最易引起股骨头坏死的骨折类型

1、下列哪种股骨颈骨折最容易发生股骨头坏死

A.头下骨折 B.经股骨颈骨折 C.经基底部骨折 D.不完全移位的股骨颈骨折 E.稳定型股骨颈骨折 答案：A

2、股骨颈骨折后，需要怎样做才能预防股骨头坏死？

股骨颈骨折患者要及时的处理治疗,有适应症者尽早手术，缩短治疗时间,时间越久越容易引发股骨头坏死;采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣植骨，促进骨折愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性坏死。骨折手术后,不可过早负重,活动时要尤其注意,防止骨折移位;股骨颈骨折在半年到一年半的时间内是最容易出现股骨头坏死的,因此,要定期到医院复查,密切关注骨折愈合情况；保护好髋关节,避免再次损伤.

3、粗隆间骨折是否必然造成股骨头坏死

粗隆间骨折是不会造成股骨头坏死的.股骨颈骨折才会造成股骨头坏死.两种骨折部位相近但治疗结果和方法有比较大的差别.

4、髋臼骨折保守治疗引起股骨头坏死机率有多大 一般骨折没有错位 但骨折比较严重

髋臼与股骨头形成髋关节，股骨头通过股骨颈与股骨干连接。其营养供应主要来源于股骨。股骨头较粗大而股骨颈作为养料输送的管道相对又较细小，所以股骨颈的损伤可直接引起股骨头坏死。另外，任何可能引起股骨头血液，营养供应的损伤都有可能导致股骨头慢性坏死。
引起股骨头坏死的原因主要有以下几个方面：
1.股骨颈或股骨干的骨折，直接造成股骨头缺血是引起股骨头坏死的主要原因。
2.髋关节其它损伤治疗不当使股骨头周围长期血运不良。（但相对股骨颈骨折发生股骨头坏死的几率低。）
3.大量应用激素，长期使用强的松，可的松，地塞米松等激素类药物，影响骨髓造血功能。
4.长期大量饮酒，尤其是白酒，酒精在体内积聚，血液粘稠度升高，血运减慢，或形成脂肪栓塞，造成股骨头营养不良也可引起股骨头的慢性坏死。
股骨头坏死的临床表现：
1.早期：主要以疼痛为主，患侧开始出现隐隐作痛，或呈针刺样疼痛，钝痛等。活动后疼痛加重。髋部关节活动，曲髋，内收，外展受限，下蹲时明显。疼痛位置大部分在髋关节周围和大腿前内侧。x线可见股骨头边缘毛糙。
2.中期：疼痛逐渐加重，出现跛行，下蹲困难，久站痛甚，髋部关节活动严重受限，X片显示股骨头出现边缘不完整、扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄。
3.晚期：严重的髋关节功能障碍,患肢僵直走路困难，可现脱位，牵涉至膝关节功能活动受限。X片检查可见，股骨头出现大面积不规则塌陷或扁平，骨小梁结构变异。
股骨头坏死的主要症状以疼痛和功能活动受限为主，根据你描述的症状下肢酸沉，感觉劳累无力，腿凉怕风怕冷等还是考虑当时受伤时造成了腰间盘的损伤，腰椎间盘突出的症状为：患侧臀部,下肢酸胀，疼痛，或酸软无力，麻木，发凉，恶风寒，其感觉多沿臀部，大腿外侧或后侧，小腿后外侧呈放射状延伸。腿冷脚凉。这些症状可与腰部或腰骶部疼痛酸胀同时出现，也可单独出现。还是去医院做下腰椎和髋关节核磁（早期股骨头坏死也可发现，x片在早期可能会误诊），就一目了然了！
我看还是腰间盘的可能性大，如果是的话就一定要睡硬板床或火炕，不可搬抬重物，卧床休息，局部热敷，理疗。避风寒，适劳逸，防止再次受伤加重病情。

5、引起股骨头坏死发生的因素有哪些？

股骨头坏死常见的病因有三种：
局部创伤

创伤为常见的致病因素，如股骨颈骨折等。据统计：约80%的股骨颈骨折会引起股骨头不同程度的缺血。
长期服用激素类药物

长期大量使用糖皮质激素类药物可导致股骨头坏死，激素类药物的使用会导致股骨头出现脂质代谢异常、骨代谢失衡、钙吸收减少、骨转换加速、骨量丢失。
长期饮酒、吸烟

长期饮酒是造成股骨头坏死的一个重要因素，股骨头坏死的患者中约1/3的人有10年以上烈性酒的酗酒史。金冠医生提醒：除了上述的病因，先天髋关节发育不良，骨质疏松等也会引起股骨头坏死。
早期股骨头坏死可通过保守方式，以恢复患部血运为主来治疗。但早期股骨头坏死不容易确诊，患者要注意。

6、为何股骨颈骨折后容易出现股骨头坏死？可以预防吗？

股骨颈骨折发生后，治疗方式一般分为保守治疗及手术治疗；手术治疗一般根据患者自身情况，可采取内固定术或者髋关节置换等；在接受内固定术后，一部分患者会出现股骨头缺血性坏死。

为何股骨颈骨折打了内固定后还是会出现股骨头缺血性坏死？这种坏死可以预防吗？了解了这种股骨头坏死的原因，我们就可以从原因上去预防。

从根源了解坏死原因

骨折后股骨头坏死与否，主要与其残存血供和代偿能力有关。我们先从解剖关系上来看一下股骨颈骨折对股骨头血运的影响。正常成年人股骨头的血液供应主要来源于三个部分：旋股内动脉主干之终末支外骺动脉（上支持带动脉），此动脉约2~6小支由股骨头颈交界之外上部进入股骨头，供给股骨头之外侧2/3~3/4。

其次是旋股外动脉发出的下骺动脉（下支动脉），此动脉有1~2支在股骨头软骨内下缘处进入头部，供给头内下1/4~1/2；圆韧带动脉（内骺动脉）发自闭孔内动脉，一般供给股骨头凹窝部分；来自股骨上端之骨髓内动脉无独立分支达头部。

所以，股骨头的血运主要源于经股骨颈的关节囊小动脉，且缺乏丰富的侧支循环，因而当股骨发生颈骨折、明显移位时，容易损伤血管，股骨颈骨折后，股骨头的血液供应可遭受损害。据动物实验所见，头下型骨折后股骨头血流可减少83%，颈中段骨折则血运减少52%。血运残存越少，坏死的可能相应的就越大。

骨折后发生坏死的发生率较高

股骨颈骨折的发生率约占全身骨折的3.6%，但骨折后发生坏死的发生率约为36%，而且青壮年的发生率更高。这是因为青壮年需要较大的暴力才会产生股骨颈骨折，因此造成的髋臼及髋关节周围软组织损伤也比较严重，造成股骨头的血运破坏也比较大。

股骨颈骨折内固定术后，骨折的对位得到恢复，软组织难以得到处理及康复，损伤后期，软组织间产生粘连，加之损伤的软组织间的纤维化/瘢痕增生，都会造成对血管及神经的进一步嵌压和压迫，进一步影响股骨头的血运，逐渐产生股骨头缺血性坏死。

另一方面从髋关节因素上来分析，暴力造成骨折时，大多数情况下也必然会造成 “髋臼”的软骨损伤和组成髋臼三骨的分离和移位，使髋关节的“磨合"活动变成了“摩擦”活动，增加了关节磨损，使股骨头关节面遭受二次损伤和破坏。髋臼力线的改变，使整个骨盆随之产生一定的旋转移位，使股骨头面更容易受到损伤和破坏。

7、股骨颈骨折，为什么更容易导致股骨头坏死呢？

骨是人体的一根长骨，上端与髋关节联接，下端与膝关节联接。

顾名思义，股骨头、股骨颈分别是股骨的头部和颈部，都在股骨的上段。

股骨头在股骨上段的最上端，是一个接近球形的凸起，紧邻股骨头的下方就是股骨颈，股骨头与髋臼共同构成髋关节。

股骨颈骨折如果不能正常愈合，或者愈合后均有发生股骨头坏死的可能。

一般在一年左右，甚至更早，骨折处疼痛逐渐不能行走。

为什么股骨颈骨折会继发股骨头坏死？

股骨头只有三根主要的血管动脉供应，如果三大供血动脉栓塞，就会导致供血不足，骨细胞就会慢慢“饿”死（此时，患者就会感到剧烈疼痛），从而引起骨细胞或股骨头缺血性坏死，因此股骨头坏死的治疗关键在于堵塞的这三大动脉血管。

⒈ 旋股外侧动脉：

发自股深动脉根部的外侧壁，在缝匠肌与股直肌深面行向外侧，分为升、降两支。

⒉ 旋股内侧动脉：

旋股内侧动脉起于股深动脉根部的内侧壁，行向后内，在耻骨肌与髂腰肌之间进入深部，绕行股骨颈内侧至颈内侧到达臀部，是股骨头最主要的供血源。

⒊ 股骨头韧带动脉：

从髋内动脉发出的闭孔动脉的分支股骨头圆韧带动脉，提供股骨头凹部的血液循环，股骨干动脉升肢的发源地。

股骨颈骨折后，由于股骨头内血管之间的吻合支量非常少而且很薄弱。

当一支血管被损伤后而另一支往往不能进行代偿，就很容易造成股骨头的供血不足出现坏死。

通俗来讲就是：这是因为股骨颈部位的血供少，再加上患者的骨强度下降，加之血液循环减慢，容易造成骨折后不愈合。

由于股骨颈骨折后，供应股骨头血液循环的主要血管受到损伤，就极容易造成股骨头缺血性坏死。

骨折线的高度越接近股骨头，其缺血性坏死的几率就越高。

此外，髋关节是人体活动最频繁的关节之一，股骨颈损伤后休养不当也容易引起股骨头缺血，引发坏死。

关节囊压力增加有多种影响，首先是小静脉和小动脉血栓的形成，其次是血流减少，引起细胞缺血性坏死），股骨头的血液供应是从基底部经股骨颈进入的，因此股骨颈骨折进一步加重了股骨头的血供障碍，导致骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。

但是，并不是所有的股骨颈骨折最终都会导致股骨头坏死，这与骨折的位置、年龄等因素有很大的关系，比如：

1.股骨颈骨折后没有得到及时的处理，缺血性坏死的发生率也随之增加。早期手术干预，可一定程度降低坏死几率，推迟坏死时间，并减少坏死区域。

2.骨折处越靠近股骨头，其坏死率也越高。

3.股骨颈骨折原始移位严重，股骨头血管可能受到严重损害，股骨头坏死发生率也较高。

4.骨折后复位不良，如过度内收、屈曲或外翻旋转和分离移位等手法，均可增加坏死率，

5.骨折后对位好，断端愈合好可以减少头坏死，但之后亦可发生股骨头坏死。

6.儿童和青壮年发生股骨头坏死率皆高于老年人，这是因为儿童和青壮年股骨颈部位的骨质比较硬，骨折的时候暴力加大，骨折端的错位程度就会变得严重。

股骨颈骨折后如何预防缺血性股骨头坏死？

勤查X线片：股骨颈骨折患者要定期检查，复查X线片，即使骨折愈合，也要追踪3-5年。

预防性用药：股骨颈骨折术后股骨头坏死主要是由于股骨颈骨折内固定术后复位、愈合不良，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤等原因造成，可以采用传统中医中药进行口服外敷的治疗以及预防。

生活方式的改变

①戒酒。

②在骨头没有愈合前，不能盘膝而坐、侧卧、过早下地负重，否则影响断端的稳定或造成畸形。

③辛辣和寒凉的食物要少吃或不吃，同时注意增加钙的摄入量。多晒太阳，防止负重。

8、股骨颈骨折引起股骨头坏死伤残等级

股骨颈骨折非常容易导致股骨头坏死，做人工置换术的好像是五级，因为不能算残废的，自回己完答全可以日常工作的。
索赔是从你现在的年龄算到退休，再基础上加点，要看你当地水平，琢磨着手术费要5到6万，其他的乱七八糟20万吧，你那估计没这么多