股骨头下骨折出现股骨头坏死的判断

1、粗隆间骨折是否必然造成股骨头坏死

粗隆间骨折是不会造成股骨头坏死的.股骨颈骨折才会造成股骨头坏死.两种骨折部位相近但治疗结果和方法有比较大的差别.

2、股骨颈骨折术后怎样预防股骨头坏死

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3、股骨头头下型骨折

股骨颈骨折：股骨是由股骨头、股骨颈、股骨干和股骨髁组成。股骨颈前面全部在关节囊内，后面只有内侧2/3部分在关节囊内。股骨头和股骨颈血液供应来自关节囊内的小动脉，股骨干滋养动脉和圆韧带小动脉。若外伤将血运供应破坏，既影响骨折的愈合，造成股骨头缺血性无菌性坏死。股骨颈骨折多发生于老年人。因为老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，即使轻微外伤如平地滑倒或患肢突然扭转，都可以引起骨折。股骨颈骨折一般需要12-24周才能达到临床愈合。骨折分外展型、内收型、基底部骨折。外展型骨折：有断端嵌入，一般较稳定。可以用接骨药外敷、口服治疗，加牵引。8周以后，扶双拐下地渐次负重，直至骨折坚固愈合，时间需要3个月。基底部骨折：易于整复和愈合，用接骨药外敷、口服治疗，加牵引。8周以后，扶双拐下地渐次负重，3个月后，骨性愈合后，才能弃拐行走。内收型骨折：多采取手法复位，三翼钉内固定。口服接骨药帮助愈合治疗。股骨颈骨折，最主要的是病情恢复的时间长，防止股骨头缺血性坏死的发生是主要的。中药接骨药是预防股骨头坏死发生的良药，希望患者治疗时选择。
患者的注意事项：在没有愈合前，不能盘膝而坐，不许侧卧，不能过早下地负重，否则影响断端的稳定或造成畸形。应用牵引治疗的，需要特别注意患肢必须牵引在外展位，外展不可少于40°。治疗中，应置患肢于功能位。并注意膝关节功能活动，以免发生膝关节僵硬。僵硬时用骨伤药治疗。

4、24岁股骨颈头下型骨折,股骨头坏死几率多大

5年之内都有坏死的可能。5年内不能跳舞，最好一直扶拐杖。我想做手术的医生已经向你介绍过坏死的几率了，可能有些吓人，但是是真的。

5、右髋臼骨折术后如何判断股骨头坏死？

股骨头坏死，全称股骨头缺血性坏死，是骨科常见的一种难治性疾病。
股骨头坏死的常见原因是髋部外伤(如股骨颈骨折等)，大量服用激素，大量饮酒。
股骨头坏死的发病机理是股骨头血液供应减少或中断。因为进入股骨头的细小动脉血流缓慢，一旦小血管发生堵塞，股骨头就得不到正常的营养，骨细胞会慢慢死亡，坏死的骨组织疏松变脆，进而导致股骨头塌陷，引起髋关节的功能障碍。
股骨头坏死的主要症状是：大腿根疼痛，髋关节的旋转运动幅度减小，患肢短缩，跛行。
股骨头坏死的诊断，除了医生对病人进行的体格检查外，影像学的检查也是必不可少的，主要包括X线拍片、CT、MRI以及骨扫描。中晚期患者仅靠X线片就可明确诊断，并做出分期。MRI对股骨头坏死的早期诊断有很高的价值。骨扫描能够显示坏死的范围。
股骨头坏死的治疗分为保守治疗和手术治疗两大方面。

6、股骨颈骨折合并股骨头坏死占肢体丧失功能的多少，谢谢

您好！股骨颈骨折易导致骨供血不足，而发生股骨头坏死。由于外伤是导致股骨头坏死的一回种因素，答病情复杂多变。因此 股骨头坏死应早发现 及早治疗，积极的控制病情发展，预防和避免股骨塌陷，阻止病情进一步发展。
由于 每个患者的年龄、患病时间长短、病因、病情的轻重程度、身体体质等是不同的，因此患者的病情 肢体丧失功能是多少，是无法计算的。
股骨头坏死 现在 处于什么样的阶段是要在医生的详细分辨后确定的，然后 根据具体病情，采取相应的、有效地、有计划的综合性治疗方法，针对病因进行治疗，才能达到临床治愈的目的。
祝患者早日康复！

7、下列哪种股骨颈骨折最容易发生股骨头坏死

A.头下骨折 B.经股骨颈骨折 C.经基底部骨折 D.不完全移位的股骨颈骨折 E.稳定型股骨颈骨折 答案：A

8、股骨颈骨折后，需要怎样做才能预防股骨头坏死？

股骨颈骨折患者要及时的处理治疗,有适应症者尽早手术，缩短治疗时间,时间越久越容易引发股骨头坏死;采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣植骨，促进骨折愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性坏死。骨折手术后,不可过早负重,活动时要尤其注意,防止骨折移位;股骨颈骨折在半年到一年半的时间内是最容易出现股骨头坏死的,因此,要定期到医院复查,密切关注骨折愈合情况；保护好髋关节,避免再次损伤.

9、髋臼骨折保守治疗引起股骨头坏死机率有多大 一般骨折没有错位 但骨折比较严重

髋臼与股骨头形成髋关节，股骨头通过股骨颈与股骨干连接。其营养供应主要来源于股骨。股骨头较粗大而股骨颈作为养料输送的管道相对又较细小，所以股骨颈的损伤可直接引起股骨头坏死。另外，任何可能引起股骨头血液，营养供应的损伤都有可能导致股骨头慢性坏死。
引起股骨头坏死的原因主要有以下几个方面：
1.股骨颈或股骨干的骨折，直接造成股骨头缺血是引起股骨头坏死的主要原因。
2.髋关节其它损伤治疗不当使股骨头周围长期血运不良。（但相对股骨颈骨折发生股骨头坏死的几率低。）
3.大量应用激素，长期使用强的松，可的松，地塞米松等激素类药物，影响骨髓造血功能。
4.长期大量饮酒，尤其是白酒，酒精在体内积聚，血液粘稠度升高，血运减慢，或形成脂肪栓塞，造成股骨头营养不良也可引起股骨头的慢性坏死。
股骨头坏死的临床表现：
1.早期：主要以疼痛为主，患侧开始出现隐隐作痛，或呈针刺样疼痛，钝痛等。活动后疼痛加重。髋部关节活动，曲髋，内收，外展受限，下蹲时明显。疼痛位置大部分在髋关节周围和大腿前内侧。x线可见股骨头边缘毛糙。
2.中期：疼痛逐渐加重，出现跛行，下蹲困难，久站痛甚，髋部关节活动严重受限，X片显示股骨头出现边缘不完整、扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄。
3.晚期：严重的髋关节功能障碍,患肢僵直走路困难，可现脱位，牵涉至膝关节功能活动受限。X片检查可见，股骨头出现大面积不规则塌陷或扁平，骨小梁结构变异。
股骨头坏死的主要症状以疼痛和功能活动受限为主，根据你描述的症状下肢酸沉，感觉劳累无力，腿凉怕风怕冷等还是考虑当时受伤时造成了腰间盘的损伤，腰椎间盘突出的症状为：患侧臀部,下肢酸胀，疼痛，或酸软无力，麻木，发凉，恶风寒，其感觉多沿臀部，大腿外侧或后侧，小腿后外侧呈放射状延伸。腿冷脚凉。这些症状可与腰部或腰骶部疼痛酸胀同时出现，也可单独出现。还是去医院做下腰椎和髋关节核磁（早期股骨头坏死也可发现，x片在早期可能会误诊），就一目了然了！
我看还是腰间盘的可能性大，如果是的话就一定要睡硬板床或火炕，不可搬抬重物，卧床休息，局部热敷，理疗。避风寒，适劳逸，防止再次受伤加重病情。

10、为何股骨颈骨折后容易出现股骨头坏死？可以预防吗？

股骨颈骨折发生后，治疗方式一般分为保守治疗及手术治疗；手术治疗一般根据患者自身情况，可采取内固定术或者髋关节置换等；在接受内固定术后，一部分患者会出现股骨头缺血性坏死。

为何股骨颈骨折打了内固定后还是会出现股骨头缺血性坏死？这种坏死可以预防吗？了解了这种股骨头坏死的原因，我们就可以从原因上去预防。

从根源了解坏死原因

骨折后股骨头坏死与否，主要与其残存血供和代偿能力有关。我们先从解剖关系上来看一下股骨颈骨折对股骨头血运的影响。正常成年人股骨头的血液供应主要来源于三个部分：旋股内动脉主干之终末支外骺动脉（上支持带动脉），此动脉约2~6小支由股骨头颈交界之外上部进入股骨头，供给股骨头之外侧2/3~3/4。

其次是旋股外动脉发出的下骺动脉（下支动脉），此动脉有1~2支在股骨头软骨内下缘处进入头部，供给头内下1/4~1/2；圆韧带动脉（内骺动脉）发自闭孔内动脉，一般供给股骨头凹窝部分；来自股骨上端之骨髓内动脉无独立分支达头部。

所以，股骨头的血运主要源于经股骨颈的关节囊小动脉，且缺乏丰富的侧支循环，因而当股骨发生颈骨折、明显移位时，容易损伤血管，股骨颈骨折后，股骨头的血液供应可遭受损害。据动物实验所见，头下型骨折后股骨头血流可减少83%，颈中段骨折则血运减少52%。血运残存越少，坏死的可能相应的就越大。

骨折后发生坏死的发生率较高

股骨颈骨折的发生率约占全身骨折的3.6%，但骨折后发生坏死的发生率约为36%，而且青壮年的发生率更高。这是因为青壮年需要较大的暴力才会产生股骨颈骨折，因此造成的髋臼及髋关节周围软组织损伤也比较严重，造成股骨头的血运破坏也比较大。

股骨颈骨折内固定术后，骨折的对位得到恢复，软组织难以得到处理及康复，损伤后期，软组织间产生粘连，加之损伤的软组织间的纤维化/瘢痕增生，都会造成对血管及神经的进一步嵌压和压迫，进一步影响股骨头的血运，逐渐产生股骨头缺血性坏死。

另一方面从髋关节因素上来分析，暴力造成骨折时，大多数情况下也必然会造成 “髋臼”的软骨损伤和组成髋臼三骨的分离和移位，使髋关节的“磨合"活动变成了“摩擦”活动，增加了关节磨损，使股骨头关节面遭受二次损伤和破坏。髋臼力线的改变，使整个骨盆随之产生一定的旋转移位，使股骨头面更容易受到损伤和破坏。