股深动脉的第1 穿动脉 自股深动脉发出,供应大收肌和臀大肌。
3、关于股骨头坏死的治疗方法
股骨头坏死临床常用治疗方法
1、非手术治疗
①避免负重:包括部分负重及不负重,仅应用于塌陷前的股骨头坏死,即FicatI期及Ⅱ期,从文献报道看,单纯采取避免负重的治疗方法效果并不理想,成功率低于15%,而对于病变位于股骨头内侧的A型股骨头坏死可考虑应用这一方法。②药物治疗:应用药物治疗股骨头坏死的报道较少,总之药物治疗效果尚不能肯定,但因其无创性,仍是一个重要的研究方向。③其他治疗方法:如电刺激治疗、放血疗法、高压氧治疗等,报道不多,效果有待进一步确定。
2、手术治疗
(1)中心减压:中心减压治疗股骨头缺血性坏死的理论依据是骨坏死骨内压增高理论,通过中心减压可降低骨内压,增加股骨头内血流,而且中心减压可刺激减压隧道内的血管生长,促进坏死骨的爬行替代。有关中心减压的文章较多,对其疗效争议较大,其疗效与股骨头坏死分期有很大的关系,而与股骨头坏死的病因关系不大。
(2)截骨术:截骨术的目的是改变股骨头主要负重区,以正常骨代替坏死骨成为主要负重区。这一方法包括经转子旋转截骨、转子间内翻截骨及转子间外翻截骨等,也可结合植骨术治疗,主要适用于FicatⅡ期及Ⅲ期且病变范围较小的病人,截骨术最大的缺点是病人若需再次行髋关节置换术时,增加了手术的难度。
(3)植骨术:植骨术包括自体松质骨移植、自体皮质骨移植、异体骨移植、软骨移植,可结合中心减压、电刺激、截骨术等其他治疗方法。其中自体松质骨及皮质骨移植应用较多,自体松质骨具有良好的诱导成骨作用,可促进坏死股骨头的修复,皮质骨在股骨头修复过程中对坏死区域的关节软骨及软骨下骨起支撑作用。植骨方法包括在中心减压后植骨,在头颈交界处开槽植骨,在股骨头关节软骨开窗,掀开软骨植骨后将软骨复位等。植骨术可用于FicatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及中心减压失败的病人。这一方法近期疗效较为肯定,远期疗效尚有争议,但借助骨移植加速股骨头修复,缩短卧床时间是值得肯定的,结合生长因子、电刺激等促进骨愈合的方法可提高其疗效。
(4)带血供的骨移植:带血供的骨移植方法较多,移植骨可来自髂骨、大转子或腓骨,可带肌蒂或带血管蒂,带血供的骨移植与普通的骨移植比较可增加股骨头血供,加速骨愈合。文献报道其临床效果较理想,但X线改善情况并不理想,远期随访仍有相当一部分病人需行关节置换术。
(5)髋关节置换术:对于晚期Ficat Ⅲ期或Ⅳ期病人,全髋置换术是最佳选择。
4、骨骼骨密度增高股骨头硬化怎么治疗
骨密度全称是骨骼矿物质密度,是骨骼强度的一个重要指标,反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据,具体建议到北京前海进行检查。
5、CT报告单上写到 “影像描述”:扫及左髂骨体致密小结节影。左股骨头骨质破坏、硬化;
左股骨头骨质破坏、硬化 如果有外伤史最常见于
股骨头缺血性坏死。 估计你是复查的 所以有 一句与前片相似。
骨岛为正常变异。不用管它
6、做股骨头坏死手术后多长时间能恢复
建议:股骨头坏死出现的一些系列症状相信只要是对它有些了解的朋友,都知道它的可怕和痛苦。现在行内仍是对股骨头坏死手术情有独钟,所以在患者就医时,经常得到推荐方法就是股骨头坏死手术,国内外专家一般都是主张早期坏死采取姑息手术。
如:核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。但是尽管股骨头坏死手术在股骨头坏死治疗领域大行其道,但是对于股骨头坏死手术容易出现危险期大家也都是承认的,并且成了股骨头坏死手术术后恢复难关之一。
如果一旦确诊是股骨头坏死,就需要及时给予正确治疗。治疗骨坏死,可以分为非手术治疗和手术治疗,如果是手术治疗,通过手术挖除头内的死骨,填入松质骨,髂骨块或肌骨瓣,把头抬高,再植入血管束,术后血管束长出很多的小血管分向四周生长,长入骨块和松质骨内,血管所到之处就将死骨、骨块、松骨吸收,产生新骨。
此时的骨头由硬变软,亦就是塌陷危险期,负重下股骨头有再被压扁,乃至头向内面滑脱的危险,所以股骨头坏死手术后的危险期出现在术后9―18个月。因此,患者在股骨头坏死手术出院后要主动与医生保持联系,并应定期三个月拍X片,不可自作主张丢掉拐杖。当股骨头坏死手术后的危险期出现时,最好能够卧床休息3个月(取得医生的指导下),坐位或卧位下进行锻炼,此期过后再下床是比较安全的。