1、60岁了做人工股骨头置换术康复期要多久?
呵呵 还是你吗 反正我家的病号恢复了大概半年左右,到现在基本不用拐杖了,她今年72岁了 呵呵 要看病人的身体状况了,还有就是做完手术一段时间后,要锻炼 不能躺在床上不动 那样不利于康复。
2、请问,全髋和半髋有什么区别吗?
"半髋关节置换”严格上称为人工股骨头置换术,只要更换股骨头就可以了。全髋关节置换是把患者得把股骨头和髋臼一起置换。是两个不同的手术。
人工股骨头置换术相对比较简单,术后髋关节功能恢复比较好,不容易脱位。但病人自己得髋臼和人工得股骨头长期磨损后期容易出现关节疼痛。故适用于年纪大得患者,一般70岁以上。目前双动头可以有效得减轻这种疼痛得发生。
对于年纪轻,为了防止髋臼得磨损产生疼痛,已经磨损后髋臼得变形不利于二次翻修,故换股骨头得时候把髋臼也换成金属的。通过金属磨金属这样就可以避免了。但这种手术比较容易脱位,术后站立、穿鞋、穿袜子、性生活姿势要比较注意,总的原则髋关节不能够屈膝屈髋超过90°不能过度内收。现在这种技术比较成熟,脱位得发生率也比文献上报道得
3、人工全髋关节置换术
双侧股骨头坏死的原因是什么,年龄多大?---直接关系到手术的术式,比如是生物性关节,还是骨水泥型,是半髋置换还是全髋置换。当然也可以双侧同期置换。一般情况下,骨性关节炎或风湿性、类风湿性关节炎引起的CFH要全髋置换,至于手术技术:基本上成熟了,但有很大差别,引用骨科学术会议上一位很牛的专家的话:“全髋手术谁都能做,但你做的关节只能用10年,我做的能用15年,20年,你说水平有差距吗?”。国产关节的寿命是10-15年,进口的不超过25年,因此,年轻型的置换指征严格,一般地讲65岁以上患者,或者预期寿命10年以上,应行全髋置换。我所在的地区医疗保险可以报销55%的总费用(包括材料),但进口假体的报销率较低。
4、右大腿侧股骨头坏死;使用右侧人工全髋关节置换术;上了一根假骨头;算几级残疾
病情分析: 你好, 你现在的情况具体是要到当地伤残鉴定中心鉴定的,多喝骨头汤的。
意见建议:建议你避免劳累及受凉的,到医院配合医生积极治疗的。
5、股骨颈骨折人工股骨头置换术后应注意什么???
锁骨骨折应注意
1、局部固定后应保持挺胸提肩姿势,练习手部及腕、肘关节的各种活动,并叮嘱练习肩关节外展、后伸,如作挺胸、双手叉腰动作,除了必须经卧位保持复位和固定的病人外,均可下地活动,但要禁忌作肩前屈、内收等动作。 2、可按下列步骤进行锻炼,首先分别练习肩关节每个方向的动作,重点练习薄弱方面,如肩前屈,活动范围由小到大,次数由少到多,然后练习肩关节环转活动,两臂作划船动作等。 尺桡骨干骨折小夹板或石膏外固定7-9周,禁忌作前臂旋转活动。
股骨颈骨折应注意
1、先行皮牵引或胫管骨牵引7-10天,65岁以上病人可作人工股骨头置换术,3周后扶拐下地行走,青壮年可行带血管骨瓣移植,卧床3个月,不能过早负重。 患肢主要锻炼股四头肌等长收缩,膝关节被动活动和踝关节屈伸及足部活动,以免造成股四头肌萎缩、伸膝装置粘连、踝关节、足部关节强直。
髌骨骨折应注意
1、伤后早期疼痛稍减轻后即应开始练习股四头肌等长收缩,每小时不少于100次,以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力,为下地行走打好基础,如无禁忌,应随时左右推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连,练习踝关节和足部关节活动。 2、行张力带内固定者,术后3-5日主要锻炼股四头肌的主动收缩,疼痛缓解后即可练习抬高患肢和膝关节屈伸,手术2-3周后开始锻炼负重,对初下地的病人应注意在旁边保护以防摔伤,能站稳后可练习下蹲,进一步增加膝关节活动。
2 讨论
股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨基底部之间的骨折,除跨越基底部者之外,均属关节囊内骨折,与其他骨折相比,骨折部位特殊,产生的剪力大,骨折部位血供特殊,易发生骨折不愈合、股骨头缺血坏死和塌陷,自20世纪60年代国内外先后研制AO拉力螺丝钉、套筒式Rithard螺钉、加压螺纹钉固定或带血管蒂植骨等技术,进一步提高了骨折愈合率。但是仍有大部分骨折难以愈合;即便是骨折愈合,由于血供不足,致股骨头发生缺血坏死率高达20%~40%,基于股骨颈头下骨折多为完全性骨折,移位严重,老年人跌伤即大部分为股骨颈头下骨折,血循环绝大部分断绝,复位之后较难愈合故而创造了较为先进的人工股骨头置换术和全髋人工关节置换术。近几年来我国人工股骨头研究上取得了一致共识,对存在问题提出了克服方法。我院这次选用北京航空部生物工程公司生产的双极人工股骨头,它具有工艺精美,生物相容性好,国内评价好等特点。而且双极可减少剪力及股骨头对髋臼摩擦力,活动度比单极好,寿命长,不易产生疲劳骨折,同时结合骨粘剂使假体更加固定等。
我们认为行人工股骨头置换术必须选择手术指征。因为在基层医院,老年骨折大部分都是股骨颈骨折,对于其分型选择有着重大意义。分型有按骨折线的行径分型和按骨折线走行方向分型两种,按骨折线行径分(1)头颈型:骨折线自后外侧之头下向斜行,内下侧多带有三角形的颈部折片。(2)头下型:骨折线行经股骨头下。多见于老年人。(3)经颈型:骨折线位置较低,基本上全部行于股骨颈部,此 形可见于青少年。按骨折线走行方向分型,为Linton(1949年)氏分类法 〔1〕 ,(1)外展型:骨折线与股骨干纵轴垂线相交夹角称Linton氏角,此角<30°属于外展形骨折 〔1〕 。(2)内收型:Linton氏角>50°称内收型 〔1〕 。(3)中间型:Linton氏角30°~50°属中间型 〔1〕 。Linton氏角度愈大,骨折部所承受的剪式应力愈大,骨折愈合愈稳定。笔者认为外展及中间型有愈合及股骨头坏死率低的可能性,一般不应行人工股骨头置换,可应用其他方法。但内收型骨折一旦确诊,应尽早行人工股骨头置换,因此型几乎无愈合可能,以前我院均采用骨牵引治疗,但3个月或半年时间复查,股骨头均不同程度坏死。这样存在患者长期卧床、不能下地活动、经济上损失大等缺点。
我们认为在行人工股骨头置换术时应注意4个问题:(1)术者应对患者具有高度责任感,手术中必须小心操作,操作熟练并有一定技巧。(2)选用先进方法,用优良的材料。我们采用北京京航生物工程公司双极人工股骨头,选用天津骨科器械厂生产的骨粘剂。术前必须根据X光片测量股骨头直径,测量以健侧为准,然后再缩小15%,按此数据选择人工股骨头,术中应准备大、中、小三号人工股骨头备用。(3)在治疗技术上进行改进。术中应特别注意的是保持股骨距长度,因为过长将致术后髋关节活动受限或髋部疼痛;过短则导致患肢缩短畸形及跛行致手术失败。故股骨距应保留在0.7~1.0cm。使用髓腔扩大器时应对准小转子并前倾15°进行扩大。使用骨粘剂应快速、规范,采用指压法填入髓腔。骨粘剂固定后不可移动,待凝固15min后再行复位。手术后应放置引流,记24h引流量,这样可估计患者失血情况,用抗生素10~14天以防感染。(4)人工股骨头置换术副作用原因分析。根据北京积水潭医院范丰川报道对单双极人工股骨头90例术后8年随访结果,疗效满意率96.8% 〔2〕 ,导致中心脱位及其他症状主要为头臼比例不当所致 〔2〕 。尽管许多报道术后致髋关节疼痛或原来疼痛加重,但使患者肢体功能严重丧失的情况却很少;X线片影像分析认为髋臼退行性改变是人工股骨头长期使用疼痛的一个重要原因。但双极股骨头可降低髋臼损伤,从而延长或降低髋臼的退行性改变,减轻剪力,避免术后人工股骨头松动下沉致患肢功能改变 〔2〕 ,笔者认为以前许多报道手术未用骨粘剂是致使假体松动、下沉的主要原因。不要误认为人工股骨头置换术简单易行,而忽视并发症。
我院人工股骨头置换术在治疗、技术方面的改进,主要为:(1)严格选用合适的人工股骨头;(2)采用骨粘剂加强固定作用;(3)必须先行髓腔扩大至假体安放合适;(4)扩大髓腔后先试行假体复位;(5)假体安放不直接用锤子将假体打入;(6)严格掌握保留股骨距长度。同时认为随着技术参数增加,临床经验积累,在治疗上应进行长期研究,防止人工股骨头松动、下沉、疼痛等发生。如强调人工股骨头直径一定要与髋臼相配,相差应<1mm等,结合中药治疗减少了并发症,对于老年股骨颈骨折是一种很好的治疗方法。
参考文献
1 朱通伯.骨科手术学.北京:人民卫生出版社,1988,657-659.
2 范丰川,荣国威,翟桂华.人工股骨头置换治疗股骨颈骨折远期随访结果.中华骨科杂志,1997,17:96-98.
(编辑新 竹)
作者单位:516400广东省汕尾市海丰县中医院骨科
发布日期:2005-9-21
6、请问北京积水潭医院用dsa融通术介入疗法治股骨头坏死左三期右二期须要多少钱
你好!不同程度和分期的股骨头坏死的治疗方法不同价格也是不同的。股骨头坏死的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗。下面为大家详细介绍:
手术治疗股骨头坏死的方式多种多样,如髓芯减压术、lightbulb手术、带血管蒂骨移植术、股骨头表面置换术、人工关节置换术等,患者应根据病情进行选择。
1、髓芯减压术--髓芯减压术主要适用于FicateⅠ期、Ⅱ期而且病变范围低于30%的病例,对于病变范围较大的Ⅲ期、Ⅳ期效果不太理想。
2、lightbulb手术:lightbulb手术是指经股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨,主要适用于FicateⅡ、Ⅲ期而且病变范围较大的病例。
3、带血管蒂骨移植术:带血管蒂骨移植术移植骨可来自髂骨、大转子、腓骨等,适用于严重的FicatⅡ、Ⅲ期股骨头坏死或者骨坏死范围较广泛进行不带血供的骨移植术不易愈合的股骨头患者。
4、股骨头表面置换术:股骨头表面置换可以作为FicatⅢ、Ⅳ期年轻、髋臼无明显病损,除了人工全髋关节置换外无其它好的治疗方法的股骨头缺血性坏死的中间治疗,可以推迟全髋关节置换的年龄。
5、人工关节置换术:人工关节置换术适用于晚期FicateⅢ期或Ⅳ期患者,全髋假体有骨水泥固定型及非骨水泥固定型两种,非骨水泥型人工全髋关节置换是股骨头坏死晚期患者最佳的治疗方案。
但是并不是每个人都适合手术治疗法,由于手术治疗法创伤大、易感染、易复发。所以治疗股骨头坏死保守治疗效果好。DSA血管融通疗法是DSA(数字减影血管造影)和微创介入治疗相集合而诞生的一种全新治疗技术。DSA血管融通疗法是以放射诊断学为基础,以治疗为目的,既可诊断又可治疗。DSA血管融通疗法的研究彻底改变了放射学只诊断不治疗的传统观念,改变了许多传统治疗模式,使其成为现代医学中治疗股骨头缺血性坏死最活跃、最有生机、最具有发展前景的治疗技术。