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股骨头骨折特点

发布时间:2021-01-02 00:04:27

1、股骨头骨折(不准确的形容)

您好:根据您的病情描述,骨折应该是没有移位的,如果骨折有移位,早期应做持续的牵引5-7天,X线照片复查,如果骨折无移位,一般仅需局部制动,卧床休息,患肢适当外展,嘱病人不盘腿,不侧卧,不下地,6-8周后复查X线照片,可考虑扶双拐下地,以后每隔1-2个月复查X线照片一次,根据骨折愈合情况逐步负重锻炼.
另外股骨颈骨折是引发股骨头坏死的重要原因之一,因此,要定期3-6个月拍片复查,检查骨折愈合的情况。

2、股骨头的临床表现都是什么呢?

大部分股骨头坏死病人患病时年龄不大,在30-40岁之间 ,股骨头坏死最后严重破坏股骨头,髋关节,有明显的致残作用。通常认为在大多数病例即使早期诊断、及时手术也不能改变病人命运,但是手术可以延缓病程发展速度,推迟作全髋关节置换的时间。多数研究表明,不做手术治疗病程发展的风险要比手术治疗的风险高 。股骨头坏死早期治疗和晚期治疗效果有比较大的差别。
由于股骨头骨坏死病人患病相当长时间以后才出现症状,症状慢慢出现,一开始可能时有时无。大多数病人起初常常被误诊为椎间盘突出、坐骨神经痛,等到出现明显髋部疼痛、活动受限、跛行,想到股骨头坏死去拍片确诊时往往已经出现大面积坏死或塌陷,延误了治疗时机。因此认识坏死早期症状是早期发现坏死的关键之一。美国股骨头坏死基金会网站主页就专门提出“首先出现的症状”这一节: “不幸的是许多骨坏死病人患病相当长时间后才出现症状。一开始常在活动时感觉患病关节疼痛或刺痛,症状缓慢出现,一开始可能时有时无,有时疼痛突然发生。随着病情发展疼痛加剧,关节僵硬并不能活动。髋关节发病最常见,常感觉腹股沟疼痛”。
股骨头坏死的早期诊断是一个急待解决的问题。熟悉股骨头坏死的临床表现对于早期发现坏死非常重要。病人出现症状才来找医生,医生如果不明了股骨头坏死的症状就不会想到股骨头坏死,就不会做必要的检查,就会延误诊断。遗憾的是到目前为止文献上只是认为坏死临床症状主要为腹股沟疼痛,偶尔臀部疼痛,疼痛位于深部 、悸痛,行走时加剧,有时夜里疼痛明显。通常患腿在屈曲和伸直时内旋均受限,腿伸直被动内旋时特别疼痛,常出现跛行。 其实这些已经是比较晚期的症状,对于早期发现股骨头坏死帮助不大。
我们经过仔细调查发现股骨头坏死有特征性临床表现,主要有以下五点:
1、起动难。在椅子上坐的时间长了起来走路时,走头几步特别不舒服,走几步以后就好。
2、走不远
3、膝关节酸痛
4、翘二郎腿或穿袜子困难
5、腿左右分开困难
早期病例仅仅出现起动难,出现头三条表现是典型表现,出现第4、5条表现时股骨头已经塌陷。不过也有一些例外情况,就是股骨颈骨折作过内固定后发生坏死的病人,膝关节酸痛不明显。少数叫做静息髋的病人即使股骨头有塌陷、关节间隙明显狭窄也仅仅出现跛行而无其他症状。一小部分青年人股骨头轻度塌陷时不一定出现穿袜子困难。了解这些特点,对于早期发现坏死以及判断坏死程度有一定帮助,关键是提高对股骨头坏死的警惕性。另外一个问题在于椎间盘突出、坐骨神经痛,是常见疾病,即使确诊这些疾病也不能排除并存股骨头坏死的可能性,只要有坏死的症状就要检查髋关节,通常检查的顺序是平片、CT和磁共振。我们认为随着数码照片的普及,与医生认识的提高,不久以后绝大多数病人使用平片检查就可以明确诊断。

3、关于股骨头骨折的提问

股骨骨折的康复治疗,包括两个主要方面:促进骨折愈合和保证患肢功能顺利恢复(主要是膝等关节及肌肉功能)。这两方面互相促进,互相联系。
股骨骨折已经康复,骨头已经长好。若对位对线尚可,骨痂较多,一定要逐渐增加运动量,否则股四头肌萎缩、膝关节粘连,骨折愈合后膝关节功能差。加强股四头肌等长收缩锻炼,在夹板固定下,逐渐屈伸膝关节,禁止负重,配合理疗,可予中药活血消肿、续筋接骨。
康复后觉得走路时腿软,有正常的一面也有欠缺的方面。正常的是长期不活动,在所难免;欠缺的是在股骨骨折后果忽视了必要的活动和锻炼,就会加速肌肉萎缩和关节僵化的进程,也就无形中增加了以后复康的难度。
骨折术后4周以后,这个时期锻炼的关键在于对骨折固定可靠性及骨折愈合程度的判断,因为这个时期的康复锻炼的力度要适当加大。一般单纯骨折,闭合性骨折固定的可靠性比较好,粉碎性骨折,开放性骨折要相对谨慎。最好不要因功能锻炼而影响骨折愈合,因为术后前三个月是骨折愈合的关键时期。下肢骨折的总的康复原则是早活动,晚负重,因此应坚持对骨折部位进行适当保护的前提下进行膝关节康复训练,不可进行暴力锻炼。
常用的方法有——
1. 自身重量法:如膝关节屈的功能完全障碍,可利用小腿的重量屈膝关节,每日3-4次,每次30-40次,屈的角度逐日增大。待此动作完成后,可开始进行膝关节床边悬垂屈伸锻炼,反复进行,重复20-30次。
2. 不负重练习法:坐于床上,做最大程度的膝关节屈伸活动,必要时双手加以辅助,每日4-5次,每次20-30次。
3. 负重练习法:为使膝关节达到最大运动范围,可做蹲、起运动。可扶椅子或床头。每日2-3次,每次20-30次,角度逐渐增大,同时可以增强下肢肌力,加强膝关节的稳定性。
4. 其它:在进行膝关节功能锻炼时可以辅助理疗、磁疗及热敷等,有利于膝关节的功能恢复。
膝关节功能改善需要数月的时间,只要能认真小心和坚持不懈,每日都会有进展,但又每日都会感觉好象没有进展,只有经过一段时间后,回过头来看,才会感觉到进步。因为膝关节僵硬的基本原因是骨骼与软组织之间的粘连,靠锻炼来松解和吸收这些粘连是无形中的事情,更象把橡皮筋拉松的过程,在开始时总会反弹回去,但反弹的力度会越来越小。通常情况下,在8周内能达到30-40度的活动度,一般会恢复到接近正常,即使在3个月内达到这个度数,通过坚持不懈的锻炼,也会有满意的恢复。但需要特别注意的是骨折愈合情况,如果骨折不愈合,可能需要再次手术,一切会从头开始。第二次手术的患者通常会更关心骨折愈合情况,而较少关注膝关节的功能。记住:前3个月是骨折愈合的关键时期,过度锻炼会破坏骨折愈合的基础,应该与您的主刀医生进行充分的沟通,在医生的指导下锻炼。且不可使用暴力,应注意保护骨折部位,比如采用夹板,功能支具等。
据本人腿骨折(非股骨)的康复锻炼,是以自行车为主,但首要的是保证安全,不可强求。可先练习蹬固定的有人保护的自行车,进而保护性行走,到独立行进。
要坚定信念,一定要站起来!走起来!

4、股骨颈骨折的临床表现有哪些?

股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角,平均127°。

儿童的颈干角大于成年人。在重力传导时,力线并不沿股骨颈中心线传导,而是沿股骨小转子、股骨颈下沿传导,因此形成骨皮质增厚部分。若颈干角大于127°为髋外翻,小于127°为髋内翻。从矢状面上观察,股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线也不在同一平面上,股骨颈有向前的12°~ 15°角,称为前倾角。髋关节的关节囊较大,从各个方向包绕髋臼、股骨头和股骨颈。在关节囊包绕的部分没有骨膜;在髋关节的后、外、下方则没有关节囊包绕。关节囊的前上方有髂股韧带,在后、上、内方有坐股韧带,是髋关节的稳定结构。成人股骨头的血运来源:股骨头圆韧带内的小凹动脉,提供股骨头凹部的血液循环;股骨干滋养动脉升支,沿股骨颈进入股骨头;旋股内、外侧动脉的分支,是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉,在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处,分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头2/3 ~ 4/5 区域的血液循环,是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

股骨颈骨折分类如下。

(1)按股骨颈骨折线部位分类,头下骨折、经颈骨折和基底骨折。

(2)按X 线表现分类,内收骨折(Pauwells 角>50°)和外展骨折(Pauwells 角

5、股骨颈骨折的血运和特点

股骨颈骨折,一般容易导致局部骨折部位血管断裂、缺血,诱发股骨头坏死。

6、股骨头骨折

股骨头骨折多因较强的间接暴力所致,可以单独发生,但更多的是合并于髋关节脱位。
髋关节前脱位可合并股骨头上方的骨折;髋关节后脱位,可并发股骨头内下方的骨折或头上部的骨折,有时也可见到股骨头粉碎骨折。

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