股骨头骨折术

1、一定不能忽视，股骨颈骨折为什么容易出现股骨头坏死？

随着交通和建筑业的高速发展，青壮年股骨颈骨折发生率也明显增加。目前的医疗技术绝大部分都能达到解剖复位（可以说能达到‘严丝合缝“），骨折也能很快愈合，但是总有一部分患者在骨折愈合后还是出现了股骨头坏死。他们非常不解，经常在门诊或病房咨询：“为什么骨头长好了，还是出现股骨头坏死呢？”心理压力很大。因为股骨头坏死，曾被称为”不死人的癌症“，很多人最终不得不进行人工关节置换。

股骨头无菌性缺血坏死，绝大多数人并不陌生。发生股骨颈骨折后，接诊医生或主治医生跟患者及家属强调最多的也是发生股骨头坏死的可能性。

股骨颈骨折后容易发生股骨头坏死与股骨头血供的特殊性直接相关。由于股骨头的动脉血供，缺乏丰富的侧枝循环，移位的股骨颈骨折也会引起血管损伤，继而常常引起股骨头缺血性坏死。

能大致预测股骨头坏死机率吗？

一般而言，评估股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死的可能性时，有大致如下规律：

1、坏死率和年龄成反比：通常情况下年龄越小坏死率越高，也就是说儿童和青壮年的股骨头坏死率比老年人高。因为导致儿童和青壮年股骨颈骨折的暴力一般比较大，骨折端移位程度通常也比较严重，所以血运破坏也重。

2、股骨颈骨折的处理时间越晚，缺血性坏死的发生率也随之增加，因此股骨颈骨折一旦术前准备完善，应尽早手术。

3、骨折线部位影响：骨折线越靠近股骨头，头坏死率也越高，头下型比基底型坏死率明显增高。通过股骨颈外后上方斜形骨折线者，坏死率最高。

4、股骨颈骨折移位程度重，股骨头坏死发生率高。

5、复位不良，反复、粗暴手法复位也可增加坏死率。

如何自我判断是否发生股骨头坏死？

手术后1年内应常规每3个月进行X线拍片，骨折愈合前最好扶拐部分负重活动。此后至少每半年复查一次X光片，连续观查至少3年。 骨折愈合后再次出现关节疼痛时应引起足够重视，及时就诊，可行X线，MRI或ECT检查，做到及时发现，早期诊断，早期治疗。

如何预防？

理论上讲 受伤当时就决定了预后，受伤后的所有工作都是为降低股骨头坏死发生率而努力。作为医生应尽早为患者实施手术，术中操作轻柔，解剖复位，可靠固定。作为患者应该配合医生，早下床，晚负重，循序渐进功能锻炼，避免吸烟饮酒。即便如此仍应提高警惕，尽可能 早期发现股骨头坏死征象，这才是将伤害降到最低的关键。因为股骨颈骨折即便愈合满意，仍有30%左右股骨头坏死发生率，所以不是骨折愈合就没有问题了，绝不能掉以轻心。令人欣慰的是3以后股骨头坏死机率就明显下降了。

早期股骨头坏死治疗方法有很多种，应根据患者实际情况，当地医疗条件，医生的技术水平综合决定。

2、股骨骨折为什么十天后才做手术

骨折后什么时候做手术主要看骨折的局部情况（如有无肿胀、伤口有无可疑感染等）和全身情况，有无合并其他较重的疾病，如心血管等系统的病症等等的。没有一定要10天以后。
一般分以下几种情况：
1.骨折后若局部无明显肿胀，无伤口可疑感染的情况，一般做完相差术前检查后就能手术，经常是入院后的第二天做；
2.若骨折处组织明显肿胀，或有可疑感染伤口， 须先行抗炎消肿等治疗，视恢复情况选择手术时间，一般需要两到三天的时间；
3.若患者本身患有重大疾病或身体很虚弱，则须进行相差治疗后才能决定手术时间，一般需要时间较长。
骨折后，一般在两周内行手术治疗都不会有什么后遗症的。

骨折后不能准确的说多次时间能痊愈，开始锻炼，多久能痊愈开始锻炼那是根据骨折断端，也就是骨裂处生长骨痂的多少决定的，有丰满的骨痂才能完全治愈。
骨痂生长的快慢骨痂生长的多少不能说多久多久时间，不准确的。更不能准确说多久多久能好，若骨折断端没有一定的骨痂形成，不管骨折时间有多长，是不能锻炼负重的。骨折时间久了多多少少都会有点点后遗症的。

骨痂的生长不是靠单一在家修养、吃些补品，也不能单一靠时间决定骨折断断骨痂能生长多少，有的患者数周就能生长骨痂，感觉患者有力，能挪动。有的患者数月或者数年都不生长骨痂，或者说骨痂生长的很少，还不能受力。有丰满的骨痂骨折就痊愈了，可以恢复正常的。

我们非常建议患者在骨折复位固定后采用有效的中药配合治疗骨折，让中药有效的用于患处，有针对性的治疗骨折，迅速减轻患者的病痛，消肿止痛快、活血散瘀快、生长骨痂快、让患者的骨折早期治愈！
祝早日康复

3、股骨头骨折术后八年坏死要换股骨头吗？如果要换新农合能报销多少？

股骨头坏死住院手术换股骨头是好的，新农合报销多少是以住院费用清单为准。住院费用各种各样，医疗医药各种费用，住院时间长短是不同的，以住院费用清单为准才是真的。

4、股骨骨折手术后报销了一部分，可是现在发现手术并不好，现在股骨头坏

?

5、我股骨骨折做了手术现有五年多了，也没有长，请问如何是好？

股骨在骨折愈合中，发生骨不连几率较高，如果术后五年骨折愈合不良，可以明确为骨不愈合了，常规需要再次手术固定，足量骨折端植骨的翻修手术。

6、股骨颈骨折手术后要注意什么

股骨颈骨折的治疗，最好的方法就是通过股骨颈骨折手术的方法治疗，但是手术后同样要注意三点，下面小编就来告诉大家有哪三点需要注意。 一、股骨颈骨折手术后要防止术后感染：这一关多数患者能闯过，一般是10天左右。 二、股骨颈骨折手术后愈合的难关：股骨颈部位血运差，大多患者为中老年人，因此愈合起来较为缓慢，一般需要3个月至1年左右，年龄越大愈合越难，不愈合率大约可以达到30%左右。 三、股骨颈骨折手术后腰防止股骨头坏死：临床常见的情况是：股骨颈骨折手术后复位、内固定、愈合都很顺利，医生患者都很满意，于是不作保护、随意活动，最终造成股骨头坏死，留下终身遗憾。 温馨提示：股骨颈骨折手术后并不是就已经很安全了，一定要注意这3点股骨颈骨折手术后的注意事项，这样防治股骨颈骨折手术后的并发症的发生。

7、股骨头骨折保守治疗

患者年龄比较大，最好是做手术治疗，人工股骨头置换。如果保守治疗，需要牵引三个月左右，而且不愈合的几率很大，同时需要卧床三个月左右，会引起很多并发症。股骨头骨折不同于股骨颈骨折，无法用楼上所说的空心钉固定，如果不换股骨头可以用可吸收螺钉固定，但是这个年纪的病人一般不会愈合。
所以建议，手术治疗，换个人工股骨头（可以选择表面置换）

8、股骨骨折术后4个月如何锻炼

早期合理的骨折功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。

临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动。

（一）主动运动 是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。具体可分为两个阶段：
1.第一阶段：骨折l一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼，手指内收外展，肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。
骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一而到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人，也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。
2.第二阶段：此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。

（二）被动运动
1.按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。
2.关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。

（三）功能锻炼注意事项
1.功能锻炼必须在医务人员指导下进行。
2.功能锻炼应根据骨折的稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急，若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，对这样的病人应作耐心说服工作。
3.功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止