1、股骨大转子痛怎么办
根据你说的情况来看是有髋关节滑膜炎引起的症状,这种情况平时多注意保暖,避免受凉,多热敷一下,少做蹲起及跑跳活动,可以口服点非甾体抗炎药物和活血化瘀药物治疗一下。
2、髋关节左股骨大转子骨折一年后负重还感觉疼痛,并且僵硬,怎么办?有没有可能股骨头坏死?
一年时间远不够,疼痛僵硬持续三五年可能。
继续功能锻炼,适度。
建议再照左髋部CT排除股骨头坏死。
3、年纪大,股骨头坏死第四期,不想做手术,事情会严重吗?(急,急,急,很急)
不作好
4、关于股骨头坏死
主持人:观众朋友们大家好!这里是《健康之路》直播现场,欢迎您收看并参与我们的节目!有一个词叫“移花接木”,骨科的医生就把这个词发挥到了治病救人上,它到底移的是咱们身体上的哪一束花,接的是哪一束木呢,今天请两位专家告诉我们。两位专家来自上海,是上海交通大学附属第六医院的曾炳芳教授,还有张长青教授。
股骨头坏死是如何形成的?
髋关节是由髋骨和骨骼构成的,髋关节是在我们人体里面最大的关节,它的负重通过盆骨,通过身体的重量,通过股骨头就团集到我们下肢,所以一个人在站着的时候,走着的时候,股骨头的负重是非常重的。虽然股骨头有这么一个特殊功能,除了结构跟别人不一样,很大的特殊就是血液供给很丰富。它的血液供应,股骨头是关的,上面都是关节软骨,跟上面都没有联系,只是跟髋臼形成连接,而它的血液供应来源都是从这些营养血管来供应的,这些营养血管在股骨颈的最底部,然后它就穿到骨头里面来供应股骨头。所以如果我们的股骨颈发生骨折了,当然血管里面就都断了,股骨头失去了供应,所以导致坏死。
股骨头坏死的程度由轻到重,会有哪些区别呢?
临床上我们要分期,根据什么来分呢,就根据X光片来分析,X光片看到骨头的形状骨头内部的结构,看有没有塌陷来分析。病人来的时候是有症状的,主要的症状是疼痛跟活动不方便。但是有些病人应该在更早的时候作出诊断,如果X光片上没有发现,而病人有症状那就意味着她已经得这个病了,所以现在来说,科学技术发展,我们有更好的,更敏感的技术来发现早期的股骨头坏死,那么我们就要做合磁共振,合磁共振是用特殊的方法来扫描,所以如果髋关节有轻微的损伤,或者有不明原因的疼痛,病人应该到医院检查,如果有必要应该做一个合磁共振,这样就可以在最早的时间发现问题。
股骨头坏死发展的程度,是不是在不同阶段治疗的方法也有不同?
是的,它的治疗方法选择比较多,我们有选择保守治疗的,有选择人工关节置换的,同时还有一部分可能通过一些手术的办法,使得股骨头保持它的完整性,在它没有塌陷之前,通过手术的技术不要再塌陷,控制住疾病的发展。对于青年型的患者,如果早期能够发现,在没有塌陷之前,可以积极的把股骨头保下来,但是当病人很痛苦,功能又丧失,这时候还有其他的办法,包括人工关节的置换等等。
对于青少年是不是首先考虑还是保守的一点方法多?
对,特别是儿童。因为股骨头病患的根本是股骨头的血液供应遭到了破坏,或者是终止,跟病人的年纪没有关系,所以儿童一样也可以发生,但是儿童有个生长的过程,所以对儿童来讲,我们治疗就更加保守。小孩子可能要采取一些内科的办法,包括中医用药,主要是减轻病人的疼痛。但最根本的是等待,因为股骨头坏死它有自然修复的过程,医生现在要治疗的目的就是不要让骨头变形,骨头如果塌掉了就不会再回到原来的样子。如果有的人觉得症状好一点就不看了,等到他实在觉得不能忍受的时候,再来找医生,医生检查股骨头已经变形了,关节的面都不平了。这个时候我们可能只有一个办法,就是把这个坏死的股骨头换掉,换上不锈钢的,装上一个人工的关节,人工的关节本身还有很多问题,所以对这些病人来讲,最终我们会走这条路,但是如果有可能应该避免,我们要想办法针对根本的问题来改变,股骨头的坏死是因为里面没有血,我们要做得目的就是开一个渠道,给股骨头造一个新的血液供应环境,现在随着外科的发展,我们可以把身体的一块骨头,连血管一起搬到另一个地方去,我们把血管重新接通,让这个骨头在新的地方就像好的骨头一样生长。所以我们就用游离腓骨移植,来修复股骨头坏死。
腓骨是小腿的骨头吗?
我们小腿有两根骨头,大的叫胫骨,小的叫腓骨,小的骨头我们就移植,这个技术应该很早就发展了,最早不是用来治股骨头坏死的。是用来做小孩胫骨骨折了可是长不好,用这个来做。现在这个技术用到股骨头坏死的治疗上。
移进去的腓骨的一段,它的形状和股骨头内部空腔的形状是不对应的,这样怎么能起到支撑的作用呢?
在我们做手术的时候,首先第一步先要把股骨头里面的坏死骨先清除,清除完了以后里面类似于哑铃型,在这个基础上我们把腓骨植入,植入之前应该在哑铃的周围植入一些松质骨。因为坏死的面积相对大一点,单纯的一个腓骨可能还不够,需要一些碎骨的填补,加速周围的这些成骨,这些也利于支撑。
腓骨被打断了一节的话,那这一节腓骨在腿肚子里岂不是摇摇欲坠了。
要从我们腿上的结构来说,我们小腿的骨头结构,大的叫胫骨,小的叫腓骨,这个腓骨在我们人体上有两个作用,一个作用是跟胫骨的远端还有胫骨一起构成踝关节;第二个作用就是我们俗话说的,好肉长在骨头上,肌肉都附着在骨头上,所以腓骨起到这么一个作用。现在我们因为手术的目的,把当中的腓骨拿掉,但肌肉依然有地方附着,所以对人体来讲没有影响,成人尤其影响更小。儿童因为有生长的问题,这个时候要采取额外的办法处理,使它也能够正常成长。总的来说拿掉一段腓骨没有什么影响。我们医生要做到,腓骨的远侧¼我们千万不要拿掉,因为如果拿掉了,踝关节的稳定性就没有了,除此之外完全可以。
1、非手术治疗
①避免负重:包括部分负重及不负重,仅应用于塌陷前的股骨头坏死,即FicatI期及Ⅱ期,从文献报道看,单纯采取避免负重的治疗方法效果并不理想,成功率低于15%,而对于病变位于股骨头内侧的A型股骨头坏死可考虑应用这一方法。②药物治疗:应用药物治疗股骨头坏死的报道较少,总之药物治疗效果尚不能肯定,但因其无创性,仍是一个重要的研究方向。③其他治疗方法:如电刺激治疗、放血疗法、高压氧治疗等,报道不多,效果有待进一步确定。
2、手术治疗
(1)中心减压:中心减压治疗股骨头缺血性坏死的理论依据是骨坏死骨内压增高理论,通过中心减压可降低骨内压,增加股骨头内血流,而且中心减压可刺激减压隧道内的血管生长,促进坏死骨的爬行替代。有关中心减压的文章较多,对其疗效争议较大,其疗效与股骨头坏死分期有很大的关系,而与股骨头坏死的病因关系不大。
(2)截骨术:截骨术的目的是改变股骨头主要负重区,以正常骨代替坏死骨成为主要负重区。这一方法包括经转子旋转截骨、转子间内翻截骨及转子间外翻截骨等,也可结合植骨术治疗,主要适用于FicatⅡ期及Ⅲ期且病变范围较小的病人,截骨术最大的缺点是病人若需再次行髋关节置换术时,增加了手术的难度。
(3)植骨术:植骨术包括自体松质骨移植、自体皮质骨移植、异体骨移植、软骨移植,可结合中心减压、电刺激、截骨术等其他治疗方法。其中自体松质骨及皮质骨移植应用较多,自体松质骨具有良好的诱导成骨作用,可促进坏死股骨头的修复,皮质骨在股骨头修复过程中对坏死区域的关节软骨及软骨下骨起支撑作用。植骨方法包括在中心减压后植骨,在头颈交界处开槽植骨,在股骨头关节软骨开窗,掀开软骨植骨后将软骨复位等。植骨术可用于FicatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及中心减压失败的病人。这一方法近期疗效较为肯定,远期疗效尚有争议,但借助骨移植加速股骨头修复,缩短卧床时间是值得肯定的,结合生长因子、电刺激等促进骨愈合的方法可提高其疗效。
(4)带血供的骨移植:带血供的骨移植方法较多,移植骨可来自髂骨、大转子或腓骨,可带肌蒂或带血管蒂,带血供的骨移植与普通的骨移植比较可增加股骨头血供,加速骨愈合。文献报道其临床效果较理想,但X线改善情况并不理想,远期随访仍有相当一部分病人需行关节置换术。
(5)髋关节置换术:对于晚期Ficat Ⅲ期或Ⅳ期病人,全髋置换术是最佳选择。
5、股骨头坏死诊断依据 科学准确的
病史
1、髋关节有明显外伤史 2、有激素类药物使用史 3、有长期酗酒史 4、有遗传、发育、代谢等病史 5、特 发性(非创伤性)
症状
1、进行性髋关节疼痛,站立或行走时加重。2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、 臀部疼痛或腹股沟区疼痛。3、髋关节活动受限(特别是内旋)。.4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。5、跛行。
体征
1、 髋关节无明显红、肿、热、畸形,有无跛行步态,有无肌肉萎缩(股四头肌、及臀大肌)。2、 大转子扣 角(+),腹股沟中心区压痛(+),内收肌止点压痛 3、 有无患肢短缩,患肢轴向叩痛(+) 4、 早期:托马氏 征(Thomas)(+),“4”字试验(+)(同前述) 5、 晚期:Allis征(+),单腿独立试验(trendelenburg)征(+), Ober试验(+)
骨科检查
1、 髋关节有、无红肿,畸形,股四头肌及臀大肌有无萎缩,有无跛行步态。2、 双下肢长度: 左 右,大 腿周径:左 右,大转子叩痛:(+),腹股沟中心区压痛:(+),内收肌止点压痛(+),患肢轴向叩痛(+) 3、 髋关节功能
最好上医院进行诊断检查,影像学检查的,做个磁共振,这个比较准确。具体可以问问解放军421医院骨科 研究中心。治疗股骨头坏死广州有口碑的。
6、冲击波治疗股骨头坏死
股骨头坏死,治疗原则: 病因治疗,减少负重,关节置换及骨营养药物.
治疗方针:病因治疗是关键,必须减少负重,行走,忌蹦跳.长久反复疼痛影响负重行走可考虑关节置换.试用促进骨和软骨营养和生长的药物.
一般治疗:
1. 病因治疗
病因治疗是终止病变进展,使之有可能进入良性转归的轨道上的关键.例如针对酒精和激素中毒,采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施.通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复,尽可能使之修复完善,有效,恢复承重能力,防止股骨头变形塌陷.
2. 减负运动
第二个关键治疗在于减少负重,行走,降低股骨头负重区的载荷,避免减弱的骨组织发生显微骨折,塌陷.主张病人少量分次行走,切忌蹦跳,,在坏死病变进展期宜靠扶持助行.鼓励病人做减负式运动,如骑自行车、游泳.在急性进展期宜卧床,避免负重.
药物治疗:
可试用促进骨和软骨营养和生长的药物.
手术治疗:
对于频临塌陷或已塌陷变形,长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术.
预后情况:
股骨头没有塌陷变形或变形轻微,病变修复到重获得承重能力,股骨头坏死可以治愈,保持髋关节功能.
7、大转子结节骨折和胫骨平台骨折会引起股骨头坏死吗?
胫骨平台骨折,都不是一个地方,所以一般和股骨头坏死这两个中间没有什么太大的关系,会不会引起股骨头坏死?一般是股骨头附近的骨折,就容易引起了。
8、股骨头坏死腿是不是不能旋转
你这个是弹响髋而已.
在人体大腿骨外上方,有一骨性隆起,即大转子。在大转子的外侧有髂胫束通过。髋关节活动时,大转子与髂胫束之间摩擦,就会产生弹响,因此弹响髋又称为髂胫束摩擦综合征。髂胫束因某些原因导致肥厚或紧张,或大转子过于突出,或有滑囊炎,就可以造成髋关节活动时两者相互摩擦产生弹响。还有一种弹响髋是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛,造成髋关节过伸外旋时出现弹响。
至于感到隐痛和冰凉,考虑植物神经功能紊乱.
到康复理疗科做做理疗就解决了.
9、双股骨大转子区高低混杂密度影,骨盆轻度退行性性病变。是股骨头坏死吗?
这目前不是股骨头坏死,但可能早晚会导致股骨头坏死。
10、股骨头坏死在人体的具体哪个部位视频
股骨头就是支撑身体上半部分的两根骨头,具体位置在骨盆下方,骨盆那里一边一个髋臼,两个股骨头正好和髋臼配合,起到支撑上体的作用。如果从外面看就是在臀部的后下方。股骨是人体最重要的骨骼,股骨头更为重要,人的直立行走、活动、劳动都依靠股骨头的支撑作用。