1、为什么会股骨头坏死,讲股骨头和股骨颈的血液供应
造成股骨头坏死的原因是什么？主要还是与股骨头及股骨颈的血液供应有着莫大的关系，下文就是分析股骨头与股骨颈血液供给的主干——动脉。 (1)旋股外侧动脉 在股三角，旋股内、外侧动脉自股动脉发出，围绕股骨颈根部，共同组成囊外动脉环。这两条动脉是供应股骨近端的一级血管，旋股内侧动脉组成环的内侧、后侧和外侧部；旋股外侧动脉组成环的前部，此环仅有1/10的人是完整的。旋股外侧动脉发出至股骨颈前部的分支，从髂腰肌的前面经其外缘向深部走行。动脉供应三区，即沿转子间线股骨颈基底的囊外部、关节囊及关节囊内颈部。众多小支沿转子间线全长供应股骨颈基底。从这些血管发出分支，终于纤维性关节囊附着的股骨处。进入关节囊内颈部的动脉口径较大，穿过关节囊前部，在髂股韧带升岐及横岐之间。在关节囊内，这个血管位于滑膜之下，在股骨预的近侧，血管口径在头下区明显缩小，从这个动脉有时有小的关节内支穿过髂股韧带，沿转子间线在髂股韧带横岐之下，在滑膜下上升，靠近旋股内侧动脉发出的上头动脉，终于股骨颈上部。2-3个转子血管向外延续，供应大转子的前面及外面，最上的一支上升，供应臀小肌附着处。在该处可能与旋股内侧动脉至股骨颈上部的分支相吻合。1-2个分支在前侧进入大转子，最下支越过股中间肌，向外在股外侧肌上部之下走行，环绕股骨干的外侧面。此血管分布于大转子的外面，可能与臀上动脉相吻合，以后向后，其分支与第一穿动脉供应同一区域。 供应股骨头、股颈骨的血管 (2)旋股内侧动脉 旋股内侧动脉起自股动脉的内侧或后侧，或起自股深动脉。旋股内侧动脉先向后行于髂腰肌、耻骨肌之间，然后位于内侧关节囊与闭孔外肌之间，发出内侧颈升动脉和至闭孔外肌之肌支。在囊外动脉环的外则部，旋股内侧动脉的终支延续为外侧颈升动脉。外侧颈升动脉供应股骨头、颈和大转子，是一条很重要的动脉。旋股内侧动脉在转子窝，小转子的近侧，发出3-4个小血管，在此区再发出至股骨头的后下支。当其在闭孔外肌以下经过时，这个支穿过关节囊附着于股骨颈基底处。此动脉为一厚的滑膜层所保护，沿股骨颈向上，与其他2个小的血管在关节边缘供应股骨头。从这些血管发出的小分支，分布于此区的滑膜层。当旋股内侧动脉在充满脂肪的转子窝向上行走时，众多小支在转子窝进入小孔，供应股骨头基底.当此血管抵达短而扁平的颈上部，2-3个大支在靠近与大转子相接处进入股骨颈。在同一区域，3-4个大血管穿过外侧关节囊附着处，向近侧在稍增厚的滑膜层下，在股骨头上部的关节软骨边缘进入4-5个大孔，这些血管一般口径均大，其数目亦恒定。(3)闭孔动脉 闭孔动脉经过闭孔沟后，位于闭孔外肌的深面，其分支在肌肉的附着处形成一血管环。在髋臼窝，有丰富分支分布于脂肪、滑膜及髋臼，进入股骨头韧带内的动脉仅为闭孔动脉髋臼支的一个终支。在髋臼后部，从臀下动脉发出一支，常与闭孔血管环相连。从这两个动脉有几个分支进入髋臼下后部的孔内，在闭孔环的前内侧部。(4)臀上动脉 臀上动脉供应髋臼的上部、纤维性关节囊上部及大转子的一部。当臀上动脉从坐骨大切迹穿出时，一支下行，供应髋臼后缘及关节囊后部；另一支沿髂骨横行，在臀小肌之下供应此肌，并分数支至髋臼的上部。这些血管的分支下降，终于近侧关节囊。臀上动脉至臀中肌的分支在此肌下越过，并发出一终支至股骨。降支至大转子上面及外侧面，该处为臀下动脉、旋股内、外侧动脉的共同分布区。(5)臀下动脉 臀下动脉在梨状肌之下及坐骨神经内侧，除了发出众多大的分支至臀大肌外，尚向后发出两个主支至髋关节的深部结构。横支越过坐骨神经，并发支供应该神经，一支向下，供应髋臼缘的下部、后部及邻近纤维性关节囊；继续向外在闭孔内肌、孖肌及梨状肌之间，从这个动脉有众多小支分布于这些肌肉的附着点、臀中肌及大转子的上后缘。在坐骨神经内侧，一支至深部，在神经及髋臼后部之间，这支以后朝前围绕坐骨，在髋臼下部及坐骨结节切迹中，与闭孔动脉吻合，供应髋臼下部。(6)股深动脉的第1 穿动脉 自股深动脉发出，供应大收肌和臀大肌。
2、股骨头坏死是什么原引起？？
3、股骨颈骨折为什么能造股骨头坏死？解释以下它的血液供应情况？
您好
1、血供不足：当股骨颈骨折时，外侧骺动脉损伤，阻碍了股骨头的最大血供来源，靠其他血供，难以维持股骨头存活，因此造成股骨头部分或全部坏死。
2、股骨颈骨折手术后发生股骨头坏死因素：①手术后未作侧位X射线摄片，观察股骨头颈的位置是否正确，固定钉是否完全钉入，若钉穿入股骨头之程度不足或固定钉过长穿入髋臼，均可导致骨折面分离;②股骨颈骨折部固定钉角度不适宜;③过度信任固定钉，骨折尚未愈合就过早弃拐行走;④固定钉倾斜角度过小，股骨颈骨折未愈合就下床行动，固定钉必因遭受压力而移动，则失其内固定作用。
3、年龄因素：年龄越轻，骨质越坚硬，造成股骨颈骨折的外伤力较强，骨折往往错位严重，血管损伤也严重，因而青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死发生率高。
4、骨折类型：骨折部位越高，股骨头的血供被阻断越严重，不稳定性骨折，错位越明显，血管损伤也越严重，股骨头坏死率也越高。
5、股骨头髓腔内出血：股骨颈骨折损伤股骨头周围的营养血管(主要是支持带血管)可导致股骨头缺血性坏死，文献中有大量的报道，近年一些作者提出股骨颈骨折后关节内出血，导致关节囊内填塞也可引起股骨头坏死。
希望对您有所帮助
4、股骨头缺血的自我锻炼法？
随着人类饮食生活质量的改变，股骨头缺血坏死发病率越来越高，已成为医学发展中的常见病、多发病，也是一种难治之症。此病属于中医的“骨蚀”、“骨瘘”、“髋骨痹”等范畴。其成因是体弱肾虚、痰瘀内阻、创伤劳损、复感风寒、湿邪侵入筋骨所致。主要症状为髋关节疼痛、跛足、活动受限、功能障碍等，甚至生活不能自理。在中医中药补肾壮骨、活血化瘀等法的治疗基础上，少负重，多锻炼，才能治愈快、效果好。
现介绍自我锻炼法：
1、双手捶腰法：双手空拳交替捶击腰眼部200次（站立或平坐均可），此法能补肾壮骨充髓等。
2、病人坐床上，双腿平伸，全身放松，双手空拳叩击髋关节5分钟。手法先轻后重，再由重至轻收功。此法能松解髋关节周围肌肉韧带的粘连，促进血液循环。
3、仰卧床上，双腿慢慢上抬到极限，再用力做双脚尖背屈动作12次。此法能增加髋关节后侧及双下肢后侧的肌肉筋膜的弹性。
4、双腿开合交叉动作：双下肢上抬到极限，再左右用力分开，然后再合并交叉，反复做12次。此法能伸展大腿内侧肌肉群。
5、左侧卧身，以左肘和右手为支点着床上，用力上抬右下肢到极限，做12次。然后再做右侧卧身，同样方法上抬左下肢12次。此法可松解髋关节外侧肌群。
6、在腰骶部垫一10CM厚的棉垫，然后上抬右下肢向外向后划圆弧动作12次，慢慢放下右下肢，再用向样方法做左下肢12次，休息片刻，同时抬起双下肢向外向后划圆弧8次，可松解腰骶关节和髋关节的粘连。
7、双腿抬起做空中蹬车动作20次。可锻炼股四头肌的收缩与舒张12次。
8、准备2把椅子放在身体左右两侧，以双肘关节为支点放在椅子上，左腿在前，膝、髋关节均呈角900角，右腿后伸，右脚尖着地用力伸到极限，再用右手握住左手四指，双臂上举过头，尽量后伸到极限，为时5秒钟。 用同样方法再做对侧，可拉伸腹股沟部肌肉韧带，促进髋关节前面血液循环。
9、双手撑在小椅上为支点，双脚左右分开伸到极限，为时1分钟，此法可伸展内收肌，改善股骨头供血。
以上功法坚持每天做两遍，可增加全身机能代谢，促进髋关节和下肢的血液循环，有利于消除肌肉血管的痉挛，降低血管阻力，能改善股骨头缺血、缺氧状况以及代谢产物的排泄，加速病情恢复。
试论按摩配合斜扳牵引治疗股骨头坏死股骨头坏死又称股骨头无菌性缺血性坏死。由于多种原因造成股骨头的血液供应被破坏，导致单侧或双侧下肢疼痛及功能障碍的一种疾病，严重者生活难以自理。近年来，该病较为多见，笔者在临床工作中，共收冶本病患者19例，疗效基本满意，现介绍如下。
1、一般资料：本组19例患者中，男性15例，女姓4例；公务员3例。司机7例，个体户2例，工人2例，教师3例，农民2例；年龄最大60岁，最小19岁；病程最长11年，最短4个月；单侧坏死者7例。双侧坏死者12例；早、中期患者16例，股骨头塌陷者3例，单纯坏死者9例，合并腰椎者10例。
2、病因病机：该病的发生主要有以下几个原因：2.1 长期大剂量服用激素药物，长期服用皮质激素，可使脂肪在肝肪中沉积，造成高血脂症，脂肪球粘在供应股骨头血液的血液的血管壁上，出现脂肪栓塞，引起血管梗阻，或是血液处于高凝状态及血管有炎症，特别是在胶原性疾患中，极易造成血管栓塞及骨坏死。长期服用激素药物还可引起骨质疏松，导致股骨头塌陷。
2.2 局部闭合性外伤：局部外伤后，软骨破裂、撕脱，骨头表面充血水肿，愈合后疤痕组织形成，血管壁粘连影响股骨头的血液供应。
2.3 过度饮酒：过量钦酒引起机体胰酶释放，造成脂肪坏死，继而钙化，出现骨的硬化病变。另外，酒精中毒，可导致过性高血脂症，合并血液凝固性改变，可使血管堵塞，造成骨缺血坏死。
2.4 医源性及其他（如红斑狼疮、血管疾患）：在治疗过程中，不同程度损害血管壁，直接影响股骨头的血液供应。另外，潜水员、登山员，股骨头长期处在高压状态下，直接影响其血液供应，导致股骨头坏死，但临床发病率较低。
3、临床表现：早期临床症状不甚明显，多在拍照X线片时发现，随着时间的推移，或再次外伤后，患者髋膝关节疼痛，持续性或间歇性内收肌疼痛，行走困难或跛行，疼痛持续性加剧；双侧患者可见疼痛同时发作或进行性加剧，仰卧时内收外展困难，行走时，依赖助行器。
4、血液循环特点：股骨头的血液供应来源于腹主动脉，腹主动脉下行称为髂外动脉，股动脉续接骼外动脉，在腹股沟处分为股深动肪（分为旋骨内、外侧动脉）和股浅动脉，它行向后内下方，分支营养大腿诸肌。具体说，股骨头的血液供应有3个来源：4.1股圆韧带的小凹动脉。它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头后凹窝部。
4.2股骨干的滋养动脉升支，对股骨颈的血液供应很少。
4.3旋股内外侧动脉的分支是股骨颈的主要血供来源。在股骨颈基底部关节滑膜反折处，分成三组血管进入股骨头，即骨后外侧动脉、干骺端上、下侧动脉，骺外侧动脉供应股骨头的4/5—2/3地区，旋股外侧动脉的供血量要比旋股内侧动脉少。旋骨内、外动脉的分支在股骨颈基底组成一个动脉迂环，有人认为，旋骨内侧动脉的损伤是导致股骨头缺乏血性而坏死的主要因素。
5、治疗：治疗原则：活血通络，理筋止痛，加强血液循环，促进骨细胞再生，恢复关节功能。
5.1按摩法：患者俯卧位，医者立于患者左侧，（以右侧股骨头坏死为例，若双侧患者应分别处理）双手掌沿腰部脊柱两侧推至骶骨，然后分推至股骨大转子处3-5遍，单掌摩揉以上路线5-7分钟，点按肝俞、脾俞、肾俞搓擦八寮穴，以患者有温热感为度，晃拔臂部肌肉，拇指静压环跳，拇指横拔承扶，拿揉大腿后肌群。
患者侧卧位：患侧在上，医者立于患者后侧，以股骨头为圆心作环形摩法（有钻孔者，应放大圆点），以局部有温热渗透感为度，接着用掌根叩击5-7遍，股骨头塌陷者慎用，拇指弹拔股骨大转子与髂前上棘的连线3-5遍。
仰卧位：医者立于患侧，摩揉小腹点按天枢、大横，由膝关节处向心推大腿前侧、外侧至骨盆上缘，拿揉大腿前外侧肌群，点压股动脉走行路线，压放气冲，反复点按天枢、大横穴，患肢膝关节屈曲、外展，医者在手掌根揉拔患者大腿内收肌群，各心推5-7下，掌心点压血海，然后用手掌推、揉、摩内收肌群。
斜扳斜牵法：患者仰卧自制牵引床，胸衣固定胸部，踝套固定双踝关节，连接器连接踝套与牵引坠，使病人进入牵引状态，摇动牵引柄，让床面在床体上倾斜上升30-600度，牵引力度应根据患者病情而定，极限量60KG，牵引时间第次30-40分钟。
6 、疗效评判6.1疗效标准：痊愈为患肢症完全消失，髋关节活动范围正常，X线片复查无异常发现；显效为患肢症状消失，髋关节活动范围有不同程度障碍，X线片复查无异常发现；好转为患肢症状基本消失，活动范围有不程度改善，X线片得查有新骨组织显现；无效为治疗前后症状无明显改善。
疗效结果：本组病例治疗时间最短20天，最长7个月。1个月为1个疗程，一般约需2-3个疗程。 痊愈8例，42.1%；显效4例，占21%；好转5例，占26.3%；无效2例，占10.5%，总有效率89.4%. 7、典型病例：刘某，男47岁。4个月前下车时不慎跌倒，臂部着地，次日疼痛，至某医院就诊，给以局部封闭，内服消炎、激素药物，持续7天后停药，双髋关节仍有疼痛，继续服用半月，疼痛消失，1个月后症状再度复发且髋关节内收受限，X线片检查双侧股骨头骨骺线处可见细长、不规则、锐利、密度减低线，骨小梁无通过。诊断：股骨头无菌性坏死，辗转多处保守治疗不佳，于1996年青5月14日来我处就诊。经询部问患者平素好酒，采用上述方法治疗20天后，临床症状消失。X线对比检查，股骨头软骨下仍有密度低线。建议病人继续治疗，加强锻炼。3个月后X线对比检查：股骨头软骨密度有所增高。6个月后复查，股骨头表现光滑，无特异，1年后追治无复发。
8、讨论：目前，该病尚处于研究探索阶段，国内外学派不同，对该病的认识不尽相同，X光学将本病临床分为4期，即软骨下溶解期、股骨头塌陷期股头修复期、股骨头脱位期。
因脱位股骨头破坏，缺损严重，修复无望，多采用手术治疗，故不属本组讨论内容之列。
股骨头坏死主要是由于股骨头血液循环障碍所导致，医者认为该病早发现、早治疗是关键，在治疗过程中，以“加大循环流量，加强循环动力，加快血液速度”为根本，依照供应股骨头血液循环的血管走向反复压放天枢、大横、府舍、气冲、箕门等穴，使用搓、擦八辽等穴。另个，长期服用激素或饮酒，可使脂肪在肝脏中沉积，脂肪球粘在供应股骨头血液的血管壁上，引起血管梗阻，故选用轻揉、推、摩等手法来软化血管，增强弹性，以达到疏通经络、管腔的目的，对于股骨头塌陷者，在股骨头钻孔术的基础上，选用以股骨头为圆点作环形摩法，加强药物的渗透性，使药力直达病所，以求新骨形成。
祖国医学认为：“肝藏血，脾统血”，故选用肝经的箕门、血海、三阴交，脾经的天枢、大横、府舍等穴。“肾主骨生髓”，故选用肾俞、大肠俞、八辽等穴。中医有“气为血帅，血为气母，气行血行”之说。股骨头又处于足阳经走行之位，因此，选用阳经之穴以平衡阴阳，调和营卫，改善循环。
斜扳牵引可使患者机体得到充分放松，扩大股骨头钝面与髋臼窝之间的间隙，减少刺激性摩擦，为新骨组织出现创造环境。通过下肢牵引，还能使患者内收肌痉挛得以舒展，此外，该病患者多伴有不同程度的腰部疾患，该牵引法对扩大腰椎间隙，缓解腰部症状同样有良好的治疗效果。
依照中医“药食同源，以脏补脏”的理论，在治疗时，患者可内服动物骨骼汤，配加中草药：当归、黄芪、条参、党参、杜仲、牛膝等食补法。
5、右侧股骨头缺血坏死早期如何治疗?
左侧右侧都可以用中药热敷治疗。用中药热敷治疗股骨头坏死有特效。在优酷网，输入：治好股骨头坏死，就可查出河北省永年县的王江升、高建国、齐建芳几个治愈的病例。他们原来都很严重，现在有的已能跑或下地劳动，有的已上班。你打开看看，看他们治的怎样。 方法很简单，给你寄药，你在家里就治了 。 中药热敷，疗法如下：热敷器械
1．中药热敷仪，外带两个热敷垫。
2．小喷壶，用来喷洒氯化钠注射液即盐水。
3．.氯化钠注射液（盐水）。到本地药店门诊购买。
4．一个瓷盘或玻璃盘，要求不带图案，热敷罢放热敷药垫用。要求自备。
5．热敷药包，内装80克纯中药。
热敷方法
用中药热敷仪，外带俩垫子。垫子各有一个插头插在机器上。机器用的时候接通电流，电流经过仪器形成低压电，通过垫内电热丝加热垫子，从而加热药物促进吸收，不用时要拔下插头。热敷时要求按下列步骤：
1.把小喷壶中加满输液用的氯化钠注射液，即盐水（不能用普通的水）。
2．一手拿一个药垫（手要干净）,一手拿喷壶，把盐水喷向药垫，要把药垫喷的内外潮湿，以药包上不往下滴水为限，也不要喷的太少，药包干燥会有副作用。
3．把一个药垫放在机器的一个热敷垫上。同时把另一个药垫也喷湿，放在另一个热敷垫上。如果只有一个病灶，则只用一个药垫和一个热敷垫。
4.把两个热敷垫（内各有一个药垫）扣起来预热，预热时使用高档。热到两个药垫都热乎乎的。（如果用一个垫子和药垫，则用干净的没使用过的棉毛巾盖起来预热。）
5.把机器上带的捆绑带，穿入机器的热敷垫，把药垫放在热敷垫内侧，捆绑在病灶外的皮肤上，要贴肉热敷，不要隔着衣服敷（切忌不要敷在伤口和破损皮肤上）。
6.坚持一个半小时为一次，并且一次不要超过一个半小时。热敷结束后把药包放在玻璃或瓷盘中放在干燥通风地方晾开，上面不要盖东西。下次使用再喷再用。如有冰箱，把药袋装入保鲜袋放入盘中再放入冰箱也可，但千万不要沾脏东西。如药袋掉在地上就不要再用。 另外，在加上食疗，效果会更好。
6、股骨头是怎么供血得
你好，股骨头的血液供应比其他部位的骨头较差，所以容易造成“股骨头坏死”。
股骨头，他的营养（血液）来源于三处：1，股骨颈的骨髓腔输送（主要来源，骨折后断了供应。）2，关节囊液（次要）。3，韧带内血液供应（成年后硬化，）。
7、X光片照股骨头,报告书说股骨头密度增高和硬化,是什么意思?密度增高是否好现象?
人工关节置换术，股骨头一旦塌陷较重，出现关节功能或疼痛较重，应选择人工关节置换术。对50岁以下患者，可选用表面置换，此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质，但各有其适应症、技术要求和并发症，应慎重选择。