1、股骨头坏死微创减压保头手术的注意事项?
股骨头坏死是骨科临床常见的一种疾病,是股骨头血供中断或受损继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。其中5% ~10%需要行人工关节置换术,年轻患者还将面临着人工关节翻修的问题,因此,如何延缓或阻止其病程发展是推迟关节置换的关键。
非手术疗法的失败率约为80-92%,与非治疗组相当(说明保守治疗相当于放弃治疗)。大量失败病例证明某些医院推荐的中药治疗股骨头坏死的方法不可取,最多可缓解疼痛,改善部分功能,但却不能控制疾病发展,致使疾病发生不可逆的股骨头塌陷!教训深刻!
对于早期的股骨头坏死(股骨头和软骨下骨板塌陷前),保存关节的手术可有效阻止和限制坏死继续进展。常见的保存关节手术包括髓芯减压及植骨、带血管蒂游离腓骨移植、经转子旋转截骨及髋关节融合等。但这些方法均有一定的局限性,疗效较确切且最常用的是髓芯减压术+干细胞移植术。
我们发现髓芯减压术后3周,隧道又被血肿和纤维组织填塞,测量股骨头无明显的减压效果。为促进减压后成骨和血管新生的能力,提高髓芯减压术的临床疗效,髓芯减压术必须结合干细胞移植等其他方法!
2、交通事故造成股骨颈骨折引起股骨头坏死医生建议等两年在做换关节手术现在处理可以赔偿多少钱我今年38岁
1、从医学角度考虑,股骨头坏死进行髋关节置换手术当然是越晚越好,因为人工关节的使用寿命相对短些,患者年轻,换的越晚,用的时间越长。
2、从交通事故赔偿处理考虑,赔偿是一次调解或诉讼完成的,所以应把髋关节置换手术费用在调解中争取要来(最好的是陶瓷四代关节,单侧大约6、7万元,理论数据显示能用30年)。如果到法院民事诉讼,则需等到关节置换时再另行起诉。
3、髌骨骨折康复训练
你描述的情况还不适合下蹲运动,那个动作有点“高级”,应该按以下步骤进行:
1、坐在床边,屈膝,伸直,健肢可以帮忙,即在脚踝前面或后面加压,以 出现疼痛不能忍受时再在此程度上维持10秒钟为止,不能憋气,防止内脏损伤,(防止办法:大声数数,发出声来就不会憋气了)。反复进行,每次5~10分钟,每天4~5次,依据患者情况可适当增加减少。
2、如果膝关节不能伸直还应在床上由医生或患者自己压,注意家属不可去压 ,防止再次骨折。上述动作7~10天后屈伸活动度应该有明显改善,屈曲至少达到90°,因为90°才可以坐马桶,伸直0°~5°之间(正常人为-5°~-10°)骨折病人不要求伸直角度为负角。
3、在床上仰卧,将大腿垂直床面(可以他人辅助或患者双手抱住),在此情况下屈伸膝关节,因为长期卧床,肌力减退明显,患者屈伸时,小腿可能不能与大腿同一平面,即左右摇摆画弧,一定要避免此情况,宁可动作慢一点,也要尽量保证小腿屈伸的整个过程与大腿在同一平面。此动作既可以练习膝关节活动度又可以练习肌力,仍然不能憋气。
4、仰卧床面,大腿鼓劲,只发力不需要产生运动即可,练习股四头肌等伸膝肌群肌力。仰卧床面,夹紧双腿,练习内收肌群肌力。
5、当膝关节活动度和肌力练习有一定进展时,大约10天左右(从开始锻炼算起)可持双拐或在他人帮助下站立,不可过久,防止长期卧床,导致体位性低血压,表现为患者恶心,晕倒。
以上为床上锻炼为主阶段
接着就是各种站立的练习:吃双拐站立,靠墙站立,在他人保护下适当放开双拐、离开墙面站立,此过程持续1~2天,至患者无恶心、晕厥反应时可进行平地行走练习。
平地行走练习一定要注意保护,吃双拐(不要单拐),他人保护,地面平整,防滑,无水,每日坚持。注意行走姿势,如脚尖是否向前,是否抬头挺胸,很懂家属认为此阶段患者可以自行锻炼,放松监护,很容易摔倒再骨折,或养成不良姿态日后走路难看,甚至影响功能。
平地行走7~10天左右,可进行台阶行走练习,期间也可增加坡道行走练习。台阶由矮到高,由一步一级到一步两级(一步两级:患脚踏上后,健脚踏更高一级台阶,即正常上台阶)。与此同时才可进行下蹲运动。
至此患者已基本恢复,此时可适当巩固,加沙袋练习,马步桩练习,单脚站立练习,直至完成日常生活。如果伴随神经症状,需要一同进行康复治疗。
不存在遗传情况。祝早日康复
4、我妈妈头部开颅手术取掉了一块骨头,医生建议现在买个帽子保护头部取掉骨头的位置,买什么帽子好
买什么样的,因具一定的保护功能,听医生的,或根据医生说得买。 可在相应的部位垫一相应大小的塑料片或球皮。